百合地黃湯與中風(fēng)

百合病是我們中醫(yī)應(yīng)該牢記卻視而不見，聽而不聞的常見病。據(jù)我研究，風(fēng)邪入里有不同層次。經(jīng)過皮毛腠理、肌筋、經(jīng)絡(luò)，也可直接或漸次進(jìn)入血脈?！督饏T要略》第二條四次提到風(fēng)邪和邪風(fēng)，第四個(gè)病花大量篇幅論述“百脈一宗，悉致其病，”就是這個(gè)意思。從《諸病源候論》無中生有，信口開河，想當(dāng)然地說，百合病是熱病后遺癥以來，眾口一詞，陳陳相因，特別常見的百合病，再不入中醫(yī)人的法眼，成了“臘月三十日的豬頭——有也過年沒也過年?！蔽冶肯?，《傷寒論》作為原創(chuàng)作品，理應(yīng)多多益善。既然張仲景沒有放到《傷寒論》的瘥后勞復(fù)，說明就是獨(dú)立的疾病。

          我以為，百合病的實(shí)質(zhì)是風(fēng)邪進(jìn)入血脈，導(dǎo)致血液分布混亂，有血液供應(yīng)太多的，就有相對(duì)不足的。以胃為例，血液供應(yīng)的多少直接表現(xiàn)在消化能力上。“飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)?！睉{這一句話，我用百合地黃湯治療飲食異常，主要是不能食，不能聞某種氣味等，不勝枚舉。我的公眾號(hào)2024年8月1日發(fā)表的“嗅覺喪失三十年，百合地黃湯反轉(zhuǎn)”一文中，我在點(diǎn)評(píng)中就順手拈來地舉了5個(gè)類似驗(yàn)案，藥到病除可參。

          百合病的主方百合地黃湯，傳統(tǒng)理解治肺胃陰虛，失之太偏。涼其百脈而息風(fēng)，庶幾接近。從這個(gè)意義上說，百合地黃湯也治中風(fēng)。防己地黃湯的獨(dú)語不休，就是中風(fēng)（語言中樞供血過多功能過強(qiáng)）。我也實(shí)例多多，經(jīng)常給秘傳弟子跟診學(xué)員自夸。某種意義上說，小續(xù)命湯治療中風(fēng)在表在氣，百合地黃湯治療中風(fēng)在里在血。

          有理論自信，就有臨床案例。

      曾先生，65歲，2024年10月30日在西安信守堂初診。主訴：右手不能拿東西，右腳不能走路起病，腦梗6個(gè)月。雖經(jīng)住院治療，效果不顯。刻診：血壓不穩(wěn)，高時(shí)190／110mmHg，低時(shí)90/60mmHg。有時(shí)身發(fā)抖，步態(tài)慢。語清，失眠，頭暈，頭痛，血管自感發(fā)熱，燒，手心紅，大便三日一次。舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。

          辨?。褐酗L(fēng)。

          辨證：風(fēng)入血脈，瘀熱并見。

          治法：涼血息風(fēng)，活血祛瘀。

         方選：百合地黃湯加味。

         處方：地黃90g，百合60g，丹參30g，防己10g，地骨皮15g，牡丹皮15g，赤芍30g，防風(fēng)15g，秦艽15g，杜仲15g，生石膏50g，菊花50g。共36 劑。用法: 水煎服, 1日1劑，每次200ml，分2次服。

          方中重用百合地黃理所當(dāng)然，重用石膏菊花，乃學(xué)習(xí)仲景侯氏黑散和風(fēng)引湯經(jīng)驗(yàn)。

          2024年12月27日復(fù)診，頭痛減，頭昏減，血壓穩(wěn)。語清，服藥未再身抖。步態(tài)較前穩(wěn)，服降壓藥，血壓120-130／70-80mmgh。自覺血管發(fā)熱較前減輕。昨晚睡了五六個(gè)小時(shí)。手心紅，舌暗紅，脈弦細(xì)。效不更方，上方36劑，來年再見。

          換個(gè)思維，陽痿，也可能是風(fēng)邪入血，生殖器供血減少使然。叫“陰莖中風(fēng)”也確名副其實(shí)。2024年11月18日國(guó)外同仁視頻網(wǎng)診：“有一事相求，是關(guān)于我自己的健康狀況處于一種亞健康狀態(tài), 請(qǐng)您幫助我用中藥治療。其癥狀：情緒煩躁， 尤其是性生活后的幾天， 手足不溫，怕冷， 視力模糊， 持續(xù)3-4周，頭發(fā)稀疏， 眼瞼腫脹， 所以性生活控制在一個(gè)月一次， 陽痿，早泄。胃腸功能不好， 不能吃水果和生冷的食物， 噯氣，腹脹， 屁多無味， 大便不成形， 每天一次， 在吃完水果后大便次數(shù)增多。睡眠在性生活后的幾周內(nèi)不好。胸悶， 早搏很頻繁。頭暈， 頭脹。下肢靜脈曲張， 精索靜脈曲張， 痔瘡。脈弦細(xì)。”

          視其舌暗紅。聊天20多分鐘，和我有同感，這種“腎虛”絕非傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)——房勞過度，而是壓力大，風(fēng)邪入里。隨用桂枝加龍骨牡蠣湯和百合地黃湯成方：桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g，生姜12g，大棗30g，煅牡蠣15g，蛤殼15g，百合30g，生地黃30g。

          2024年12月1日復(fù)診。“您好， 王老師， 我的藥吃完了。其癥狀變化如下：口苦口干減輕， 胸悶轉(zhuǎn)好， 頭發(fā)壯了，心情煩躁減輕，尤其是性生活后有所好轉(zhuǎn)， 原來的性生活后的眼睛腫脹減輕， 性生活后的手足不溫好轉(zhuǎn)。桑拿時(shí)，原來下半身從來沒有出過汗，現(xiàn)在大腿出現(xiàn)少量的汗液分泌。目前的存在的癥狀：早泄，手足不溫，會(huì)陰區(qū)是有脹痛（精索靜脈曲張），疲勞， 消化功能：放屁多，無味，還是不敢吃水果和涼的，腹脹，大便好轉(zhuǎn)，1-2次每天，先硬后軟，腹瀉沒有出現(xiàn)過。腰酸脹。頭暈?zāi)垦]有出現(xiàn)過， 但是，頭總是暈沉沉的， 不清晰， 視力沒有什么變化。睡眠總是在2-4 點(diǎn)醒一次。小便好轉(zhuǎn)?！?/span>