《精神分析師如是說(shuō)》

副標(biāo)題：十個(gè)關(guān)于生命、痛苦和愛(ài)的故事 

簡(jiǎn)-大衛(wèi)·納索著 

東方出版中心

法國(guó)國(guó)民級(jí)心理咨詢師的療愈手記，法國(guó)廣播電臺(tái)特別推薦

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被恐懼?jǐn)r在校門(mén)口的孩子，節(jié)食直至死亡邊緣的年輕女性，深恐自己會(huì)殺死親生骨肉的母親，在愛(ài)情中深陷自虐漩渦的男人……面對(duì)走進(jìn)心理咨詢室的人們，法國(guó)著名精神分析師納索以溫柔而清醒的筆觸，記錄無(wú)意識(shí)的殘酷，也寫(xiě)下療愈的奇跡。

在這些故事中，精神分析不再是艱深的理論，而是理解的窗口，它讓我們看到：每個(gè)人或多或少都患有神經(jīng)癥，恐懼大多源自童年未被治愈的創(chuàng)傷，厭食常常潛藏著對(duì)自身的憤怒，強(qiáng)迫的根源則是罪惡感……我們都被自己的無(wú)意識(shí)牽引，在愛(ài)與恐懼、依戀與逃避之間反復(fù)搖擺。在納索的帶領(lǐng)下，讀者將像精神分析師一樣思考，重新理解人性的幽微與堅(jiān)強(qiáng)。

作者

簡(jiǎn)-大衛(wèi)·納索（J.-D. Nasio），法國(guó)著名精神分析師、作家，巴黎精神分析協(xié)會(huì)主席，曾獲“法國(guó)國(guó)家榮譽(yù)軍團(tuán)騎士勛章”，著有《走出幻滅》《這是我在你內(nèi)心深處找到的東西》《為何我們總是重復(fù)同樣的錯(cuò)誤》《精神分析如何改變?nèi)恕返?0余部作品。

譯者

張濤，巴黎第八大學(xué)精神分析博士，四川大學(xué)心理學(xué)產(chǎn)業(yè)導(dǎo)師，四川省心理咨詢師協(xié)會(huì)精神分析專委會(huì)委員，精神分析行知學(xué)派創(chuàng)始成員。

第一章　馬修和伊內(nèi)斯，兩個(gè)恐懼的故事

第二章　安琪兒，年輕的厭食癥病人

第三章　 “這太恐怖了！我是一個(gè)想要?dú)⒑ψ约汉⒆拥哪赣H”

第四章　露西和 40個(gè)溫度計(jì)：神經(jīng)

第五章　愛(ài)的花束或情侶中的愛(ài)

第六章　“我的寶寶死了！”

第七章　 弗朗索瓦茲·多爾多的秘密：“小侯達(dá)， 我不知道該怎么幫你了！”

第八章　 伊莎貝爾、威廉和痛苦過(guò)去的悲劇性重演

第九章　阿加特、凱文和愁眉不展的醫(yī)

第十章　 弗朗西斯·培根對(duì)委拉斯凱茲一幅畫(huà)的瘋狂癡迷

致　謝

精彩書(shū)摘：

安琪兒，年輕的厭食癥病人

現(xiàn)在我想和你談?wù)勔环N嚴(yán)重的疾病，即心因性厭食癥，并講述我如何介入安琪兒這位年輕的厭食癥病人——她是我多年前接診的病人。

什么是心因性厭食癥？“厭食癥”一詞由否定前綴“an”和“orexis”（食欲）組成。從字面上看，厭食癥意味著沒(méi)有食欲。但事實(shí)上，“厭食癥”這個(gè)詞不適合用來(lái)描述我們討論的疾病，因?yàn)閰捠嘲Y病人并沒(méi)有失去食欲。食欲并不是他們的問(wèn)題。厭食癥病人的問(wèn)題在于害怕發(fā)胖、癡迷且持續(xù)關(guān)注瘦身，有時(shí)甚至因饑餓而死。厭食癥病人的痛苦可以歸結(jié)為對(duì)發(fā)胖的恐懼和對(duì)瘦身的癡迷，這兩種痛苦導(dǎo)致這位年輕女孩自我毀滅。

厭食癥主要影響青少年女性、年輕女性，而男性受影響較少。請(qǐng)注意，厭食癥病人通常思維敏捷，聰明伶俐，非?；钴S。雖然她們體態(tài)纖弱，但其活力令人驚嘆。這種心理疾病通常在少女面臨艱難考驗(yàn)時(shí)發(fā)作，例如參加重要的學(xué)?？荚?、出國(guó)留學(xué)、感情危機(jī)、親人突然去世或父母激烈地鬧離婚等情況，這些情感震撼會(huì)使本就脆弱的年輕女性動(dòng)搖。有時(shí)，厭食癥是因母親的壓力而開(kāi)始節(jié)食才引發(fā)的：母親擔(dān)心女兒的贅肉，不斷責(zé)備她多余的體重。未來(lái)的厭食癥病人開(kāi)始節(jié)食，專注于體重，無(wú)法停止瘦身。

具體來(lái)說(shuō)，厭食癥有四個(gè)主要癥狀：禁食，不斷瘦身，月經(jīng)暫停，以及第四個(gè)癥狀，暴食發(fā)作，這表明疾病已經(jīng)加重。如果我們單獨(dú)分析這四個(gè)癥狀，其中最決定性的是禁食，這種剝奪必然導(dǎo)致病態(tài)消瘦。正如我所說(shuō)，厭食癥病人并沒(méi)有失去食欲，她們經(jīng)常感到饑餓，隨時(shí)可能陷入進(jìn)食的誘惑。對(duì)發(fā)胖的恐懼驅(qū)使她們遵循非常嚴(yán)格的飲食，跳過(guò)餐點(diǎn)，制定復(fù)雜的策略以盡量少吃，大量服用瀉藥和利尿劑，進(jìn)行超量運(yùn)動(dòng)以燃燒卡路里并控制自己的身體。她們對(duì)自己的身體毫不留情，想將其徹底壓制。在減肥的斗爭(zhēng)中，厭食癥病人使用另一種可怕的武器：催吐。無(wú)論是在失控的暴食后還是家庭聚餐結(jié)束時(shí)，她們心中只有一個(gè)想法：吐出她們所吞下的一切。

我想起了這位年輕病人，她喜歡在快餐店大吃漢堡和薯?xiàng)l，每次享用大餐都被視為對(duì)自我強(qiáng)加的嚴(yán)格飲食不可忍受的違背。在吃完她最喜愛(ài)的甜點(diǎn)?不可或缺的巧克力蛋糕之后，她會(huì)找借口離開(kāi)餐桌，悄悄來(lái)到廁所，跪在馬桶旁，把頭伸進(jìn)馬桶，把指頭伸到喉嚨深處，直到吐出食物以至內(nèi)心感到空虛為止。這種行為，既包含了口腔期又包含了肛門(mén)期，讓我一

直認(rèn)為厭食癥病人的口腔和肛門(mén)在其幻想中是一個(gè)單一且相同的開(kāi)口：她們并不通過(guò)肛門(mén)排泄，而是通過(guò)口腔排泄。因此，我不僅習(xí)慣詢問(wèn)我的厭食癥病人她們的進(jìn)食方式，還關(guān)心她們的排便方式。

至于第二個(gè)癥狀，即不斷瘦身，是疾病最明顯的跡象。當(dāng)我們?cè)诮稚嫌龅揭粋€(gè)極度消瘦的年輕女性時(shí)，我們肯定會(huì)想到她患有厭食癥。有時(shí)，體重減輕到極限，已威脅生命，需要緊急住院治療。

至于第三個(gè)癥狀，即月經(jīng)暫停，是營(yíng)養(yǎng)不良的后果。下丘腦、垂體和卵巢之間的神經(jīng)內(nèi)分泌通路受到干擾，不再排卵，導(dǎo)致閉經(jīng)。但從精神分析的角度來(lái)看，月經(jīng)暫停也可以得到解釋：閉經(jīng)可能是由于厭食癥病人潛意識(shí)中拒絕擁有她想象中令人厭惡的母親的身體。事實(shí)上，在她的幻想中，母親的身體是一個(gè)松弛的、形體不整的女性形象，被男性征服，因懷孕而疲憊不堪。通過(guò)安琪兒的例子我們很快就會(huì)看到，青少年厭食癥病人的痛苦源于她們對(duì)成為順從的女性和負(fù)擔(dān)沉重的母親的虛構(gòu)形象的恐懼。可以理解的是，對(duì)于成為女性和母親的恐懼勝過(guò)了生理上的排卵，即恐懼勝過(guò)了自然規(guī)律。仿佛厭食癥病人的病態(tài)潛意識(shí)支配了她的生育能力。這是一個(gè)年輕女性對(duì)身體和命運(yùn)的潛意識(shí)抑制力的生動(dòng)說(shuō)明。但請(qǐng)注意！盡管她們對(duì)母親的身體感到恐懼，但時(shí)不時(shí)地，有些厭食癥病人會(huì)克服這種阻礙，接受她們作為母親的身體，并順利地度過(guò)一段幸福的孕期。

關(guān)于暴食發(fā)作?作為第四個(gè)癥狀——我們要提醒一下，它們表現(xiàn)為強(qiáng)迫性的大量進(jìn)食，然后引發(fā)自愿嘔吐。正如我所說(shuō)，這是疾病加重的跡象。因此，我們有每天努力不讓自己打破嚴(yán)格飲食的厭食癥病人，也有經(jīng)常違反飲食計(jì)劃、狂熱進(jìn)食和刻意引發(fā)嘔吐的厭食癥―暴食癥病人。

現(xiàn)在，我想和你談?wù)剠捠嘲Y的治療以及我與安琪兒的工作，但在此之前，我需要說(shuō)明為什么將厭食癥稱為“心因性”的。厭食癥是心因性的，是因?yàn)樗ㄈN心理功能的失調(diào)：情感上的失調(diào)，即害怕發(fā)胖；思維上的失調(diào)，即過(guò)度迷戀瘦身；以及對(duì)身體雙重感知的失調(diào)：在鏡子中對(duì)自己身體形象的扭曲視覺(jué)和極度清晰地感到自己的胃是滿的或空的。簡(jiǎn)而言之，害怕發(fā)胖、迷戀瘦身，以及對(duì)自身身體的錯(cuò)誤感知構(gòu)成了厭食癥病人的病理人格。

譯者和作者的宣傳活動(dòng)照：