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紅斑狼瘡有新療法了?《柳葉刀》重磅研究:或?qū)崿F(xiàn)“免疫重置”

 冬天惠鈴 2025-11-26 發(fā)布于湖南

伊頓健康導(dǎo)讀

對(duì)于許多系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE患者而言,反復(fù)的病情活動(dòng)、繁重的藥物依賴以及對(duì)未來(lái)的不確定性,構(gòu)成了日常的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)治療有時(shí)顯得力不從心,而新興的細(xì)胞療法又伴隨著風(fēng)險(xiǎn)與高昂成本?,F(xiàn)在,一項(xiàng)發(fā)表于國(guó)際頂刊《柳葉刀》的新研究,可能帶來(lái)了一種不同的選擇。

當(dāng)傳統(tǒng)治療遇上“難治性”紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地攻擊自身組織。盡管現(xiàn)有治療手段能幫助控制病情,但部分患者仍面臨“復(fù)發(fā)/難治”的困境,意味著疾病持續(xù)活動(dòng)或?qū)ΤR?guī)治療反應(yīng)不佳。這部分患者迫切需要新的、更有效的治療選擇。近年來(lái),以CAR-T為代表的細(xì)胞療法在狼瘡治療領(lǐng)域嶄露頭角,但其自身的一些局限性,如生產(chǎn)過程復(fù)雜、成本高以及潛在的副作用風(fēng)險(xiǎn),限制了其廣泛應(yīng)用。

MKN5501——一種“現(xiàn)貨型”細(xì)胞療法

2023年至2024年間,一項(xiàng)關(guān)于同種異體CD19 CAR-NK細(xì)胞(代號(hào)KN5501)治療復(fù)發(fā)/難治性狼瘡的首次人體研究順利開展,其結(jié)果近期在《柳葉刀》雜志正式發(fā)表。這項(xiàng)研究之所以受到關(guān)注,是因?yàn)樗捎昧艘环N與CAR-T不同的思路——CAR-NK。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),KN5501是一種“現(xiàn)貨型”療法。它并非取自患者自身,而是來(lái)源于健康供者,經(jīng)過體外改造和擴(kuò)增后,可以在需要時(shí)提供給患者使用。其目標(biāo)是精準(zhǔn)清除體內(nèi)異常的CD19+B細(xì)胞,為免疫系統(tǒng)的“重建”創(chuàng)造條件,從而有望誘導(dǎo)疾病的深度緩解,甚至幫助患者減少對(duì)激素和免疫抑制劑的長(zhǎng)期依賴。

安全性如何?早期數(shù)據(jù)帶來(lái)積極信號(hào)

任何新療法的安全性都是患者和醫(yī)生最關(guān)心的首要問題。在這項(xiàng)涉及18例成人狼瘡患者的研究中,KN5501展現(xiàn)了較好的初步安全性和耐受性。

數(shù)據(jù)顯示:

  • 1例患者(占比6%出現(xiàn)了1級(jí)細(xì)胞因子釋放綜合征(一種常見的免疫治療相關(guān)反應(yīng),程度輕)。

  • 未觀察到神經(jīng)毒性或其他與CAR-NK治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。

  • 未出現(xiàn)劑量限制性毒性。

這些早期結(jié)果表明,與一些已知的細(xì)胞療法相比,這種CAR-NK療法可能引發(fā)的不良反應(yīng)更溫和,這為其后續(xù)開發(fā)和應(yīng)用提供了重要的安全基礎(chǔ)。

療效初顯:近七成患者實(shí)現(xiàn)疾病緩解

在有效性方面,這項(xiàng)早期研究也帶來(lái)了鼓舞人心的消息。在隨訪時(shí)間超過12個(gè)月的9例患者中:

6例患者(占比67%)達(dá)到了DORIS緩解標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)處于狼瘡低疾病活動(dòng)狀態(tài)。

更深入的生物學(xué)分析顯示,該療法在大部分患者體內(nèi)實(shí)現(xiàn)了B細(xì)胞的“免疫重置”,這為患者獲得長(zhǎng)期、深度的病情緩解奠定了潛在基礎(chǔ)

展望未來(lái)

盡管KN5501仍需進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)來(lái)確認(rèn)其價(jià)值,并且距離廣泛臨床應(yīng)用尚需時(shí)日,但它無(wú)疑為復(fù)發(fā)/難治性紅斑狼瘡患者提供了一個(gè)充滿希望的新方向。它提示我們,未來(lái)狼瘡的治療可能朝著更精準(zhǔn)、更深入、且可能讓患者擺脫長(zhǎng)期藥物依賴的目標(biāo)前進(jìn)。

臨床招募

紅斑狼瘡目前有CAR-T療法,單次回輸,墊付三四萬(wàn)。還有烏帕替尼III期臨床 18-63歲(含),52周治療期+52周擴(kuò)展期,可獲得相當(dāng)一筆交通補(bǔ)貼和各種補(bǔ)貼。大家要有任何問題,都可以在評(píng)論區(qū)留言,我會(huì)第一時(shí)間給大家解答。有需要的也可以掃碼報(bào)名,符合條件,臨床用藥、體檢均有申辦方承擔(dān)費(fèi)用。


參考資料:

[1]https://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01671-X/abstract

[2]https://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01949-X/abstract

[3]https://www./newsinfo/3104947.html

[4]https://mp.weixin.qq.com/s/nqm3eEz8iIeMfq0RojSpBA

[5]https://www./newsinfo/3083363.html

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