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組成：知母12克，生石膏60克，葛根15克，白芷9克，細(xì)辛5克，菊花12克，川芎12克，枳實(shí)12克，全蝎9克，地龍15克，甘草6克。主治：面痛（陽明胃熱、風(fēng)邪襲絡(luò)證）。癥見上下頜部陣發(fā)性劇痛，口渴口臭，干嘔飲食較差或大便秘結(jié)，眼角膜充血，舌苔黃、缺津，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。方解：本證系陽明胃經(jīng)實(shí)熱，復(fù)感風(fēng)邪，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血不暢所致。方中使用知母并重用生石膏，清胃之實(shí)熱；葛根，既清陽明經(jīng)熱，又能透表祛風(fēng)；枳實(shí)，理氣降逆、導(dǎo)熱下行；白芷、細(xì)辛、菊花、川芎，祛風(fēng)止痛；全蝎、地龍，通經(jīng)活絡(luò)；甘草，益氣調(diào)中，防止生石膏損傷胃氣。故本方依據(jù)中醫(yī)學(xué)“通則不痛”的原理，共奏清胃泄熱、祛風(fēng)通絡(luò)之功。便秘者，加大黃；口渴者，加天花粉、麥冬；干嘔者，加姜竹茹。組成：白術(shù)9克，茯苓15克，澤瀉12克，玉米須30克，桂枝6克，半夏、川厚樸各9克，砂仁、廣木香各6克，山楂15克，雞內(nèi)金9克。癥見身體日益肥胖，四肢沉重?zé)o力，夢多，健忘，腹脹便溏或便秘，夏季畏熱多汗，頭暈沉，白帶多，月經(jīng)先期且量多，舌苔白膩，舌質(zhì)淡胖，舌邊有齒痕，脈濡緩。方解：本證乃脾失健運(yùn)，水谷精微排泄、輸布失常，脂肪代謝障礙，水濕不化所致肥胖。方中白術(shù)、茯苓、澤瀉、玉米須，健脾利濕；主藥為桂枝，振奮脾陽、通陽利濕，助膀胱氣化以促進(jìn)機(jī)體運(yùn)化排泄；半夏、川厚樸、砂仁、廣木香，理氣燥濕、祛痰導(dǎo)滯；山楂、雞內(nèi)金，消肉積、化瘀滯。白帶多者，加芡實(shí)；白帶色黃者，加黃柏；經(jīng)期量多者，去掉桂枝、山楂，加三七、黑地榆。組成：黃芪30克，黨參15克，白術(shù)9克，茯苓15克，當(dāng)歸12克，白芍、山萸肉各15克，枸杞子12克，酸棗仁15克，阿膠、龜甲膠各9克，雞血藤30克，黑地榆12克，炙甘草6克。癥見紫斑淡紅（時(shí)愈時(shí)發(fā)），面色萎黃，食欲不振，頭暈乏力，動(dòng)輒氣短，畏風(fēng)怕冷，心慌心悸，少氣懶言，自汗易感，感冒后不發(fā)高熱，但是遷延難愈，月經(jīng)量多，舌苔薄白，舌質(zhì)淡胖，脈緩無力。方解：本證乃肺脾氣虛、統(tǒng)攝無力，血行失其常道，溢于脈絡(luò)之外所致。方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，補(bǔ)氣健脾，增強(qiáng)血液統(tǒng)攝之力和生化之源，為本方主藥；黃芪配伍當(dāng)歸為補(bǔ)血湯，補(bǔ)無形之氣，生有形之血；當(dāng)歸、白芍、山萸肉、枸杞子、酸棗仁，養(yǎng)血滋陰、補(bǔ)血安神；阿膠、龜甲膠、雞血藤、黑地榆，養(yǎng)血補(bǔ)血、涼血止血。本方配伍標(biāo)本兼治，既補(bǔ)肺脾之氣使血行通暢，統(tǒng)攝有力以治其本，又可以養(yǎng)陰補(bǔ)血止血以治其標(biāo)。食少腹?jié)M者，加砂仁、廣木香；形寒畏冷、四肢欠溫、便溏浮腫者，加附子、肉桂。組成：黃芪30克，黨參12克，白術(shù)9克，茯苓15克，澤瀉12克，桂枝6克，白芍12克，砂仁6克，川厚樸9克，酸棗仁15克，石菖蒲9克，細(xì)辛5克，炙甘草6克。癥見身體肥胖面黃少華，倦怠懶動(dòng)，動(dòng)輒氣短，語言無力，時(shí)自汗出，畏風(fēng)怕冷，食少胃滿，頭重頭痛，面部及四肢浮腫，勞累后加劇，心悸，失眠多夢，健忘，容易感冒（外感后惡寒低熱或不熱，遷延不愈），舌苔白微膩，舌質(zhì)淡胖，舌邊有齒痕，脈細(xì)弱。方解：本證乃脾虛及肺，肺脾氣虛所致。方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、澤瀉、炙甘草，補(bǔ)肺益氣、健脾利濕；桂枝、白芍，溫中補(bǔ)虛、協(xié)調(diào)肝脾；砂仁、川厚樸，行氣導(dǎo)滯；黨參、白術(shù)、茯苓，健脾和胃；石菖蒲、酸棗仁，養(yǎng)心安神；細(xì)辛，扶陽通腎，治體虛頭暈頭痛。故本方有扶正固本、增強(qiáng)機(jī)體代謝功能的作用。氣虛血瘀者，加丹參、莪術(shù)、雞血藤。組成：白術(shù)9克，茯苓15克，橘紅、半夏、膽南星、香附、郁金、石菖蒲、梔子各9克，蓮子心5克，龍骨15克，琥珀粉3克（分2次沖服），甘草3克。癥見頭暈頭沉，胸悶氣短，噩夢，有時(shí)嚴(yán)重失眠，煩躁易怒，急躁時(shí)常想哭泣，甚至哭笑無常，心驚恐懼，體倦乏力，食欲欠佳，肢體竄痛，舌苔膩或黃膩，舌質(zhì)邊紅，脈弦。本證以女性更年期較為多見。方解：本證系脾虛肝旺之證。多因情志不遂，肝氣郁滯，肝失條達(dá)，橫逆于脾，脾虛失運(yùn)，濕阻氣機(jī)，化火成痰，痰火內(nèi)盛，內(nèi)擾心神，甚至隨肝氣上逆，蒙蔽清竅，而出現(xiàn)神志恍惚、哭笑無常。本方具有豁痰、通竅、清熱的作用。方中白術(shù)、茯苓，健脾祛濕以杜生痰之源；橘紅、半夏、膽南星，豁痰降逆；香附、郁金，疏肝解郁，使氣行濕行，郁解熱散；郁金配伍菖蒲，透竅和中；梔子、蓮子心，清熱瀉火、除煩燥濕；龍骨、琥珀粉，安神寧志、鎮(zhèn)驚平肝。頭暈頭痛者，加淡竹葉。組成：黨參15克，玄參12克，麥冬15克，五味子9克，枸杞子12克，山萸肉15克，山藥30克，茯神15克，遠(yuǎn)志9克，酸棗仁15克，石菖蒲9克，細(xì)辛4克，菊花12克，炙甘草3克。癥見頭暈頭痛，失眠多夢，心煩急躁，耳鳴目眩，心悸氣短，咽干口燥，五心煩熱，腰膝酸軟，舌苔薄白，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。方解：本證系腎陰虧虛，肝失所養(yǎng)，肝陽上亢，陰虛內(nèi)熱，相火引動(dòng)君火，水火不濟(jì)，心腎不交所致。本方具有滋陰降火、交通心腎的作用。方中黨參，益氣生津；玄參、麥冬，養(yǎng)陰生津，涼血清熱；五味子、枸杞子、山萸肉、山藥，滋陰益腎、養(yǎng)肝生津；茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、石菖蒲，補(bǔ)益心神、安神寧志；配伍五味子、枸杞子等中藥，可以交通心腎；菊花、細(xì)辛，平肝通腎、清熱止痛。腎陰充沛，虛火自降，此即壯水制火、釜底抽薪之理。心煩氣躁者，加炒梔子、淡竹葉；遺精者，加龍骨、牡蠣、蓮須各15克；心動(dòng)過速、心慌心悸者，加珍珠母、琥珀。組成：遼沙參30克，石斛、麥冬、白芍各15克，知母12克，生石膏20克，葛根、菊花各12克，鉤藤15克，蔓荊子、全蝎各9克，甘草3克。主治：面痛（胃陰不足、風(fēng)邪襲絡(luò)證）。癥見上下頜部陣發(fā)性疼痛，午后、夜間或疲勞后多發(fā)作，常伴有面肌痙攣、流淚、口干、唇燥和口渴飲水等癥狀，舌苔薄黃、缺津，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。方解：本證系陽旺胃陰不足，復(fù)感風(fēng)邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢而發(fā)病。遼沙參、石斛、麥冬、白芍、知母，滋養(yǎng)胃陰；生石膏、葛根，清陽明胃熱；配伍菊花、鉤藤、蔓荊子，辛涼清熱、祛風(fēng)通絡(luò)；全蝎配伍白芍，柔肝熄風(fēng)通絡(luò)，緩解面部痙攣。（本文作者：李鄭生、李志剛、王雷生，作者供職于河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院全國名老中醫(yī)李鄭生傳承工作室，系河洛李氏脾胃學(xué)術(shù)流派傳承人） 責(zé)編：韋永柔
審核：李偉強(qiáng)
終審：杜海燕
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