從醫(yī)四十余載，常有諸多老年患者來診，訴說自己每至夜晚便難以安眠，一夜需如廁五六次，有時候剛睡著便尿意來襲，不得不起身，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，日間亦覺精神萎靡、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟?/span>

中醫(yī)理論認(rèn)為，夜尿頻多與腎氣不固、脾虛氣陷、膀胱濕熱密切相關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“腎者水臟，主津液，司二便?！蹦I氣漸衰，則固攝無權(quán)；脾虛則水液運(yùn)化不及；膀胱濕熱則致水道壅滯，故須辨證施治，方能取效。

治療須根據(jù)患者體質(zhì)脈象進(jìn)行個體化調(diào)理，若腎陽虛者，當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，用金匱腎氣丸加減，以助命門之火，化氣行水；脾虛氣陷者，宜補(bǔ)中益氣湯升提中氣，使水液歸于正道；膀胱濕熱者，則需八正散清利濕熱，通調(diào)水道。

臨床接診的這類老年人夜尿頻繁，多屬虛證，尤以腎氣不固為本，故臨證之際須審因求本，不可妄投寒涼或峻補(bǔ)之品。我們講治上焦如羽，非輕不舉；治下焦如權(quán)，非重不沉。用藥宜平和漸進(jìn)，兼顧脾胃，方能固本培元，夜寐得安，小便自調(diào)。

前幾天有一位72歲的老年患者，由孩子陪同過來就診，訴說自己夜間尿頻已三年，每天晚上起夜五六次，有時剛睡著便被小便憋醒，不得不起床去廁所，這樣來回折騰，導(dǎo)致天天晚上睡眠治療非常差。

不僅晚上容易起夜，白天的時候，稍微一有便意就趕緊往廁所跑，有時候走不到廁所就控制不住，經(jīng)常尿褲子，這讓患者感到非?？鄲馈４送饣颊呱眢w還存在腰腿乏力，腰疼腿沉，活動時受限，白天干點(diǎn)活就容易疲憊不堪，腦袋也總覺得昏昏沉沉的不清醒，還非常健忘。

起初患者自認(rèn)為是年老體衰，未予重視，后癥狀漸重，影響生活質(zhì)量。于是其子女帶老人過來尋求中藥治療。

當(dāng)時脈診患者脈沉細(xì)無力，舌淡苔白，辨證為腎陽不足，命門火衰。治以溫補(bǔ)腎陽、固攝下元，予金匱腎氣丸合縮泉丸加減治療，方中以附子、肉桂溫補(bǔ)命門之火，助陽化氣；熟地、山藥、山萸肉滋陰益腎，陰中求陽；配伍益智仁、烏藥、桑螵蛸溫腎固澀，縮尿止遺。

患者服藥七劑后復(fù)診，夜尿減至兩三次，腰冷漸溫，精神轉(zhuǎn)佳。續(xù)以原方加減調(diào)治月余，諸癥悉除，夜寐安寧，生活質(zhì)量顯著改善。

此病雖表現(xiàn)在下，實(shí)則根于腎脾陽氣之衰微，正如《景岳全書》所言：“命門之火，猶若釜底之薪，薪火不繼，則水谷難化，氣化無權(quán)?！惫手我鼓蝾l當(dāng)以溫養(yǎng)命門為要，輔以健脾利濕，使陽復(fù)陰平，氣化得行，小便自可晝夜有序。臨床還需叮囑患者睡前少飲，避寒就溫，起夜宜緩，防跌仆之虞。