1、定義。

皮膚撕脫傷又稱脫套傷，是由于強(qiáng)烈機(jī)械力作用于體表，造成皮膚全層與皮下組織剝離的閉合性或開(kāi)放性損傷。

閉合性皮膚撕脫傷皮膚完整，皮下形成囊腔和充滿血液，觸之有波浪感。

開(kāi)放性皮膚撕脫表現(xiàn)為環(huán)狀撕脫，半環(huán)狀撕脫，S形撕脫等。

2、撕脫傷的分類。

主導(dǎo)詞：撕脫（創(chuàng)傷性）

從查找可以看出，ICD-10中的撕脫包含了各個(gè)部位的，并不局限于皮膚撕脫。

骨的撕脫按照骨折分類；

關(guān)節(jié)撕脫按照脫位分類；

肌肉撕脫按照損傷分類；

韌帶撕脫按照扭傷分類；

皮膚撕脫按照開(kāi)放性傷口分類；

頭皮撕脫分類于S08.0（頭皮撕脫）；

牙撕脫分類于S03.2（牙脫位）；

眼撕脫分類于S05.7（眼撕脫傷）。

3、撕脫傷的編碼擴(kuò)展問(wèn)題。

從上述查找編碼可知，皮膚撕脫傷分類于相關(guān)部位的開(kāi)放性傷口。

①S61.902手套撕脫傷和S61.900x005手部套脫傷。

查找主導(dǎo)詞：傷口，開(kāi)放性。

核對(duì)編碼S61：

從查找和核對(duì)編碼可知，S61.902手套撕脫傷和S61.900x005手部套脫傷擴(kuò)展的太過(guò)寬泛，如果是手掌的撕脫傷應(yīng)該分類于S61.8，如果是手指的撕脫傷應(yīng)該分類于S61.0，手指撕脫傷伴有指甲損傷分類于S61.1，手和腕的多處撕脫分類于S61.7。

②S81.901小腿撕脫傷。

查找主導(dǎo)詞：傷口，開(kāi)放性。

核對(duì)編碼：S81。

從查找和核對(duì)編碼可知，膝的撕脫傷分類于S81.0，除了膝以外的小腿部位的撕脫傷應(yīng)該分類于S81.8，小腿多處的撕脫傷分類于S81.7。S81.901小腿撕脫傷擴(kuò)展的太過(guò)寬泛，直接套用則會(huì)顯得分類過(guò)大。

③S91.300x002足部套脫傷

查找主導(dǎo)詞：傷口，開(kāi)放性。

核對(duì)編碼S91：

從查找和核對(duì)編碼可知，

S91.300x002足部套脫傷使用時(shí)也應(yīng)該區(qū)分足和腳趾，如果是趾的撕脫，則要分類于S91.1和S91.2。有時(shí)踝的撕脫臨床找不到編碼，也會(huì)寫(xiě)成足部套脫傷，此時(shí)應(yīng)該分類于S91.0。

④S99.800x001足部軟組織撕脫傷。

S99.800x001足部軟組織撕脫傷則顯得更加寬泛，如果是足部肌肉的撕脫則按照損傷分類，足部皮膚的撕脫則按開(kāi)放性傷口分類，足部韌帶的撕脫則按照扭傷分類，不能籠統(tǒng)寫(xiě)為足部軟組織撕脫傷。

⑤T11.102上肢撕脫傷；T01.301下肢皮膚套脫傷；T13.100x003下肢撕脫傷。

多處損傷盡可能采用多數(shù)編碼的原則逐個(gè)編碼，以嚴(yán)重者作為主要編碼；當(dāng)多處損傷不能確定哪一處損傷更嚴(yán)重時(shí)，以綜合編碼作為主要編碼（《病案信息學(xué)》3版）。所以T11.102上肢撕脫傷，T01.301下肢皮膚套脫傷和T13.100x003下肢撕脫傷使用時(shí)要慎重，應(yīng)該根據(jù)具體的撕脫部位進(jìn)行編碼。