一、 中醫(yī)如何看待流感？

中醫(yī)認(rèn)為，流感屬于“時行感冒”范疇。其發(fā)病原因是“時行癘氣”（具有強(qiáng)烈傳染性的外邪）侵襲人體，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”。當(dāng)人體正氣不足，衛(wèi)外功能減弱時，時行癘氣便容易乘虛而入，侵襲肺衛(wèi)（皮膚、肌表、呼吸系統(tǒng)），導(dǎo)致一系列癥狀。

二、 經(jīng)方辨治的核心思路：六經(jīng)辨證

經(jīng)方辨治流感的核心在于“六經(jīng)辨證”，這是張仲景在《傷寒論》中創(chuàng)立的辨證綱領(lǐng)。它將外感?。ò鞲校┑难葑冞^程，根據(jù)病邪的性質(zhì)、侵犯的部位、正氣的盛衰以及病情的傳變，劃分為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六個階段或證型。每個階段都有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的經(jīng)方治療。

在甲流高發(fā)期，我們重點(diǎn)關(guān)注以下幾個常見的經(jīng)方證型：

三、 甲流常見證型及經(jīng)方應(yīng)用

1.太陽病證 (初期/表證)

特點(diǎn):

發(fā)病初期，病邪主要在體表。常見癥狀包括：惡寒重，發(fā)熱輕（或發(fā)熱不明顯），或惡寒與發(fā)熱并重；頭痛，身痛，骨節(jié)疼痛；無汗或汗出不暢；鼻塞，流清涕；咽喉不適或微痛；舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。

經(jīng)方選擇:

麻黃湯:是發(fā)汗解表之峻劑，是治療太陽傷寒表實(shí)證的主方。表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱、無汗、頭痛身痛劇烈、脈浮緊者（風(fēng)寒束表，肺氣不宣）。

方中麻黃開腠啟閉，發(fā)汗解表散寒，宣肺平喘；桂枝通達(dá)衛(wèi)陽，祛邪于外，助麻黃解肌發(fā)表；杏仁降肺氣，助麻黃以平喘；炙甘草調(diào)和諸藥。麻黃湯因其發(fā)峻汗，所以服湯后不需啜熱粥，只需溫覆，使其微汗，不可令大汗淋漓。

桂枝湯:適用于發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、頭痛、鼻鳴干嘔、脈浮緩者（風(fēng)寒束表，營衛(wèi)不和）。

方中桂枝解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，通達(dá)營衛(wèi)；芍藥益陰斂營（斂汗滋陰養(yǎng)血和營）；生姜散寒解表，溫中止嘔；大棗補(bǔ)中益氣，調(diào)和營衛(wèi)；炙甘草調(diào)和藥性。本方為辛溫解表輕劑，以調(diào)和營衛(wèi)為主，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)汗而不傷正，止汗而不留邪。

葛根湯:適用于太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾（頸部、背部僵硬不適），無汗或有汗惡風(fēng)者（風(fēng)寒束表，兼有經(jīng)輸不利）。在桂枝湯基礎(chǔ)上加葛根，增強(qiáng)解肌透表、生津止瀉之力。

注意事項(xiàng):

太陽表證需辨清寒熱，汗之當(dāng)早，但不可過汗傷正。

2. 陽明病證 (中期/里熱證)

特點(diǎn):

病邪入里化熱，或本身熱邪較盛。常見癥狀包括：高熱，不惡寒，反惡熱；大汗出；口渴欲飲；面赤氣粗；煩躁不安；咽喉紅腫疼痛明顯；可伴有咳嗽，咳痰黃稠；舌質(zhì)紅，舌苔黃燥或黃膩，脈洪大或滑數(shù)。

經(jīng)方選擇:

白虎湯:適用于壯熱、汗出、煩渴、脈洪大者（陽明氣分熱盛）。方中石膏辛甘大寒，清泄氣分實(shí)熱；知母苦寒質(zhì)潤，助石膏清熱生津；粳米、炙甘草益胃護(hù)津，調(diào)和藥性。

白虎加人參湯:適用于白虎湯證兼見口渴甚、脈虛大者（氣分熱盛，氣陰兩傷）。在白虎湯清熱基礎(chǔ)上加人參，益氣生津止渴，使邪熱清、津液復(fù)，而渴欲飲水、口干舌燥等證則自愈。

承氣湯類方 (大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯):適用于陽明腑實(shí)證，即除了上述熱盛表現(xiàn)外，還伴有腹部脹滿疼痛、大便秘結(jié)、甚或神昏譫語者（熱結(jié)腸道）。需根據(jù)痞、滿、燥、實(shí)的主次選擇具體方劑。

注意事項(xiàng):

陽明病“清熱保津”為要，若見腑實(shí)，當(dāng)急下存陰。

3. 少陽病證 (中期/半表半里證)

特點(diǎn):

病邪徘徊于表里之間。常見癥狀包括：寒熱往來，一日多次發(fā)作（感覺一陣?yán)湟魂嚐幔恍孛{苦滿（自覺胸脅部位脹悶不舒）；心煩喜嘔；默默不欲飲食；口苦，咽干，目眩；舌苔薄白或薄黃，脈弦。

經(jīng)方選擇:

小柴胡湯:為少陽病主方。方中柴胡疏解少陽半表之邪；黃芩清泄少陽半里之熱；半夏、生姜和胃降逆止嘔；人參、大棗益氣健脾扶正；炙甘草調(diào)和諸藥。此方和解表里，扶正祛邪，是流感病程中常見且重要的方劑。

注意事項(xiàng):

少陽病治以“和解”，忌汗、吐、下，以免傷正或引邪深入。

4. 太陰病證 (后期/里虛寒證)

特點(diǎn):

病程遷延，或平素脾胃虛弱，病邪直犯太陰，或他經(jīng)病誤治傷及脾陽。常見癥狀包括：腹?jié)M而吐，食不下；自利（大便稀溏或泄瀉），口不渴；時腹自痛（腹部隱隱作痛）；胸脘痞悶； 四肢欠溫；舌淡苔白膩，脈沉緩或弱。

經(jīng)方選擇: