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1.陰虛閉經(jīng):增液湯+二至丸+知母、黃柏、太子參、山萸肉、山藥,加菟絲子、肉蓯蓉、仙靈脾稍助腎陽,再選丹參、桃仁、丹皮、赤芍、山楂以活血化瘀通經(jīng)。 2.腎虛閉經(jīng):以歸參丸化裁,菟絲子、熟地黃、杜仲調(diào)補腎氣,山茱萸、當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)肝益血,茯苓、山藥健脾益氣,可合四物湯,連用三周,再用調(diào)經(jīng)飲加丹參、川芎,以當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血,香附、青皮行氣疏肝,山楂、丹參活血化瘀,牛膝引血下行,茯苓健脾利濕,偏熱者,加牡丹皮、赤芍,偏寒者,加桂枝、小茴香,兼瘀者,加劉寄奴、桃仁、紅花,連用一周。 3.宮腔結(jié)核:在辨證基礎(chǔ)上,選配生地黃、黃精、丹參、玉竹、穿破石、鐵包金、百部、雞血藤、雞內(nèi)金等,重用黃精養(yǎng)陰補血,具有一直結(jié)核桿菌的作用;丹參,活血祛瘀,清熱除煩,也有抑制結(jié)核桿菌的作用。 4.肝郁閉經(jīng)的主要證候是月經(jīng)先后不定期繼而閉經(jīng),逍遙散加減。 5.心神不交,多有心悸怔忡,驚惕失眠等,歸參丸加柏子仁,石菖蒲,遠(yuǎn)志等。 6.月經(jīng)量少漸而閉經(jīng),同時有少量乳汁者,泌乳素增高,為溢乳性閉經(jīng),常見兩個證型,一是肝脾郁結(jié)型,伴有乳房癥狀,以逍遙散加減,加麥芽、郁金、素馨花、雞內(nèi)金、薏苡仁,生麥芽用量100g左右,二是脾腎陽虛型,形體肥胖,腎氣丸加白術(shù)、炒麥芽100g。 7.痰濕閉經(jīng),蒼附導(dǎo)痰丸,方中缺乏血分藥,可加當(dāng)歸、川芎、丹參、雞血藤,調(diào)治半月左右,再加牛膝,劉寄奴,澤蘭等。 羅元愷教授非常重視山楂的作用,山楂可以健胃消食、行氣散瘀、化濁降脂,山楂、雞內(nèi)金等消導(dǎo)藥亦有化瘀痛經(jīng)之效,且藥性平和,山楂用量30-50g,對于痰濕型閉經(jīng)尤為適合。 |
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