骨科的各種手術(shù)記錄也是考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)生水平的重要組成部分，但由于骨科手術(shù)種類繁多、損傷部位眾多，要想全面詳細(xì)記錄還是有一定難度的。今天小編整理了骨科手術(shù)記錄明細(xì)，歡迎收藏學(xué)習(xí)！

1.麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥位，常規(guī)消毒鋪單，取右膝前正中長約8厘米縱行切口，切開皮膚淺深筋膜，分離顯露骨折處。

2.術(shù)中可見髕骨骨折，呈粉碎性，關(guān)節(jié)腔可見有大量凝血塊，髕腱膜于骨折處橫斷。

3.手術(shù)清除骨折端處凝血塊，將骨折復(fù)位后，暫用巾鉗固定。于髕骨旁縱行切開關(guān)節(jié)囊，手指探查髕骨關(guān)節(jié)面復(fù)位良好，以髕骨記憶合金張力鉤固定，用生理鹽水充分沖洗關(guān)節(jié)腔及切口，用粗絲線縫合修補(bǔ)髕腱膜及關(guān)節(jié)囊。

4.清點(diǎn)器械無誤后縫合皮下組織及皮膚。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房。

1. 臂叢麻醉成功后，患者取平臥位，左上臂置于胸前，左上臂根部綁止血帶，常規(guī)手術(shù)野皮膚消毒鋪巾。

2. 驅(qū)血至300mmHg，上止血帶，自尺骨鷹嘴至肱骨下段后方切開約長10cm，切開皮膚及皮下組織，顯露肱三頭肌及腱膜，顯露出尺神經(jīng)，牽開尺神經(jīng)以免損傷，自肱三頭肌中線切開直至肱骨骨膜，將肱三頭肌向兩側(cè)拉開，顯露肱骨骨折端，見遠(yuǎn)端向前成角移位，將骨折端血腫清除，牽引復(fù)位骨折并維持，取5孔肱骨重建鋼板預(yù)彎后置于肱骨后側(cè)，鉆孔，攻螺紋，擰入螺釘固定，并使骨折端加壓，檢查骨折固定穩(wěn)定，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響。

3. 沖洗傷口，徹底止血，留置膠管引流1條，逐層縫合。

4. 麻醉滿意，術(shù)程順利，術(shù)后予左上肢石膏托外固定。

1.麻醉平穩(wěn)后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪單。

2.沿原手術(shù)切口切開，逐層切開皮膚、皮下組織，分離顯露橈神經(jīng)，游離橈神經(jīng)并牽開保護(hù)，充分顯露骨折斷端，可見左肱骨骨折，內(nèi)固定物松脫，骨折斷端處有大量肉芽組織形成，有碎骨塊，骨折斷端錯(cuò)位成角，骨折端骨質(zhì)硬化，髓腔封閉。

3.手術(shù)取出內(nèi)固定物，清理骨折斷端處肉芽組織，咬除骨折斷端硬化骨質(zhì)，打通髓腔，于右髂骨處鑿除部分髂骨，于肱骨大結(jié)節(jié)上方開口并以髓腔銼依次擴(kuò)髓，打入8×220毫米帶鎖髓內(nèi)針主針，針尾穿至平肱骨結(jié)節(jié)水平。安裝瞄準(zhǔn)器、壓力定位桿，依次經(jīng)切口、鉆孔、測(cè)深、攻絲后，擰入遠(yuǎn)端鎖釘1枚，再同理鎖入近端鎖釘1枚，大量生理鹽水沖洗切口后，以所取髂骨植于骨折斷端。

4.術(shù)中觀察骨折對(duì)位對(duì)線良好，骨折固定牢靠。用大量生理鹽水沖洗切口后逐層縫合。

5.C臂機(jī)下觀察骨折對(duì)位，對(duì)線良好。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，患者安返病房，回房血壓130/70mmHg。

1. 頸叢麻醉成功后，患者取平臥位，右肩背部墊高，常規(guī)手術(shù)野皮膚消毒鋪巾。

2. 以右側(cè)鎖骨骨折端為中心作橫形切口，長約8cm，切開筋膜層，顯露鎖骨骨折端，作骨膜下剝離，清除骨折端血腫，見骨折粉碎，移位，將骨折牽引復(fù)位，鉗夾維持，取6孔重建鋼板置于鎖骨上側(cè)，鉆孔，攻螺紋，擰入螺釘固定，并使骨折端加壓，檢查骨折固定穩(wěn)定。

3. 沖洗術(shù)野，徹底止血，逐層縫合。

1 麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥左肩墊高位，常規(guī)消毒鋪單。

2 以左肩鎖關(guān)節(jié)為中心沿鎖骨走行取長約10厘米切口，逐層切開，分離顯露左肩鎖關(guān)節(jié)，術(shù)中見左鎖骨極外側(cè)骨折，左肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩鎖韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷撕裂。清除關(guān)節(jié)內(nèi)增生肉芽組織后，置入6孔鎖骨鉤鋼板固定，觀察鋼板貼附良好，肩鎖關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)。修復(fù)肩鎖韌帶。

3 手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，紗布器械清點(diǎn)無誤，大量生理鹽水沖洗切口后逐層縫合，術(shù)后患者安返病房，回房血壓132/69毫米汞柱

麻醉成功后。取俯臥位，頂高腰橋。常規(guī)消毒鋪巾。

1.以L4/5間隙為中心作后正中切口長5CM，切開皮膚、腰背筋膜、沿棘突左側(cè)切開骶脊肌于棘突附著點(diǎn)，用剝離器沿棘突、椎板作骨膜下剝離分開骶脊肌，定位確定L4/5間隙，以椎板拉勾牽開骶脊肌，顯露充分。

2.以槍狀咬骨鉗咬除L4左側(cè)半椎板，切除L4/5右側(cè)間隙的黃韌帶，顯露硬膜。

3.以神經(jīng)剝離器小心分離硬膜與周圍組織，探查見：L5左側(cè)神經(jīng)根和相應(yīng)部位的硬膜緊張，壓力高，周圍組織粘連、充血明顯。于L5神經(jīng)根肩下見脫出的椎間盤組織，緊密粘連L5神經(jīng)根。確定定位準(zhǔn)確，并可解釋癥狀，臨床與手術(shù)所見一致。

4.以神經(jīng)剝離器小心牽開神經(jīng)根和硬膜，以髓核鉗咬除脫出的髓核組織。清除徹底，并擴(kuò)大神經(jīng)根孔，至硬膜和L5右側(cè)神經(jīng)根的壓迫徹底解除。

5.止血徹底，放引流管一條于硬膜外。

6.依次縫合腰背筋膜、皮下、皮膚。

1.患者麻醉成功后,取俯臥位,常規(guī)消毒鋪單。

2.以腰4、5棘間為中心,取腰正中長約7厘米縱行切口,切開皮膚、淺筋膜、腰背筋膜，緊貼腰4、5棘突左側(cè)向前向外切斷剝離骶棘肌，分離顯露腰4、5左側(cè)椎板，通過C型臂透視確認(rèn)定位后，咬除腰4椎板下緣以及腰5椎板上緣，進(jìn)行“開窗”，再剝離切除黃韌帶，分離顯露硬膜以及腰5左側(cè)神經(jīng)根，術(shù)中見椎間盤髓核組織突出，壓迫腰5神經(jīng)根。

3.手術(shù)擴(kuò)大神經(jīng)根管，游離神經(jīng)根，切除黃韌帶，將神經(jīng)根與硬膜輕柔牽向內(nèi)側(cè)后，掏取髓核組織，并深入至椎間隙將髄核組織取干凈。觀察取出量滿意，探察神經(jīng)根管通暢。再次C型臂透視確認(rèn)椎間隙無誤。

4.清點(diǎn)器械無誤，用大量生理鹽水沖洗椎間隙及切口后，切口內(nèi)置引流管一根，逐層縫合切口。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，標(biāo)本送病理，術(shù)后患者安返病房。

1.患者麻醉取得成功后，取仰臥位，常規(guī)碘酒酒精消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無菌單，右膝止血帶加壓至350毫米汞柱。

2.取右脛骨結(jié)節(jié)上長約5厘米縱行切口，切開皮膚、皮下組織，縱行劈開髕韌帶，于脛骨結(jié)節(jié)上1厘米處經(jīng)開口器開口，鉆入導(dǎo)針，依次擴(kuò)髓，向髓腔內(nèi)置入8×260毫米帶鎖髓內(nèi)針主針，針尾穿至平脛骨結(jié)節(jié)水平。安裝瞄準(zhǔn)器、壓力定位桿，依次經(jīng)切口、鉆孔、測(cè)深、攻絲后，擰入遠(yuǎn)端鎖釘2枚，再同理鎖入近端鎖釘2枚。

3.C型臂透視骨折對(duì)位對(duì)線良好，內(nèi)固定物位置長度滿意，去手柄，松止血帶。

4.清點(diǎn)器械無誤，用生理鹽水充分沖洗切口后逐層對(duì)位縫合，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房。

1.麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥，常規(guī)消毒鋪單，左上肢止血帶加壓至250毫米汞柱。

2.以骨折處為中心分別沿尺骨后側(cè)行縱行切口，切口長約8厘米，逐層切開，分離顯露骨折處，剝離骨膜，顯露骨折端，可見尺骨近段骨折，骨折斷端錯(cuò)位。

3.手術(shù)清理骨折斷端處肉芽組織，將骨折斷端牽引復(fù)位后，置入7孔鋼板，觀察鋼板貼附良好，分別鉆孔擰入螺釘固定。

4.取右肘外側(cè)“S”形切口，切口皮膚，于左肱橈肌內(nèi)側(cè)顯露，牽開橈神經(jīng)，可見橈骨小頭已復(fù)位，旋轉(zhuǎn)上尺橈關(guān)節(jié)無脫位趨勢(shì)。

5.術(shù)中觀察骨折對(duì)位對(duì)線良好，固定牢靠。用大量生理鹽水沖洗切口后逐層縫合。

6.手術(shù)順利，出血不多，術(shù)后安返病房。

1.麻醉成功后，平臥位，右上臂根部捆氣囊止血帶。碘酒酒精消毒皮膚，鋪無菌巾單，驅(qū)血后止血帶充氣固定，壓力為50Kpa。

2.于右肘部外側(cè)肱骨外髁處向上作一長約6cm縱形切口，逐層切開，從肱三頭肌、肱肌間隙進(jìn)入，暴露肱骨下段，縱形切開骨膜，暴露肱骨髁上骨質(zhì)。于髁上距關(guān)節(jié)面約2cm處作一三角形截骨，三角形底邊為肱骨下段外側(cè)緣，角朝向肱骨內(nèi)側(cè)緣，頂角約40度，遠(yuǎn)端截骨面平行關(guān)節(jié)面，近端截骨線為斜形，保留肱骨內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)，截骨后，將前臂外翻，骨折面對(duì)合好，見右肘 內(nèi)翻完全糾正，現(xiàn)外翻角約為5度，以三枚直徑2mm克氏針交叉固定，見固定可靠，折端對(duì)位對(duì)線良好?？耸厢樶樜仓闷ね狻Ｋ芍寡獛?，徹底止血.

3.清點(diǎn)器械敷料如數(shù)，逐層縫合，切口放置皮片引流條一條。右上肢石膏托外固定。術(shù)畢。術(shù)中出血約20ml，未輸血，麻醉滿意，術(shù)后患者安返病房。

1、麻醉平穩(wěn)后,患者俯臥位,常規(guī)消毒鋪單。

2、以腰3棘突為中心,取腰正中長約13厘米縱行切口,切開皮膚、淺筋膜、腰背筋膜，緊貼腰2-腰4棘突兩側(cè)向前向外切斷剝離骶棘肌，分離顯露腰2-腰4雙側(cè)椎板、關(guān)節(jié)突、橫突。

3、C型臂透視確認(rèn)定位后，選擇腰2兩側(cè)橫突中點(diǎn)連線與上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣切線交點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，打入克氏針2枚，并注意保持其與矢狀面成角約15度，與橫斷面平行，再同理于腰4兩側(cè)打入克氏針2枚，與矢狀面成角約15度，C型臂透視進(jìn)針位置方向滿意。

4、拔出克氏針，依次經(jīng)開口、擴(kuò)孔、觸探孔壁后，分別按原方向擰入椎弓根螺釘4枚，C型臂透視確認(rèn)進(jìn)釘位置深度滿意。

5、安裝連桿，分別擰緊鎖固螺母。C型臂透視確認(rèn)椎體、椎間隙位置滿意。取右髂后上嵴處松質(zhì)骨備用行椎板間植骨。

6、用大量生理鹽水反復(fù)沖洗切

1.患者麻醉成功后,取俯臥位,常規(guī)消毒鋪單。

2.以腰4、5棘間為中心,取腰正中長約7厘米縱行切口,切開皮膚、淺筋膜、腰背筋膜，緊貼腰4、5棘突左側(cè)向前向外切斷剝離骶棘肌，分離顯露腰4、5左側(cè)椎板，通過C型臂透視確認(rèn)定位后，咬除腰4椎板下緣以及腰5椎板上緣，進(jìn)行“開窗”，再剝離切除黃韌帶，分離顯露硬膜以及腰5左側(cè)神經(jīng)根，術(shù)中見椎間盤髓核組織突出，壓迫腰5神經(jīng)根。

3.手術(shù)擴(kuò)大神經(jīng)根管，游離神經(jīng)根，切除黃韌帶，將神經(jīng)根與硬膜輕柔牽向內(nèi)側(cè)后，掏取髓核組織，并深入至椎間隙將髄核組織取干凈。觀察取出量滿意，探察神經(jīng)根管通暢。再次C型臂透視確認(rèn)椎間隙無誤。

4.清點(diǎn)器械無誤，用大量生理鹽水沖洗椎間隙及切口后，切口內(nèi)置引流管一根，逐層縫合切口。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，標(biāo)本送病理，術(shù)后患者安返病房。

1、麻醉平穩(wěn)后,患者俯臥位,常規(guī)消毒鋪單。

2、以腰2棘突為中心,取腰正中長約15厘米縱行切口,切開皮膚、淺筋膜、腰背筋膜，緊貼腰1-3棘突兩側(cè)向前向外切斷剝離骶棘肌，分離顯露腰1-3雙側(cè)椎板、關(guān)節(jié)突、橫突。

3、C型臂透視確認(rèn)定位后，選擇腰1兩側(cè)橫突中點(diǎn)連線與上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣切線交點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，打入定位針2枚，并注意保持其與矢狀面成角約15度，與橫斷面平行，再同理于腰3兩側(cè)打入定位針2枚，與矢狀面成角約15度，C型臂透視進(jìn)針位置方向滿意。

4、拔出定位針，依次經(jīng)開口、擴(kuò)孔、觸探孔壁后，分別按原方向擰入椎弓根螺釘4枚，C型臂透視確認(rèn)進(jìn)釘位置深度滿意。

5、安裝連桿，分別擰緊鎖固螺母。C型臂透視確認(rèn)椎體、椎間隙位置滿意。手術(shù)咬除腰2棘突及椎板，充分減壓，顯露硬膜。

6、用大量生理鹽水反復(fù)沖洗切口，將腰1-3兩側(cè)橫突鑿為粗糙面，將所咬除骨質(zhì)植在兩側(cè)橫突上。

7、逐層縫合傷口，放置引流管1根，手術(shù)順利，患者安返病房，回房血壓140/907mmHg。

1 麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥左肩墊高位，常規(guī)消毒鋪單。

2 以左肩鎖關(guān)節(jié)為中心沿鎖骨走行取長約10厘米切口，逐層切開，分離顯露左肩鎖關(guān)節(jié)，術(shù)中見左鎖骨極外側(cè)骨折，左肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩鎖韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷撕裂。清除關(guān)節(jié)內(nèi)增生肉芽組織后，置入6孔鎖骨鉤鋼板固定，觀察鋼板貼附良好，肩鎖關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)。修復(fù)肩鎖韌帶。

3 手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，紗布器械清點(diǎn)無誤，大量生理鹽水沖洗切口后逐層縫合，術(shù)后患者安返病房，回房血壓132/69毫米汞柱。

1.麻醉平穩(wěn)后,患者俯臥位，常規(guī)消毒鋪無菌單。

2.術(shù)中見右下肢自膝以下皮膚青紫，皮溫極低，可見水泡形成，足背動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及，手術(shù)以右大髕骨上緣行舌型切口,依次切開皮膚、淺筋膜、深筋膜，切斷股四頭肌，顯露股動(dòng)、靜脈及大隱靜脈，可見股動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，分別予以縫扎，并銳性切斷股神經(jīng)，充分顯露股骨1/3，并以線鋸截?cái)喙晒?，最后切斷剩余組織，以骨銼銼平股骨斷端。

3.清點(diǎn)器械、敷料無誤后，用生理鹽水沖洗傷口，查無活動(dòng)性出血，逐層縫合切口。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房，回房血壓140/70mmHg。

1. 臂叢麻醉成功后，患者取平臥位，左上臂置于胸前，左上臂根部綁止血帶，常規(guī)手術(shù)野皮膚消毒鋪巾。

2. 驅(qū)血至300mmHg，上止血帶，自尺骨鷹嘴至肱骨下段后方切開約長10cm，切開皮膚及皮下組織，顯露肱三頭肌及腱膜，顯露出尺神經(jīng)，牽開尺神經(jīng)以免損傷，自肱三頭肌中線切開直至肱骨骨膜，將肱三頭肌向兩側(cè)拉開，顯露肱骨骨折端，見遠(yuǎn)端向前成角移位，將骨折端血腫清除，牽引復(fù)位骨折并維持，取5孔肱骨重建鋼板預(yù)彎后置于肱骨后側(cè)，鉆孔，攻螺紋，擰入螺釘固定，并使骨折端加壓，檢查骨折固定穩(wěn)定，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響。

3. 沖洗傷口，徹底止血，留置膠管引流1條，逐層縫合。

4. 麻醉滿意，術(shù)程順利，術(shù)后予左上肢石膏托外固定。

1.取沿右肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)嵴的切口，長度6cm，依次切開皮膚、皮下、深筋膜，見肱骨髁上骨折，骨折向尺背側(cè)移位。決定行克氏針內(nèi)固定。

2.清理骨折斷端，適當(dāng)行骨膜下剝離，將骨折塊復(fù)位，以Φ1.5mm克氏針4枚將骨折塊交叉固定，檢查骨折復(fù)位滿意，固定堅(jiān)強(qiáng)。將克氏針折彎埋于皮下。

3.沖洗傷口，依次縫合關(guān)閉切口。放置橡皮引流膜一條，包扎。

4.屈肘全臂石膏托固定于功能位。

1.麻醉成功后，右側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾

2.左肱骨遠(yuǎn)端、肘關(guān)節(jié)后側(cè)正中長約15cm的手術(shù)切口，依次切開皮膚、皮下，解剖、游離尺神經(jīng)并予以保護(hù)，從肱三頭肌及其肌腱兩側(cè)進(jìn)入并顯露肱骨遠(yuǎn)端、肱骨髁，見從肱骨髁上骨折，肱骨髁矢狀位骨折致使內(nèi)外肱骨髁分離，髁間處可見一塊大小為2cmX2cm的游離骨塊。清除骨折端淤血快，復(fù)位骨折處，用4枚克氏針臨時(shí)固定。置入一塊8孔肱骨遠(yuǎn)端后外側(cè)解剖鋼板，骨折遠(yuǎn)近段各擰入3枚螺釘。置入1塊14孔肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)解剖鋼板，骨折遠(yuǎn)近段各擰入3枚螺釘?；顒?dòng)肘關(guān)節(jié)見骨折處固定牢靠，拔出3枚臨時(shí)固定的克氏針。沖洗傷口，尺神經(jīng)前移，

3.清點(diǎn)紗布，器械無缺，閉合關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射幾丁糖1支，傷口內(nèi)置入2塊泰綾，逐層縫合傷口。

4.包扎傷口，術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。術(shù)中出血約400ml,未輸血。術(shù)后注意事項(xiàng)：預(yù)防感染，觀察病情變化。

1.麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥，常規(guī)消毒鋪單，左上肢止血帶加壓至250毫米汞柱。

2.以骨折處為中心分別沿尺骨后側(cè)行縱行切口，切口長約8厘米，逐層切開，分離顯露骨折處，剝離骨膜，顯露骨折端，可見尺骨近段骨折，骨折斷端錯(cuò)位。

3.手術(shù)清理骨折斷端處肉芽組織，將骨折斷端牽引復(fù)位后，置入7孔鋼板，觀察鋼板貼附良好，分別鉆孔擰入螺釘固定。

4.取右肘外側(cè)“S”形切口，切口皮膚，于左肱橈肌內(nèi)側(cè)顯露，牽開橈神經(jīng)，可見橈骨小頭已復(fù)位，旋轉(zhuǎn)上尺橈關(guān)節(jié)無脫位趨勢(shì)。。

5.術(shù)中觀察骨折對(duì)位對(duì)線良好，固定牢靠。用大量生理鹽水沖洗切口后逐層縫合。

6.手術(shù)順利，出血不多，術(shù)后安返病房。

1.麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥左上肢外展位，左上臂中上部系扎電動(dòng)氣壓止血帶，常規(guī)消毒鋪單

2.取左肘內(nèi)側(cè)長約10厘米縱行切口，逐層切開，分離顯露尺神經(jīng)，并上下游離共約8厘米，術(shù)中見于尺神經(jīng)溝處有纖維增厚帶壓迫尺神經(jīng)，將其松解開，并行神經(jīng)外膜松解術(shù)，將內(nèi)髁上方增生骨質(zhì)咬除并以骨蠟涂抹止血。再將尺神經(jīng)前置于內(nèi)髁前方，切取肘前筋膜瓣包裹尺神經(jīng)縫合固定以維持尺神經(jīng)前移的位置，同時(shí)探查確認(rèn)新縫合的組織瓣未形成新的狹窄。縫合尺神經(jīng)溝以防止尺神經(jīng)脫回尺神經(jīng)溝內(nèi)。用生理鹽水沖洗切口，松止血帶徹底止血后縫合皮下組織及皮膚，切口內(nèi)置多根小橡皮引流條。

3.手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房，回房血壓140/80mmHg

1.麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪巾，驅(qū)血止血帶加壓300mmHg

2.作右肘后縱弧形切口，長約8cm，逐層切開，暴露尺骨鷹嘴及骨折部。清除局部血腫，術(shù)中見鷹嘴皮質(zhì)有骨折碎塊，主骨折線為橫形鋸齒狀，近側(cè)鷹嘴骨塊長約2.5cm，骨折分離移位3cm，周圍腱膜撕裂，將骨折復(fù)位，力求關(guān)節(jié)面達(dá)解剖復(fù)位要求。常規(guī)行張力帶固定，2枚直徑2mm克氏針垂直骨折面方向從鷹嘴尖經(jīng)骨折線達(dá)冠狀突前下部皮質(zhì)，1mm鋼絲'8'字纏繞，行骨折加壓固定，檢查滿意，固定牢，縫合修復(fù)撕裂的腱膜，NS沖洗術(shù)野，逐層縫合切口。

3.術(shù)畢，切口敷料包扎，右上肢石膏后托固定患肢肘關(guān)節(jié)于半屈曲位。

1.取橈骨遠(yuǎn)段橈背側(cè)縱行切口，長約6cm，依次切開皮膚、皮下，游離、牽開保護(hù)頭靜脈，切開深筋膜，自拇短伸肌與橈側(cè)腕短伸肌間進(jìn)入，顯露骨折。

2.探查見骨折位于橈骨遠(yuǎn)段，距腕關(guān)節(jié)面約4cm，清理骨折端，適當(dāng)行骨膜下剝離，試行復(fù)位滿意，取4孔1/3管形鋼板預(yù)彎成形后，置于橈背側(cè)，依次鉆孔、攻絲、測(cè)深，擰入3.5mm皮質(zhì)骨螺釘將骨折與鋼板固定。檢查骨折近解剖復(fù)位，固定堅(jiān)強(qiáng)。

3.沖洗傷口，依次縫合關(guān)閉切口，包扎。

1.患者麻醉成功后，取左側(cè)臥位，常規(guī)碘酒、酒精消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無菌單。

2.取后外側(cè)切口，以大粗隆為中點(diǎn)，近端在髂后上棘與粗隆連線外三分之一，遠(yuǎn)端在大腿遠(yuǎn)側(cè)，長約15厘米。切開皮膚及皮下組織，淺筋膜、深筋膜，顯露外旋肌在大粗隆的止點(diǎn)，將該肌在止點(diǎn)處切斷，向近端翻起，顯露后關(guān)節(jié)囊。

3.T子型切開后關(guān)節(jié)囊，吸取關(guān)節(jié)腔積液，可見右股骨頭已變形，周圍有增生骨贅。電鋸距離小粗隆1厘米處垂直股骨頸階段股骨頸，取出股骨頭，測(cè)量直徑，選合適的假體，直徑在46mm。

4.處理髖臼，將髖臼邊緣增生的組織切除，將臼底滑膜及圓韌帶切除。以球形磨鉆打磨髖臼至軟骨面完全去除。沖洗后擦干，置入骨水泥，安裝46mm髖臼假體。

5.股骨安裝假體，開口器開髓，髓腔挫擴(kuò)髓，打入試模假體，安裝試模，內(nèi)旋內(nèi)收，屈膝屈髖，復(fù)位，各方向活動(dòng)無脫位現(xiàn)象。

6.脫位，取出試模假體，脈沖沖洗髓腔干凈。調(diào)骨水泥，放入栓子，打入骨水泥，安裝假體，安裝滿意后再次復(fù)位髖關(guān)節(jié)，各方向活動(dòng)，無脫位表現(xiàn)。

7.沖洗、止血，縫合外旋肌，放置引流管，縫合深筋膜，皮下組織、皮膚。手術(shù)進(jìn)行順利，患者送恢復(fù)室并安返病房，術(shù)后外展外旋位平臥。

1.麻醉成功后，平臥位，右側(cè)腰背部墊高450，在C-臂機(jī)透視下牽引復(fù)位骨折，常規(guī)消毒鋪巾。

2.以右側(cè)股骨大粗隆為起點(diǎn)作外側(cè)縱切口，長10cm，逐層切開，縱形切開闊筋膜、股外側(cè)肌，骨膜下剝離暴露股骨上段外側(cè)。

3.術(shù)中見股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，將骨折復(fù)位，以一枚導(dǎo)針進(jìn)貼股骨頸前方打入股骨頭作為股骨頸前傾角導(dǎo)向，于大粗隆下方約2cm鉆孔為進(jìn)針點(diǎn)，在1350定位導(dǎo)向器確定角度并與前一導(dǎo)針平行以確定前傾角，鉆入股骨頸，C-臂機(jī)透視下觀察骨折復(fù)位滿意，導(dǎo)針位置尚好，測(cè)得導(dǎo)針在股骨頸內(nèi)長8cm，選用7.5cm長DHS螺釘，調(diào)好絞刀，順導(dǎo)針鉆入絞刀7.5cm，絲鉆攻好螺紋，擰入7.5cm長DHS螺釘，裝入滑槽鋼板，使鋼板緊貼股骨，逐一鉆孔擰入4枚螺釘，擰入DHS螺釘尾釘，使骨折端得到加壓，檢查髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度好，沖洗傷口，置引流管一根，逐層縫合切口，術(shù)畢。

1.麻醉平穩(wěn)后,患者俯臥位，常規(guī)消毒鋪無菌單。

2.術(shù)中見右下肢自膝以下皮膚青紫，皮溫極低，可見水泡形成，足背動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及，手術(shù)以右大髕骨上緣行舌型切口,依次切開皮膚、淺筋膜、深筋膜，切斷股四頭肌，顯露股動(dòng)、靜脈及大隱靜脈，可見股動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，分別予以縫扎，并銳性切斷股神經(jīng)，充分顯露股骨1/3，并以線鋸截?cái)喙晒?，最后切斷剩余組織，以骨銼銼平股骨斷端。

3.清點(diǎn)器械、敷料無誤后，用生理鹽水沖洗傷口，查無活動(dòng)性出血，逐層縫合切口。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房，回房血壓140/70mmHg。

1.麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥位，常規(guī)消毒鋪單，取右膝前正中長約8厘米縱行切口，切開皮膚淺深筋膜，分離顯露骨折處。

2.術(shù)中可見髕骨骨折，呈粉碎性，關(guān)節(jié)腔可見有大量凝血塊，髕腱膜于骨折處橫斷。

3.手術(shù)清除骨折端處凝血塊，將骨折復(fù)位后，暫用巾鉗固定。于髕骨旁縱行切開關(guān)節(jié)囊，手指探查髕骨關(guān)節(jié)面復(fù)位良好，以髕骨記憶合金張力鉤固定，用生理鹽水充分沖洗關(guān)節(jié)腔及切口，用粗絲線縫合修補(bǔ)髕腱膜及關(guān)節(jié)囊。

4.清點(diǎn)器械無誤后縫合皮下組織及皮膚。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房。

1.麻醉成功后，患者取仰臥位，左膝止血帶加壓至350毫米汞柱，常規(guī)消毒鋪無菌單，標(biāo)準(zhǔn)前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)入路。

2.鏡下所見：未見關(guān)節(jié)液流出，滑膜輕度增生，無明顯充血，可見絮狀漂浮物，髕上囊可見滑膜皺襞形成，髕股關(guān)節(jié)軟骨光滑，股骨內(nèi)側(cè)髁、脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)有軟骨缺損，骨質(zhì)外露，前交叉韌帶正常，后交叉韌帶部分損傷，外側(cè)半月板退變，邊緣纖維化，股骨外側(cè)髁、脛骨平臺(tái)外側(cè)軟骨光滑，外側(cè)溝未見異常，內(nèi)側(cè)半月板后角近體部撕裂，呈復(fù)雜性，內(nèi)側(cè)溝未見異常。

3.鏡下手術(shù)：部分切除并修整內(nèi)側(cè)半月板后角，修整脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)軟骨及股骨內(nèi)髁軟骨。切除滑膜皺襞，大量生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔。

4.關(guān)節(jié)內(nèi)留置透明質(zhì)酸鈉、德寶松各1支，彈力繃帶加壓包扎。

5.手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，患者安返病房，回房血壓130/80mmHg。

1.患者麻醉取得成功后，取仰臥位，常規(guī)碘酒酒精消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無菌單，右膝止血帶加壓至350毫米汞柱。

2.取右脛骨結(jié)節(jié)上長約5厘米縱行切口，切開皮膚、皮下組織，縱行劈開髕韌帶，于脛骨結(jié)節(jié)上1厘米處經(jīng)開口器開口，鉆入導(dǎo)針，依次擴(kuò)髓，向髓腔內(nèi)置入8×260毫米帶鎖髓內(nèi)針主針，針尾穿至平脛骨結(jié)節(jié)水平。安裝瞄準(zhǔn)器、壓力定位桿，依次經(jīng)切口、鉆孔、測(cè)深、攻絲后，擰入遠(yuǎn)端鎖釘2枚，再同理鎖入近端鎖釘2枚。

3.C型臂透視骨折對(duì)位對(duì)線良好，內(nèi)固定物位置長度滿意，去手柄，松止血帶。

4.清點(diǎn)器械無誤，用生理鹽水充分沖洗切口后逐層對(duì)位縫合，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房。

1.麻醉成功后，患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾。

2.驅(qū)血至600mmHg，上止血帶，以骨折端為中心，在左小腿下段外側(cè)垂直切口，長9cm，切開直至腓骨骨膜，顯露骨折端，在骨折端作骨膜下剝離，見骨折呈長斜形，移位，清除骨折端血腫，將骨折牽引復(fù)位，以巾鉗鉗夾維持于復(fù)位狀態(tài)，垂直于骨折線鉆一螺孔，以擰入一枚拉力螺釘固定，撤除巾鉗，取8孔1/3管形鋼板置于外踝外側(cè)棘并按骨質(zhì)外形進(jìn)行塑形，逐個(gè)鉆螺孔，擰入螺釘固定。

3.在下脛腓聯(lián)合作“拉鉤試驗(yàn)”，即置一小拉鉤于下脛腓聯(lián)合上方，牽拉外踝，見到下脛腓聯(lián)合松動(dòng)，通過下脛腓聯(lián)合自外踝向脛骨鉆孔，通過3層骨皮質(zhì)擰入一枚皮質(zhì)骨螺釘，固定下脛腓聯(lián)合。再次行“拉鉤試驗(yàn)”，見到下脛腓聯(lián)合不再松動(dòng)。

4.檢查骨折固定牢固，復(fù)位好，沖洗術(shù)野，逐層縫合各處切口，術(shù)畢。

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