“支氣管擴(kuò)張?zhí)y治了，黃膿痰咳了十幾年，中西藥換了好幾輪也沒斷根……” 今年在天津跟吳雄志老師門診時，一位患者的抱怨讓我印象深刻。支擴(kuò)作為慢性呼吸系統(tǒng)頑疾，反復(fù)咳痰、感染是常態(tài)，不少患者陷入 “發(fā)作 - 用藥 - 緩解 - 復(fù)發(fā)” 的循環(huán)。經(jīng)過吳老師處方治療后，患者的病情迅速恢復(fù)。但吳門認(rèn)為，本病根源在 “伏邪”—— 濕熱痰瘀潛伏肺絡(luò)，遇誘因則發(fā)作，治療需標(biāo)本兼顧，而非單純抗感染。今天就把跟診時學(xué)到的勞咳湯加減驗(yàn)方分享給大家，臨床驗(yàn)證對支擴(kuò)黃膿痰療效顯著！

吳門的“伏邪學(xué)說”，認(rèn)為支擴(kuò)患者多因正氣虧虛，濕熱毒邪潛伏肺經(jīng)，日久化痰化瘀，膠結(jié)難去。吳老師認(rèn)為此病應(yīng)該參照“肺癰”治療，因?yàn)榉卫锩娑际屈S膿痰。因此治療重點(diǎn)在三：

1. 扶正托邪：用大劑量黃芪補(bǔ)肺氣，增強(qiáng)機(jī)體排邪能力；

2. 清熱利濕：針對黃膿痰（濕熱征象），選用金銀花/澤漆、敗醬草、千金葦莖湯等清解伏毒；

3. 化瘀通絡(luò)：痰瘀互結(jié)是頑疾關(guān)鍵，用桃仁、蜈蚣等疏通肺絡(luò)，打散伏邪巢穴。

這種 “溫補(bǔ)托清消” 的伏邪思路，正是吳門應(yīng)對支擴(kuò)的精髓，而非頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。

【基礎(chǔ)方】（適用于：支擴(kuò)咳痰黃膿、無咳血者）

黃芪 60g、金銀花 30g、蘆根 30g、敗醬草 30g、半夏 30g、薏苡仁 30g、桃仁 6g、通草 15g、蜈蚣 3g、貓爪草 30g、墓頭回 30g

【關(guān)鍵加減】（辨證調(diào)整，精準(zhǔn)發(fā)力）

1. 球菌感染：基礎(chǔ)方即可，金銀花專攻球菌，清解肺中熱毒；

2. 桿菌感染：若療效不理想，金銀花換澤漆 30g，澤漆對桿菌感染針對性更強(qiáng)，化痰散結(jié)力佳；

3. 出現(xiàn)咳血：立即去桃仁（活血力強(qiáng)），酌加三七（化瘀止血）、仙鶴草（收斂止血）、白茅根（清熱止血），兼顧止血與清邪。

【方解亮點(diǎn)】

• 黃芪 60g 大劑量扶正：肺氣虛則邪易伏，黃芪補(bǔ)肺氣、托毒外出，是 “治本” 核心；

• 蜈蚣 3g 通絡(luò)破結(jié)：蟲類藥穿透力強(qiáng)，能深入肺絡(luò)打散痰瘀結(jié)節(jié)，解決 “伏邪難除” 問題；

• 貓爪草 + 墓頭回：專清痰熱、散郁結(jié)，針對支擴(kuò)反復(fù)感染的 “病灶”，輔助排毒。墓頭回、魚腥草、敗醬草等有特殊氣味的藥物，擅長治療此類腥臭濃痰的感染，也可以說同氣相求。

以前治療老慢支、支擴(kuò)問題，有效，但感覺很難去根。跟診學(xué)到這個驗(yàn)方后，我在臨床又遇到幾位支擴(kuò)患者，都是每日咳黃膿痰，借鑒伏邪的思路，用藥后，黃膿痰明顯減少，黏稠度降低，僅少量白痰，后來反復(fù)感冒的情況大大減少，氣短乏力明顯改善，生活質(zhì)量顯著提升了。因此，中醫(yī)也需要懂一些中藥藥理學(xué)，這樣才能知道球菌、桿菌等不同用藥，做到精準(zhǔn)高效。西醫(yī)要求用敏感抗生素，中醫(yī)也應(yīng)該針對病因選用敏感的草藥。無論感染也好，腫瘤等疾病也是如此。這個驗(yàn)方也收到了《中醫(yī)全科急癥精要》中。另外，此書附錄收錄了很多吳門驗(yàn)方，供各位同道參考。

本文驗(yàn)方為吳門臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，適用于濕熱痰瘀型支擴(kuò)，對于肺膿腫也有很好的治療效果。若患者屬寒痰、陰虛干咳等證型，需調(diào)整用藥；

1. 方中部分藥材劑量較大（如黃芪 60g、半夏 30g），且含蜈蚣等蟲類藥，必須在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行抓藥；

2. 支擴(kuò)屬慢性疾病，驗(yàn)方需結(jié)合生活調(diào)理（戒煙酒、避風(fēng)寒、清淡飲食），方能鞏固療效，減少復(fù)發(fā)；

3. 若出現(xiàn)高熱、大量咳血、呼吸困難等急性加重癥狀，需立即就醫(yī)，不可單純依賴此方。