昨天我四爺特意打電話來，語氣帶著焦慮：“你是三甲醫(yī)院的藥師，跟我交個底，流感疫苗和肺炎疫苗到底能不能防流感？我和你四娘年紀(jì)大了，要不要去打？”掛了電話我才反應(yīng)過來，不光親戚，每天在醫(yī)院藥房值班，也總有患者圍著問類似的問題。

秋冬季節(jié)是流感和肺炎的高發(fā)期，這兩種疫苗也成了“香餑餑”，但大家的疑惑真不少：有人覺得“疫苗是智商稅，打了還會感冒”，有人糾結(jié)“兩種都打太貴”，還有人不清楚“醫(yī)保能不能報”。今天我就站在藥師的角度，用最實在的話把這些問題講明白，從療效、價格、醫(yī)保政策三個核心點給大家算筆明白賬，看完你就知道該怎么選了。

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先厘清關(guān)鍵問題：流感疫苗和肺炎疫苗，根本不是一回事！

很多人把這兩種疫苗混為一談，甚至覺得“打一種就夠了”，這其實是大錯特錯。要知道能不能防流感，得先搞懂它們各自的“工作職責(zé)”。

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，主要通過飛沫傳播，一旦中招常伴隨39℃-40℃的高燒、頭痛、全身肌肉酸痛，嚴(yán)重的會引發(fā)肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。而肺炎疫苗預(yù)防的是肺炎球菌引起的肺炎，這種細菌是流感后最常見的“并發(fā)癥元兇”——很多人流感剛好，又并發(fā)了肺炎，就是因為免疫力下降時被它鉆了空子。

簡單說：流感疫苗是“主攻手”，專門防流感病毒；肺炎疫苗是“助攻手”，主要防流感后容易繼發(fā)的細菌性肺炎。兩者搭配著打，防護才更全面，但千萬別指望肺炎疫苗能直接防流感，它倆的防護對象完全不同。

療效篇：不是100%防感染，但能幫你“躲過重癥”

大家最關(guān)心的就是“打了到底有用沒用”。我可以負(fù)責(zé)任地說，疫苗不是“萬能盾牌”，但絕對是“生命防護網(wǎng)”，尤其是對老人、小孩這些重點人群，作用至關(guān)重要。

流感疫苗：降低60%感染風(fēng)險，重癥保護力更突出

首先要明確：流感疫苗預(yù)防的是流感病毒，不是普通感冒。普通感冒癥狀輕，頂多鼻塞流涕；但流感來勢洶洶，高燒不退還可能要命。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，流感疫苗對健康成年人的保護率在60%左右，雖然不是100%防感染，但就算不幸中招，也能讓癥狀減輕一半以上，病程縮短3-5天，更關(guān)鍵的是能大幅降低重癥和死亡的概率。

對老人和小孩來說，這種保護力更關(guān)鍵。我見過不少80多歲的老人，接種疫苗后就算感染流感，也只是低燒兩天就好轉(zhuǎn)；但沒接種的老人，一旦感染很容易發(fā)展成重癥肺炎，住進ICU的也不在少數(shù)。還有3-17歲的孩子，上學(xué)時接觸人群密集，接種流感疫苗不僅能少遭罪，還能避免全家被傳染。

這里要提醒一句：流感病毒每年都會變異，所以流感疫苗需要每年接種一次，才能跟上病毒的“變異節(jié)奏”。一般接種后2-4周會產(chǎn)生保護力，最佳保護期能維持6-8個月，建議每年9-10月接種，趕在流感高發(fā)期前做好防護。

肺炎疫苗：覆蓋85%致病菌，給重點人群“穿盔甲”

肺炎疫苗里最常用的是23價肺炎球菌多糖疫苗，它能覆蓋85%的肺炎球菌致病菌血清型，是目前覆蓋范圍最廣的肺炎疫苗。它的核心作用是預(yù)防細菌性肺炎，尤其是流感后引發(fā)的繼發(fā)性肺炎。

對老年人、慢性病患者（比如糖尿病、慢阻肺患者）這些高危人群來說，肺炎疫苗的性價比極高。這類人群免疫力弱，一旦感染肺炎球菌，住院率和死亡率都很高。臨床數(shù)據(jù)顯示，接種肺炎疫苗后，老年人肺炎的發(fā)生率能降低50%以上，重癥發(fā)生率降低60%。

和流感疫苗不同，肺炎疫苗不用每年打。23價肺炎疫苗對健康成年人來說，通常打一劑就能維持5年左右的保護力；如果是免疫力極低的高危人群，比如HIV感染者、無脾患者，可根據(jù)醫(yī)生建議5年后復(fù)種。接種后3周左右就能產(chǎn)生保護力，剛好能和流感疫苗形成“防護組合”。

價格篇：從8元到300元不等，不同選擇差別大

聊完療效，就得算錢了。很多人覺得“疫苗太貴，打不起”，其實不同類型、不同廠家的疫苗價格差異很大，選對了根本花不了多少錢。

流感疫苗：國產(chǎn)性價比之王，80元就能搞定

流感疫苗主要分三價和四價，核心區(qū)別是覆蓋的病毒株數(shù)量不同：三價覆蓋3種常見病毒株，四價多覆蓋一種乙型流感病毒株，防護更全面。價格方面，國產(chǎn)疫苗比進口疫苗便宜不少，而且2024-2025年很多廠家都降價了，性價比更高。

具體來說：國產(chǎn)三價流感疫苗價格在80-118元/針，國產(chǎn)四價疫苗更劃算，國藥、科興等主流品牌已經(jīng)降到78-88元/針，比去年便宜了40%；進口四價疫苗價格稍高，在100-300元/針，主要看品牌和接種地區(qū)。

還有個省錢小技巧：優(yōu)先選社區(qū)醫(yī)院接種。一線城市的私立醫(yī)院可能把進口四價炒到250元以上，但社區(qū)醫(yī)院的國產(chǎn)四價往往只要88元，差價很大。另外，有些地區(qū)對學(xué)生有特殊優(yōu)惠，比如深圳2025年學(xué)生接種復(fù)星雅立峰三價疫苗，采購價低至8元/針，個人幾乎花不了多少錢。

肺炎疫苗：一次接種管5年，年均成本才40元

肺炎疫苗的價格相對穩(wěn)定，最常用的23價肺炎疫苗，國產(chǎn)和進口價格差距不大，單針價格在150-200元之間。還有一種13價肺炎疫苗，對嬰幼兒保護更好，價格稍高，單針在300-400元，但成年人尤其是老年人，選23價就足夠了，覆蓋范圍更廣。

關(guān)鍵是肺炎疫苗不用每年打，健康成年人打一劑就能管5年，就算是高危人群復(fù)種，間隔也至少5年。按200元一針?biāo)悖昃杀静?0元，每天不到1毛錢，就能換來5年的防護，這筆賬很劃算。

醫(yī)保政策篇：2025年有新變化，這些人能免費打

價格搞清楚了，大家最關(guān)心的就是“醫(yī)保能不能報”。這里要給大家講清楚2025年的最新政策，不同人群待遇不一樣，別花了冤枉錢。

重點提醒：常規(guī)疫苗已調(diào)出醫(yī)保，但重點人群有福利

根據(jù)2025年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果，從11月1日起，流感疫苗、肺炎疫苗等常規(guī)預(yù)防類疫苗已經(jīng)移出醫(yī)保報銷范圍了，也就是說普通健康成年人自己接種，基本要全額自費。但別著急，國家把醫(yī)?；饍?yōu)化配置后，給重點人群的福利更到位了。

目前全國大部分地區(qū)都對60歲以上老年人、慢性病患者（比如高血壓、糖尿病患者）、在校學(xué)生等重點人群推出了免費或補貼接種政策。比如北京、上海等一線城市，60歲以上戶籍老人可以免費接種流感疫苗和肺炎疫苗；廣東、山東等地對慢性病患者接種肺炎疫苗，政府補貼50%-70%，個人只需要掏幾十塊錢。

還有兒童群體，3-17歲的孩子除了可以打肌肉注射的四價流感疫苗，還能選鼻噴流感減毒活疫苗，部分地區(qū)的學(xué)校會統(tǒng)一組織接種，費用由財政補貼，家長幾乎不用花錢。

報銷攻略：三步走搞定補貼，別錯過福利

如果你屬于重點人群，想享受免費或補貼接種，記住這三步：第一步，帶上身份證、戶口本、慢性病診斷證明等材料，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記；第二步，由社區(qū)醫(yī)生評估是否符合接種條件；第三步，符合條件的直接接種，免費的不用掏錢，補貼的現(xiàn)場只付自付部分。

需要注意的是，不同地區(qū)的政策不一樣，比如有的地方只補貼流感疫苗，有的地方兩種都補；有的地方限戶籍，有的地方不限。最穩(wěn)妥的辦法是打當(dāng)?shù)丶部刂行牡碾娫挘?2320）咨詢，別因為不了解政策錯過免費接種的機會。

性價比終極分析：不同人群怎么選？這筆賬必須算

說了這么多，到底該怎么選？我結(jié)合療效、價格、醫(yī)保政策，給不同人群做了精準(zhǔn)分析，對號入座就行。

1. 老年人（60歲以上）：兩種都打，優(yōu)先享免費政策

老年人是流感和肺炎的最高危人群，一旦感染，重癥率和死亡率都很高。從性價比來看，就算沒有免費政策，自己花200元打肺炎疫苗（管5年）+88元打流感疫苗（每年一次），一年總花費也就128元，還不到一次感冒住院的零頭。何況現(xiàn)在大部分地區(qū)都免費，完全不用猶豫，兩種都打是最優(yōu)選擇。

2. 嬰幼兒和學(xué)生：必打流感疫苗，肺炎疫苗看年齡

3歲以下嬰幼兒建議優(yōu)先打13價肺炎疫苗，雖然價格稍高，但對嬰幼兒的保護力更強；3歲以上學(xué)生必須打流感疫苗，學(xué)校人群密集，很容易交叉感染，而且大部分地區(qū)有補貼。如果孩子體質(zhì)弱，經(jīng)常感冒，建議也打一針肺炎疫苗，一次接種管5年，很劃算。

3. 慢性病患者（高血壓、糖尿病等）：兩種都打，別省這筆錢

慢性病患者免疫力低，感染流感后很容易引發(fā)并發(fā)癥，比如糖尿病患者流感后可能導(dǎo)致血糖失控，高血壓患者可能誘發(fā)心梗。就算自費，一年花200多塊錢接種兩種疫苗，能避免幾萬塊的住院費，性價比超高。而且大部分地區(qū)對慢性病患者有補貼，一定要申請。

4. 健康成年人（18-59歲）：選流感疫苗，肺炎疫苗可按需打

健康成年人免疫力較強，就算感染流感，大部分癥狀較輕。如果經(jīng)常去人群密集的地方（比如商場、寫字樓），或者家里有老人小孩，建議每年打一針國產(chǎn)四價流感疫苗，88元就能搞定；如果體質(zhì)弱、容易感冒，或者從事醫(yī)護、教師等高危職業(yè)，再補打一針肺炎疫苗，200元管5年，年均成本很低。

最容易踩的3個誤區(qū)，藥師幫你避開

最后再給大家澄清幾個常見誤區(qū)，別因為錯誤認(rèn)知耽誤了防護。

誤區(qū)一：“疫苗副作用大，會把人打壞”。真相是，流感疫苗和肺炎疫苗都很安全，常見的不良反應(yīng)只是接種部位紅腫、輕微發(fā)燒，程度都很輕微，一般1-2天就自行緩解，極少出現(xiàn)重度不良反應(yīng)。比起流感和肺炎的危害，疫苗的副作用可以忽略不計。

誤區(qū)二：“我去年打了，今年不用打了”。真相是，流感疫苗必須每年打，因為病毒每年都在變異；肺炎疫苗雖然管5年，但高危人群5年后建議復(fù)種，才能維持保護力。

誤區(qū)三：“我身體好，不用打”。真相是，流感病毒傳染性極強，就算身體好，也可能被傳染，而且還會傳染給家里的老人小孩。從“保護自己+保護家人”的角度，接種疫苗很有必要。

說到底，流感疫苗和肺炎疫苗不是“智商稅”，而是性價比極高的健康投資。尤其是秋冬季節(jié)快到了，建議大家趕緊去咨詢當(dāng)?shù)氐慕臃N政策，符合條件的抓緊接種。