有位朋友問華子，硝苯地平不僅有控釋片，還有緩釋片，而且緩釋片還有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ多個規(guī)格，它們之間有什么區(qū)別，藥效是一樣的嗎？

華子說，硝苯地平的“控釋片”與“緩釋片”，主要是在藥代動力學上有區(qū)別，相較而言，控釋片釋放藥物的速率更加穩(wěn)定，血藥濃度更平穩(wěn)；而緩釋片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的區(qū)別，主要是劑量和緩釋時間上的差別。但是控釋片與緩釋片，在藥效上是相似的。

一、降壓作用強大的硝苯地平

地平類藥物（二氫吡啶類鈣拮抗劑）是一線降壓藥，其中的硝苯地平是第一代藥物，與其他的地平類藥物相比，硝苯地平的降壓作用快而強，服藥后的血壓迅速降低，但其代謝時間短，每天需要多次服藥才能控制血壓。

硝苯地平吸收快、代謝快的特點容易造成血壓驟升驟降，大幅波動，增加心血管風險，所以普通的硝苯地平片不推薦用于高血壓的長期治療?，F(xiàn)在臨床常用的主要是硝苯地平控釋片與緩釋片，可以讓藥物緩慢釋放，在保證藥效的同時增加了安全性。

二、控釋片與緩釋片的區(qū)別

硝苯地平控釋片，指的是藥物在“受控制”的狀態(tài)下釋放，而且在24小時內(nèi)藥物釋放的速率基本是恒定的，血藥濃度處于一種近似直線的狀態(tài)，對血壓波動基本沒影響。

硝苯地平緩釋片，指的是藥物會緩慢釋放，但釋放速率不恒定，血藥濃度仍然有“峰”和“谷”，不過比普通片的吸收峰谷要平緩許多。

兩者相比，硝苯地平控釋片比硝苯地平緩釋片的血壓更平穩(wěn)，對于一些血壓調節(jié)功能失靈、血壓波動較大的高血壓患者更適合使用控釋片，而血壓較平穩(wěn)的人可以選擇緩釋片。

三、要注意緩釋片有4種規(guī)格

硝苯地平無論是控釋片還是緩釋片，服用時都不能掰開或是嚼碎。如果藥片完整性被破壞，就會失去控釋或緩釋的作用，藥物會在短時間內(nèi)大量釋放，引起低血壓風險。

常用的硝苯地平控釋片為30mg，但只能整片吞服不可分割，劑量調整的靈活性差一些。如果需要使用較低劑量時，可以選擇不同規(guī)格的硝苯地平緩釋片。

硝苯地平緩釋片有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（1、2、3、4）等4種規(guī)格，其區(qū)別主要是劑量和釋藥速率不同，其中Ⅰ為10mg、Ⅱ為20mg、Ⅲ為30mg、Ⅳ為20mg。

其中硝苯地平緩釋片Ⅰ和Ⅱ為“中速緩釋”，服藥方法通常為每日2次，兩者的區(qū)別主要是劑量不同，Ⅱ的劑量是Ⅰ的2倍，主要用于輕中度高血壓患者。

硝苯地平緩釋片Ⅲ和Ⅳ都采取了“慢速緩釋”技術，服藥方法通常為每日1次。其中硝苯地平緩釋片Ⅲ與硝苯地平控釋片劑量相同，都為30mg，但價格較低。

硝苯地平緩釋片Ⅳ與Ⅱ的劑量相同，都為20mg，但Ⅳ的釋放更慢，血藥濃度波動更小，服藥次數(shù)更少，但價格較高。

總結一下，硝苯地平的降壓作用快而強，但其普通片容易導致血壓大幅波動，會增加心血管風險，所以現(xiàn)在常用控釋片與緩釋片，兩者藥效基本相同。硝苯地平控釋片對血壓波動基本沒有影響，安全性較好；硝苯地平緩釋片的規(guī)格較多，劑量調整更方便。