肝功能16項(xiàng)指標(biāo)是評(píng)估肝臟功能、排查肝臟疾病的核心檢查，主要分為肝細(xì)胞損傷指標(biāo)、膽紅素代謝指標(biāo)、肝臟合成功能指標(biāo)、膽汁淤積指標(biāo)四大類。這些指標(biāo)能反映肝臟是否存在炎癥、壞死、膽汁排泄障礙或合成功能下降，但需結(jié)合臨床癥狀、病史及影像學(xué)檢查綜合判斷，不可僅憑單一指標(biāo)異常下結(jié)論。以下為16項(xiàng)指標(biāo)的分類解讀及臨床意義。

一、肝細(xì)胞損傷指標(biāo)：提示肝臟是否發(fā)炎、壞死

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肝細(xì)胞損傷時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致指標(biāo)升高，核心指標(biāo)共4項(xiàng)。

1. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

- 正常參考值：0-40U/L（成人）

- 解讀要點(diǎn)：ALT主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)。

- 輕度升高（40-120U/L）：常見(jiàn)于熬夜、飲酒、服用肝損傷藥物（如布洛芬、某些抗生素）后，或輕度脂肪肝。

- 中度升高（120-400U/L）：提示急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期或中度脂肪肝。

- 重度升高（＞400U/L）：多見(jiàn)于急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷急性期。

- 注意：ALT正常不代表肝臟完全健康（如肝硬化早期ALT可能正常），需結(jié)合其他指標(biāo)。

2. 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

- 正常參考值：0-40U/L（成人）

- 解讀要點(diǎn)：AST存在于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞等中，需結(jié)合ALT判斷肝臟損傷程度。

- AST/ALT比值＜1：多為急性肝炎早期、輕度肝損傷，肝細(xì)胞壞死較輕。

- AST/ALT比值＞2：常見(jiàn)于肝硬化、酒精性肝病，提示肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重。

- 單純AST升高：需排查心肌損傷（如心梗）、肌肉疾病，而非單純肝臟問(wèn)題。

3. 堿性磷酸酶（ALP）

- 正常參考值：成人40-150U/L；兒童、青少年可高于成人1-2倍（骨骼發(fā)育所致）

- 解讀要點(diǎn)：ALP主要來(lái)自肝臟和骨骼，肝臟內(nèi)的ALP多存在于膽管上皮細(xì)胞。

- 成人ALP升高：多提示膽汁淤積（如膽結(jié)石、膽管癌）、肝硬化，或服用某些藥物（如他汀類）。

- 兒童/青少年ALP升高：多為生理性（骨骼生長(zhǎng)），無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。

4. γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）

- 正常參考值：男性11-50U/L；女性7-32U/L

- 解讀要點(diǎn)：GGT主要存在于肝膽管上皮細(xì)胞，是膽汁淤積和酒精性肝病的敏感指標(biāo)。

- 輕度升高：常見(jiàn)于長(zhǎng)期飲酒、脂肪肝、服用肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）。

- 明顯升高（＞100U/L）：提示膽汁淤積（如膽囊炎、膽管梗阻）、酒精性肝炎、肝癌。

二、膽紅素代謝指標(biāo)：反映肝臟排泄功能是否正常

膽紅素是紅細(xì)胞代謝產(chǎn)物，需經(jīng)肝臟代謝后通過(guò)膽汁排出，指標(biāo)異常提示排泄障礙或溶血，共3項(xiàng)。

1. 總膽紅素（TBIL）

- 正常參考值：3.4-17.1μmol/L

- 解讀要點(diǎn)：TBIL是直接膽紅素+間接膽紅素的總和，升高時(shí)會(huì)出現(xiàn)“黃疸”（皮膚、眼睛發(fā)黃）。

- 輕度升高（17.1-34.2μmol/L）：隱性黃疸，肉眼不可見(jiàn)，常見(jiàn)于輕度肝炎、 Gilbert綜合征（遺傳性疾?。?/p>

- 中度升高（34.2-171μmol/L）：可見(jiàn)黃疸，多見(jiàn)于急性肝炎、肝硬化。

- 重度升高（＞171μmol/L）：多見(jiàn)于重癥肝炎、膽管梗阻、溶血性疾病。

2. 直接膽紅素（DBIL）

- 正常參考值：0-6.8μmol/L

- 解讀要點(diǎn)：DBIL是經(jīng)肝臟結(jié)合后的膽紅素，升高提示膽汁排泄障礙。

- 單獨(dú)DBIL升高：多見(jiàn)于膽管梗阻（如膽結(jié)石、膽管狹窄）、膽汁淤積性肝炎。

- DBIL與TBIL同時(shí)升高：提示肝細(xì)胞性黃疸（如病毒性肝炎、藥物性肝損傷）。

3. 間接膽紅素（IBIL）

- 正常參考值：1.7-10.2μmol/L

- 解讀要點(diǎn)：IBIL是未經(jīng)過(guò)肝臟結(jié)合的膽紅素，升高提示紅細(xì)胞破壞過(guò)多或肝臟結(jié)合功能下降。

- 單獨(dú)IBIL升高：多見(jiàn)于溶血性貧血、Gilbert綜合征。

- IBIL與TBIL同時(shí)升高：提示新生兒黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。

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三、肝臟合成功能指標(biāo)：評(píng)估肝臟“生產(chǎn)能力”是否下降

肝臟合成白蛋白、凝血因子等重要物質(zhì)，指標(biāo)降低提示合成功能受損，共5項(xiàng)。

1. 白蛋白（ALB）

- 正常參考值：35-50g/L

- 解讀要點(diǎn)：白蛋白由肝臟合成，半衰期約21天，是反映肝臟長(zhǎng)期合成功能的指標(biāo)。

- 降低（30-35g/L）：輕度營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝炎、早期肝硬化。

- 明顯降低（＜30g/L）：重度肝硬化、重癥肝炎、腎病綜合征（白蛋白從尿液丟失）。

- 升高：多為脫水（如大量出汗、腹瀉）所致，非肝臟問(wèn)題。

2. 總蛋白（TP）

- 正常參考值：65-85g/L

- 解讀要點(diǎn)：TP=白蛋白+球蛋白，需結(jié)合二者比例判斷。

- TP降低：多因白蛋白降低（如肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良）。

- TP升高：多因球蛋白升高（如慢性肝炎、自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)活躍致球蛋白增多）。

3. 球蛋白（GLB）

- 正常參考值：20-30g/L

- 解讀要點(diǎn)：球蛋白由免疫系統(tǒng)合成，升高提示免疫激活或肝臟清除功能下降。

- 升高：常見(jiàn)于慢性病毒性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤。

- 降低：多見(jiàn)于免疫缺陷、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。

4. 白球比（A/G）

- 正常參考值：1.5-2.5:1

- 解讀要點(diǎn)：A/G是白蛋白與球蛋白的比值，倒置提示肝臟或免疫異常。

- A/G倒置（＜1.5:1）：多見(jiàn)于肝硬化（白蛋白降低）、慢性肝炎（球蛋白升高）、自身免疫性疾病。

5. 膽堿酯酶（CHE）

- 正常參考值：5000-12000U/L

- 解讀要點(diǎn)：CHE由肝臟合成，降低提示合成功能下降，升高多與肥胖、脂肪肝相關(guān)。

- 降低：多見(jiàn)于重癥肝炎、肝硬化、有機(jī)磷中毒。

- 升高：常見(jiàn)于脂肪肝、肥胖癥、糖尿病。

四、膽汁酸代謝指標(biāo)：早期反映肝臟損傷的“敏感信號(hào)”

膽汁酸由肝臟合成，參與脂肪消化，指標(biāo)升高提示肝臟攝取、排泄功能異常，共4項(xiàng)。

1. 總膽汁酸（TBA）

- 正常參考值：0-10μmol/L

- 解讀要點(diǎn)：TBA是反映肝臟膽汁排泄和攝取功能的敏感指標(biāo)，比ALT更早期提示損傷。

- 升高：常見(jiàn)于急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬化、膽汁淤積，餐后TBA升高更明顯。

2. 甘膽酸（CG）

- 正常參考值：0-2.7μmol/L

- 解讀要點(diǎn)：CG是膽汁酸的主要成分，妊娠期升高需警惕“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”。

- 升高：多見(jiàn)于膽汁淤積、肝硬化、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

3. 鵝脫氧膽酸（CDCA）

- 正常參考值：0.5-5.0μmol/L

- 解讀要點(diǎn)：CDCA是次級(jí)膽汁酸，升高提示腸道菌群紊亂或膽汁排泄障礙。

- 升高：常見(jiàn)于膽汁淤積性肝病、肝硬化。

4. 脫氧膽酸（DCA）

- 正常參考值：0.2-3.0μmol/L

- 解讀要點(diǎn)：DCA與腸道菌群相關(guān)，長(zhǎng)期升高可能增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

- 升高：多見(jiàn)于酒精性肝病、肝硬化、腸道菌群失調(diào)。

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五、讀懂化驗(yàn)單的3個(gè)核心原則

1. 不看單一指標(biāo)，看“組合信號(hào)”

例如：ALT升高+AST升高+TBIL升高，提示肝細(xì)胞性黃疸（如肝炎）；ALP升高+GGT升高+DBIL升高，提示膽汁淤積（如膽管梗阻）；ALB降低+A/G倒置+CHE降低，提示肝硬化。

2. 結(jié)合臨床背景，排除干擾因素

指標(biāo)異?？赡懿⒎歉闻K疾病：如ALT輕度升高可能是熬夜、飲酒所致；ALP升高在青少年中多為生理性；IBIL升高可能是溶血性貧血而非肝病。需結(jié)合是否有乏力、黃疸、飲酒史、服藥史等綜合判斷。

3. 動(dòng)態(tài)觀察比單次結(jié)果更重要

例如：首次ALT輕度升高，可調(diào)整生活方式后1-2周復(fù)查；若持續(xù)升高或進(jìn)行性升高，需進(jìn)一步查乙肝、丙肝、肝臟B超等，排查器質(zhì)性疾病。

六、指標(biāo)異常后的正確應(yīng)對(duì)

- 輕度異常（如ALT 40-80U/L、TBA輕度升高）

1. 生活干預(yù)：戒酒、避免熬夜（23點(diǎn)前入睡）、停用可疑肝損傷藥物（如非甾體抗炎藥、某些中藥）。

2. 飲食調(diào)整：清淡飲食，多吃蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶），避免高脂、高糖食物。

3. 1-2周后復(fù)查肝功能，觀察指標(biāo)是否恢復(fù)。

- 明顯異常（如ALT＞120U/L、TBIL＞34.2μmol/L、ALB＜30g/L）

1. 立即就醫(yī)，進(jìn)一步檢查：乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、肝臟B超/CT、凝血功能等，明確病因。

2. 遵醫(yī)囑用藥：如病毒性肝炎需抗病毒治療，膽汁淤積需用利膽藥（如熊去氧膽酸），避免自行服用“保肝藥”。

3. 定期復(fù)查：急性期每1-2周查1次肝功能，穩(wěn)定后每1-3個(gè)月查1次，監(jiān)測(cè)病情變化。

肝功能16項(xiàng)指標(biāo)是肝臟健康的“晴雨表”，但并非“判決書”。拿到化驗(yàn)單后不必恐慌，遵循“組合看、結(jié)合臨床、動(dòng)態(tài)觀察”的原則，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，即可科學(xué)評(píng)估肝臟健康狀況。

本內(nèi)容僅供健康科普參考，具體診療請(qǐng)遵醫(yī)囑。#上頭條 聊熱點(diǎn)#?