文/羅華昌中醫(yī)      

天氣一天天轉(zhuǎn)涼，街上裹緊外套的人多了，醫(yī)院里因感冒引發(fā)肺炎的患者也跟著多了起來。不少人起初只是鼻塞、咽痛的小感冒，沒當(dāng)回事，可沒幾天就開始咳得厲害，喉嚨里堵著濃得化不開的黃痰，咳半天也吐不出來，有的還伴著胸口發(fā)悶、喘氣費(fèi)勁的癥狀，一檢查竟是肺炎。從中醫(yī)來看，這多是因天涼外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，邪氣流連肺經(jīng)，肺失宣降，津液不得正常輸布，反而凝聚成痰，痰熱相互膠結(jié)，壅堵在肺里，就形成了痰熱壅肺證，進(jìn)而出現(xiàn)咳黃濃痰、氣喘、胸悶等肺炎癥狀，若不及時(shí)調(diào)理，還可能加重肺的負(fù)擔(dān)。

《素問?咳論》中提到 “肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血”，清晰描述了肺熱咳喘的表現(xiàn)；《金匱要略》也指出 “咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之”，強(qiáng)調(diào)了痰濁壅肺致咳喘的病機(jī)；而《溫病條辨》中則有 “痰熱壅肺，肺氣不降，喘促不寧” 的論述，進(jìn)一步明確了痰熱與肺系病癥的關(guān)聯(lián)，這些都為后世調(diào)理痰熱壅肺型肺炎提供了理論依據(jù)。

從西醫(yī)角度來說，天涼后肺炎增多，多因氣溫下降使呼吸道黏膜抵抗力減弱，病毒、細(xì)菌等病原體更易入侵，先引發(fā)上呼吸道感染，若炎癥未及時(shí)控制，就會(huì)向下蔓延至肺部，引發(fā)肺炎，導(dǎo)致肺泡充血水腫、分泌物增多，進(jìn)而出現(xiàn)咳黃濃痰、氣喘、發(fā)熱等癥狀。

針對(duì)這種痰熱壅肺導(dǎo)致的肺炎，咳黃濃痰、痰難咳出、胸悶氣喘等癥狀，余常用一個(gè)基本方，米仁 15~30 克、蘆根 9~15 克、桃仁 9~15 克、葶藶子 15~30 克、大棗 3~6 枚、魚腥草 15 克、生甘草 6~9 克、全瓜蔞 9~15 克、桑白皮 9~15 克、桔梗 6~9 克。用藥方法很簡(jiǎn)單，先將所有藥材用清水浸泡 30 分鐘，大火燒開后轉(zhuǎn)小火煎煮 30 分鐘，濾出第一遍藥汁；再向藥渣中加水，繼續(xù)用小火煎煮 20 分鐘，濾出第二遍藥汁，將兩次藥汁混合均勻，分早晚兩次溫服，一天一劑，堅(jiān)持服用，能幫助緩解不適。

這個(gè)方子的功用主要是清熱化痰、宣肺平喘，專門針對(duì)痰熱壅肺型肺炎，尤其適合咳黃濃痰、痰稠難咳、胸悶氣喘、甚至伴有發(fā)熱的情況，同時(shí)對(duì)痰熱阻滯引發(fā)的咽喉不適、呼吸不暢也有調(diào)理作用。之所以能對(duì)癥，是因?yàn)榉街恤~腥草清熱解毒、消癰排膿，是清解肺熱的要藥，能幫著清除肺里的熱邪；蘆根清熱生津、除煩止嘔，既能清肺熱，又能緩解因熱邪傷津可能出現(xiàn)的口干；全瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)，能把肺里膠結(jié)的濃痰化開，還能緩解胸口發(fā)悶；葶藶子瀉肺平喘、行水消腫，針對(duì)痰壅肺實(shí)導(dǎo)致的氣喘，幫著理順肺氣；米仁健脾滲濕，能減少痰濕生成的源頭，避免痰越積越多；桃仁活血祛瘀，因痰熱壅滯日久易致氣血不暢，活血能助痰熱排出；桑白皮瀉肺平喘、利水消腫，增強(qiáng)清瀉肺熱、緩解氣喘的效果；桔梗宣肺、利咽、祛痰，能引導(dǎo)藥力上行至肺，幫著把痰咳出來；大棗補(bǔ)中益氣、調(diào)和藥性，生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥，讓整個(gè)方子藥性更平和，清痰不傷正。

不過每個(gè)人的癥狀輕重、兼夾問題不同，方子也需要靈活調(diào)整。比如大便不通、腹脹的，可加厚樸 9~15 克、枳實(shí) 6~9 克，理氣通腑，讓體內(nèi)熱邪隨大便排出；口干口渴、感覺津液不足的，加麥冬 9~15 克、五味子 6~9 克，養(yǎng)陰生津，緩解燥渴；咳嗽特別劇烈、震得胸口疼的，加川貝母 6~9 克、枇杷葉 9~15 克，潤(rùn)肺止咳、降逆下氣；發(fā)熱明顯、體溫偏高的，加金銀花 15~20 克、連翹 9~15 克，增強(qiáng)清熱解毒之力；氣喘嚴(yán)重、稍微一動(dòng)就喘的，加蘇子 9~15 克、萊菔子 9~15 克，降氣平喘、化痰消食；痰特別多、黏稠得像果凍的，加天竺黃 6~9 克、海浮石 9~15 克，清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)；咽喉腫痛、吞咽不適的，加牛蒡子 9~12 克、射干 6~9 克，利咽消腫、清熱解毒；胸口悶痛明顯、感覺氣不通順的，加郁金 9~12 克、丹參 12~15 克，活血行氣、寬胸止痛；伴有乏力、精神不好的，加黨參 15~20 克、黃芪 15~20 克，益氣扶正，增強(qiáng)身體抵抗力；痰中帶血絲的，加白茅根 15~20 克、側(cè)柏葉 9~15 克，涼血止血、清熱化痰。

最后要說明的是，以上方子及加減思路，是基于中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)的科普分享，旨在宣傳中醫(yī)文化，幫助大家了解痰熱壅肺型肺炎的調(diào)理思路。中醫(yī)講究 “千人千方”，每個(gè)人的體質(zhì)、癥狀細(xì)節(jié)、病程長(zhǎng)短都不同，用方和調(diào)整也會(huì)有差異，不能一概而論。如果出現(xiàn)感冒加重、咳黃濃痰、氣喘等疑似肺炎的癥狀，要及時(shí)找專業(yè)中醫(yī)師面診，結(jié)合舌象、脈象等綜合辨證后用方。