富血小板血漿(platelet    rich     plasma,PRP)制備技術(shù)是一種高度異質(zhì)性的技術(shù)，目前  尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。采血量、抗凝劑、離心設(shè)備、離心參數(shù)、激活方式、PRP 制備量等差異性  較大，血小板富集度、血小板回收率、白細(xì)胞清除率、紅細(xì)胞清除率等指標(biāo)不穩(wěn)定，缺乏  統(tǒng)一 的PRP 質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所有這些因素導(dǎo)致PRP 研究的結(jié)果往往不能重復(fù)或不一致， 嚴(yán)重制約了PRP  的臨床推廣應(yīng)用，因而建立一套穩(wěn)定可靠的PRP 制備技術(shù)規(guī)范來指導(dǎo)  PRP 制備是需要的。目前PRP 的采集制備方法主要有試管法手工制備、成分血單采制  備、PRP 專用套裝制備和標(biāo)準(zhǔn)血袋制備等多種方法；國內(nèi)已開展PRP 制備的醫(yī)療單位所  采用的方法五花八門，導(dǎo)致PRP 制品的質(zhì)量很難保證，甚至影響到了臨床療效，不僅阻  礙 了PRP 在臨床中的應(yīng)用和推廣，更令許多同道對(duì)如何開展PRP 制備與應(yīng)用倍感茫然  困惑，因此制定PRP 標(biāo)準(zhǔn)化制備方案是非常必要的。

PRP 制備技術(shù)根據(jù)制備原理的不同可分為密度梯度離心法和濾膜式分離法，前  者是利用離心力將不同沉降系數(shù)的血液成分分層分離，后者是通過濾膜過濾的方法獲  得一定顆粒大小的血液成分，如血小板等，目前臨床上主要使用密度梯度離心法制備  PRP 。PRP 制備首選PRP 制備套裝法，血細(xì)胞分離機(jī)單采法為備選，不推薦手工試管法。

本章節(jié)介紹的PRP 標(biāo)準(zhǔn)的制備流程(standard      operating      procedure,SOP),以分離膠 制備PRP,  密度梯度離心法制備，只需一次離心為例，具體包括以下10個(gè)步驟(如圖2-2 至2-10所示)。

1.安全檢查

PRP 制備相關(guān)試劑、耗材包裝完好，生產(chǎn)日期及失效期標(biāo)注明確，且在有效保質(zhì)期 內(nèi)；制備設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救設(shè)備、搶救物品等狀態(tài)良好；消毒設(shè)施及溫度調(diào)節(jié)裝置處 于良好工作狀態(tài)等。

2.操作規(guī)范

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵守?zé)o菌操作及PRP 制備等相關(guān)操作規(guī)范和指南，采血過程 中密切關(guān)注患者反應(yīng)，及時(shí)處理各種可能的意外情況。

3.血液采集

(1)采血條件：采血前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安全性綜合評(píng)估，確?；颊呱眢w機(jī)能處于良好 狀態(tài)；檢查患者備采血血管充盈良好，局部皮膚無異常表現(xiàn)；采血環(huán)境符合無菌要求等。

劑的離心管并搖勻，第一時(shí)間置于離心機(jī)中開始離心。

本章節(jié)PRP 制備套裝推薦：一次離心參數(shù)為RCF200g 或離心速度2000rpm, 離心 時(shí)間10min。臨床醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際情況或具體要求進(jìn)行調(diào)整。試管與配平管在微量秤 上稱重配平后全部放入離心機(jī)；離心機(jī)根據(jù)臨床治療所需，可以選擇LR-PRP 模式、LP-   PRP 模式、IGF 模式等(如果沒有特定程序，另外有單獨(dú)說明)。推薦PRP 的離心溫度為 21～24℃,可獲得更佳的血小板回收率。

(2)安全檢查：相關(guān)試劑、耗材包裝完好，生產(chǎn)日期及失效期標(biāo)注明確，且在有效保 質(zhì)期內(nèi)；制備設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救設(shè)備、搶救物品等狀態(tài)良好；消毒設(shè)施及溫度調(diào)節(jié)裝 置處于良好工作狀態(tài)等。

(3)操作規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵守?zé)o菌操作及PRP 制備等相關(guān)操作規(guī)范和指 南，采血過程中密切關(guān)注患者反應(yīng)，及時(shí)處理各種可能的意外情況。

4.采血操作

(1)采血部位：采血部位常規(guī)選取肘部靜脈，也可采用其他部位作為備選方法，如尺 動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股靜脈等。如果患者過度肥胖或其他原因造成體表血管難以定位時(shí)，可 考慮使用超聲儀器引導(dǎo)下輔助定位。

(2)血液類型：絕大多數(shù)采集靜脈血，極少數(shù)采集動(dòng)脈血。

(3)采血針建議使用寬口徑針，最好是21G或更粗的針頭或蝴蝶套管用于抽血，以 避免血小板意外激活。

(4)采血時(shí)間：臨床上基本采用“現(xiàn)采現(xiàn)制現(xiàn)用”的原則，少數(shù)采用庫存血來提取 PRP。如果從抽血到離心開始所耗的時(shí)間超2min, 會(huì)減少23%的PRP 產(chǎn)量。

(5)采血方法：操作者佩戴無菌手套，對(duì)患者皮膚常規(guī)消毒后，進(jìn)行并對(duì)專用分離管 膠塞進(jìn)行消毒用采血針進(jìn)行穿刺采血，等待軟管中出現(xiàn)血液，將采血針與PRP 制備套裝 中采血管或注射器連接(使用事項(xiàng)：抽取過程中，血液沿試管壁流入)到分離管黑色標(biāo)識(shí) 位置8mL。

(6)采血量：抽取的血液量根據(jù)所需的PRP 量和血小板富集度不同而有所變化，比 如要制備1.6mL的 PRP, 假如血小板富集度為4倍，血小板回收率為80%、那至少需要 抽取8mL(1.6×4÷80%=8)     血液。另外，用紫管乙二胺四乙酸(EDTA) 抗凝劑試管抽取 2mL 作為常規(guī)檢測標(biāo)本。

4.血液混勻

血液采集完畢后，操作者需將采血管輕輕地反復(fù)倒置幾次，使抗凝劑與血液充分混 合，抽取多管血液時(shí)，在助手幫助下翻轉(zhuǎn)搖勻，手法要輕柔，防止血液凝固。血液和抗 凝劑混勻后取適量(約0.1mL) 混合血用于測定其中血液中血小板的數(shù)量，以便用于后續(xù) 過程比照和監(jiān)控。

5.機(jī)器離心

PRP 制備的核心步驟是離心。PRP 最終制備效果與相對(duì)離心力、離心次數(shù)、離心時(shí)  間、離心溫度等密切相關(guān)，臨床中應(yīng)根據(jù)治療需求、環(huán)境及設(shè)備的不同，選擇合適的離  心參數(shù)。在無菌環(huán)境下進(jìn)行離心，離心機(jī)必須始終保持水平，離心管必須相互保持平衡。 為避免所采集的全血中血小板損失和失活，采血完成后應(yīng)立即將血液轉(zhuǎn)移至裝有抗凝

6.取出試管

機(jī)器停穩(wěn)后取出試管，靜止3～5min(使血小板完全沉淀)后，采用震蕩晃動(dòng)20～30 次，把管壁和分離膠上的PRP, 兩支注射器顏色對(duì)比鮮明，PRP 注射器中的顏色更深。

7.PRP   獲取

離心后必須立即將PRP 與貧血小板血漿(platelet-poor     plasma,PPP)分離，因?yàn)闈?縮的血小板會(huì)隨著時(shí)間慢慢擴(kuò)散到PPP 中。使用10mL的注射器配合加長針(≥7cm) 自上而下，逐層抽取PPP 剩下的約1～2mL 血清(根據(jù)計(jì)算公式留存),最后用帶有螺紋 的21G~25G   注射器針頭的2.5mL注射器，于分離膠上層抽取制備好的PRP(1.6～2mL),  注射器針頭禁止觸碰并抽取分離膠。操作人員的個(gè)人習(xí)慣、拿捏尺度、熟練程度等均會(huì) 影響PRP 制備效率。

8.PRP 制備量及相關(guān)治療

PRP 制備量根據(jù)臨床治療需求的不同而有較大差異，文獻(xiàn)報(bào)道其范圍0.4～30mL 不等。一般來說，PRP 制備量約占離心前全血(含抗凝劑)體積的12.9%。用力震蕩試管 20～30次后，使血小板與血漿完全融合在一起；隨后將制備好的富血小板血漿用注射 器抽取出來，交給主治醫(yī)生用于疾病的治療。

9.PRP   保存及注意事項(xiàng)

保存溫度：PRP 在4、22、37和-80℃保存均有報(bào)道，部分學(xué)者推薦22℃震蕩保存。 但低溫會(huì)啟動(dòng)血小板內(nèi)的活化過程，導(dǎo)致聚集和細(xì)胞死亡；而室溫保存時(shí)，介質(zhì)中細(xì)菌  生長有導(dǎo)致PRP 制品污染的風(fēng)險(xiǎn)。因此建議PRP 制備后立即使用，以保障最佳治療效  果及治療安全。

保存期限：美國食品和藥品監(jiān)督管理局將血小板的貯存時(shí)間限定為5d。有研究指 出 ，PRP 激活后，須再接下來的10min內(nèi)立即應(yīng)用；不激活的情況下可保存3～4h 而不 失去功效。但PRP 制備60min 后，血小板濃度明顯下降，因此不建議PRP 在長時(shí)間貯 存后使用。

10.PRP   相關(guān)濃度及臨床應(yīng)用

血小板濃度：臨床使用實(shí)驗(yàn)室制備的PRP 濃度通常用血小板計(jì)數(shù)(Plt) 表示；使用 PRP 專用制備套裝制備的PRP 通常用患者的基礎(chǔ)血小板濃度的倍數(shù)表示。臨床上一般 推薦使用前者。PRP 適宜的血小板濃度基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用研究都較傾向血小板濃度 1×10?/L 。 以倍數(shù)表示PRP 中的血小板濃度時(shí)，ICMS 提出PRP 的血小板濃度有低倍基 線(2.5～3倍)和高倍基線(5～9倍)濃度之分；國內(nèi)則普遍認(rèn)為PRP 中的血小板濃度以 4～8倍為宜。將制備出來的PRP 預(yù)留0.2或者0.5mL, 用血漿將其稀釋為1mL, 測量得 到稀釋后的PRP 濃度，PRP 治療濃度就是測量結(jié)果乘于稀釋的相應(yīng)倍數(shù)。制備PRP 的 血小板濃度以滿足臨床治療需求為準(zhǔn)。PRP 的各種適應(yīng)證所需最佳血小板濃度尚不明 確，有待進(jìn)一步研究確定。

臨床制備的理想PRP 顏色為無色或者淺黃色，但很多廠家套裝制備的PRP 為紅色， 或者淺紅色。推薦制備的PRP 中紅細(xì)胞混入量<1×10?/L, 但臨床很多套裝制備方法  制備的PRP 難達(dá)到此量，導(dǎo)致制備的PRP 為紅色。故應(yīng)盡量減少紅細(xì)胞的混入，至少  制品無肉眼可見紅色。

不同PRP 制備方法的制品中白細(xì)胞混入量差異較大。推薦制備的PRP 中白細(xì)胞  混入量<1×10?/L 。富含白細(xì)胞的富血小板血漿(leukocyte-rich   platelet-rich   plasma,   LR-PRP) 的白細(xì)胞濃度是全血的3倍以上，白細(xì)胞貧乏的富血小板血漿(leukocyte-poor   platelet-rich      plasma,LP-PRP)含很低濃度的白細(xì)胞(低于全血白細(xì)胞濃度)或不含白細(xì) 胞的PRP 。目前只有機(jī)器單采集制備方法能到達(dá)白細(xì)胞去除率，其他試管法手工制備、 PRP 專用套裝制備和標(biāo)準(zhǔn)血袋制備3種方法采集制備的PRP 很難達(dá)到此量。但近幾年， 很 多PRP 制備套裝，通過改進(jìn)離心機(jī)的制備模式，比如LP-PRP 模式制備出來的PRP,   白細(xì)胞清除率比較接近上述數(shù)值<1×10?/L, 被認(rèn)為是比較理想的LP-PRP,  故可按臨  床治療需要可以選擇用血小板型白細(xì)胞過濾器去除PRP 中的白細(xì)胞，即LP-PRP。另外， 白細(xì)胞的存在對(duì)創(chuàng)面愈合治療中利弊，但也仍有爭議，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的治療普遍認(rèn)為首選  LP-PRP。

附：本章節(jié)作者結(jié)合PRP 制備專家共識(shí)及應(yīng)用指南推薦

(1)PRP 最佳濃度=150000～180000/ μL。

(2)富集濃度在1.5倍左右，對(duì)韌帶、肌腱和運(yùn)動(dòng)損傷等癥狀有改善修復(fù)的優(yōu)勢。

(3)富集濃度大于5倍對(duì)骨的再生和融合等癥狀比較明顯的優(yōu)勢效果。

(4)富集濃度大于6倍反而無效，對(duì)軟骨有抑制。

(5)對(duì)于疼痛性疾病治療中常用的血小板富集濃度為4～6倍。

(6)PFP 制備成功后，建議在2h內(nèi)使用，避免血小板被激活后釋放生長因子的同時(shí)， 纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，并連接成網(wǎng)，所形成的乳白色膠狀物，對(duì)PRP 活化和濃度  均有影響(如圖2-1所示)。

(7)PRP  臨床與普魯卡因等麻醉類藥品合用，不影響PRP 的富集度。

(8)PRP 最佳注射劑量=1.8～9mL,PRP   最佳頻率=12～21d/ 次 ，PRP 最佳次數(shù) 次(以PRP 治療骨關(guān)節(jié)炎為例)。

(9)PRP 治療骨關(guān)節(jié)炎，可以與玻璃酸鈉合用，兩者有協(xié)同作用；兩者也可以單獨(dú) 用，注射玻璃酸鈉后也可以注射PRP, 一般首選方案為PRP 注射治療。

圖2-1 纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，并連接成網(wǎng)，所形成的乳白色膠狀物

                           圖2-2 PRP 制備操作步驟

                           圖2-3 PRP 制備過程靜脈采血 

                             圖2-4 PRP  制備過程搖勻

                          圖2-5選擇LR-PRP制備模式

第二節(jié) PRP制備的相關(guān)要求及管理制度

一 、機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求

雖然目前PRP 制備及臨床應(yīng)用尚無嚴(yán)格統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求，但考慮到 PRP 是血液相關(guān)制品，因此PRP 制備必須遵循血液制品制備和使用規(guī)范，具備嚴(yán)格的無 菌條件及操作流程，符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

二 、制備環(huán)境要求

空間布局；設(shè)置PRP 制備無菌治療室或手術(shù)室，面積應(yīng)滿足PRP 采集及制備工作 需求。治療室內(nèi)空間布局合理，治療床、操作臺(tái)、儀器設(shè)備，無菌物品等有序擺放。治 療室制度，技術(shù)操作規(guī)范與流程圖上墻。

衛(wèi)生環(huán)境：PRP 采血、制備等工作區(qū)域環(huán)境須達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生國家標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅱ類  及以上環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求。PRP  制備需在潔凈室條件下進(jìn)行，PRP  制備工作間環(huán)境應(yīng)達(dá)到  10000級(jí)、操作臺(tái)局部達(dá)到100級(jí)，操作前應(yīng)先開啟空調(diào)、層流系統(tǒng)，開啟紫外線消毒  1h(紫外線燈管須定期監(jiān)測，當(dāng)紫外線強(qiáng)度<70μw/em2 應(yīng)予更換并記錄);確保環(huán)境溫度  18～26℃,相對(duì)濕度45%～65%。無法達(dá)到潔凈室標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配置超凈工作臺(tái)， 在非潔凈室條件中操作PRP 制備須在超凈工作臺(tái)內(nèi)進(jìn)行，操作前先用紫外線消毒1h,   每次揪作前須用300mg/L 含氯消毒劑擦拭工作臺(tái)，在超凈工作臺(tái)內(nèi)完成PRP 制備。

無菌操作；須使用無菌預(yù)防措施制備PRP 。 操作前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴一次性口罩和 帽子，手消毒，穿戴無菌的一次性手套，制備過程中嚴(yán)格遵循技術(shù)規(guī)范，保證全程無菌 操作，防止感染事件的發(fā)生。

三、PRP 采集制備的人員要求

制備人員是開展自體PRP 采集制備的基礎(chǔ)與核心，是保證PRP 制備質(zhì)量保證的先  決條件。根據(jù)PRP 采集制備過程的需要，推薦配備接受過PRP 制備專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療、 醫(yī)技和護(hù)理3類人員。

1.人員職責(zé)

醫(yī)師：負(fù)責(zé)自體血小板采集過程中患者發(fā)生不良反應(yīng)的防范和處置；醫(yī)技人員：負(fù) 責(zé)PRP的分離、制備、相關(guān)檢驗(yàn)和制品質(zhì)量控制；護(hù)士：負(fù)責(zé)配合醫(yī)師在患者自體血小 板采集過程中防范和處置不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.人員條件

(1)醫(yī)師應(yīng)具備的基本條件：①具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)；②通 過在開展此項(xiàng)新技術(shù)時(shí)間>2年、并在有一定技術(shù)積累和培訓(xùn)能力的三甲醫(yī)院接受過 PRP技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)3～6個(gè)月，且取得進(jìn)修證書，熟悉PRP 采集、制備的基礎(chǔ)理論知識(shí)和 相關(guān)操作流程；③熟悉常見獻(xiàn)血不良反應(yīng)的類型、臨床表現(xiàn)，具備PRP 采集過程中患者 發(fā)生不良反應(yīng)的處置能力。

(2)醫(yī)技人員應(yīng)具備的基本條件：①具備臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)或輸血技術(shù)上崗資格證；②  通過在開展此項(xiàng)新技術(shù)時(shí)間>2年、并在有一定技術(shù)積累和培訓(xùn)能力的三甲醫(yī)院接受過  PRP技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)3～6個(gè)月，且取得進(jìn)修證書，熟悉常規(guī)血液檢驗(yàn)理論知識(shí)和技術(shù)操作；

③熟悉血小板相關(guān)的基礎(chǔ)理論和相關(guān)檢驗(yàn)儀器的技術(shù)操作；④掌握PRP 制備理論和技 術(shù)。

(3)護(hù)士應(yīng)具備的基本條件：①具有臨床護(hù)理上崗資格證；②熟練掌握靜脈采血技 術(shù)；③熟練掌握并嚴(yán)格按無菌技術(shù)規(guī)范操作；④通過在開展此項(xiàng)新技術(shù)時(shí)間>2年、并 在有一定技術(shù)積累和培訓(xùn)能力的三甲醫(yī)院接受過PRP 技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)3～6個(gè)月，且取得 進(jìn)修證書，熟悉常見獻(xiàn)血不良反應(yīng)的類型、臨床表現(xiàn)，具有配合醫(yī)師處置PRP 采集過程 中患者發(fā)生不良反應(yīng)的處置能力；⑤熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的使用管理規(guī)定。

四、PRP 采集制備設(shè)備條件要求

PRP采集制備過程，設(shè)備是關(guān)鍵要素，是制品質(zhì)量保證的基礎(chǔ)。開展PRP 采集制 備時(shí)，宜根據(jù)各自輸血科的實(shí)際情況，選擇合適品牌、型號(hào)的PRP 采集制備設(shè)備，以達(dá) 成所制備的PRP 的質(zhì)量、安全和高效之目的。

1.推薦選配設(shè)備種類

(1)通用設(shè)備：①普通離心機(jī)：用于處理血樣品和PRP 濃度調(diào)整時(shí)的離心分離；推薦 采購帶溫控調(diào)節(jié)的離心機(jī)，以保證離心室的溫度相對(duì)穩(wěn)定。②血細(xì)胞分析儀：用于患者

22  自體富血小板血漿(PRP) 在修復(fù)重建中的臨床應(yīng)用

的基礎(chǔ)血常規(guī)檢測及PRP 制備過程中和終產(chǎn)品血小板的濃度測定，以確保PRP 制品濃  度滿足治療的需求。③血小板振蕩保存箱：用于PRP 制品的臨時(shí)儲(chǔ)存。④超低溫冰箱： 推薦采用-80℃超低溫冰箱，用于PRP 制品的儲(chǔ)存。⑤生物安全柜或超凈工作臺(tái)：有  條件時(shí)優(yōu)先推薦采用生物安全柜，條件有限時(shí)采用超凈工作臺(tái)，用于PRP 制備過程中提  供局部環(huán)境的生物安全和實(shí)施無菌操作技術(shù)。

(2)建立儀器設(shè)備管理檔案。

(3)建立設(shè)備接收驗(yàn)收及人員培訓(xùn)制度，人員在操作培訓(xùn)合格后上崗。

(4)建立設(shè)備日常使用、維護(hù)保養(yǎng)、維修檢修等制度，在專用(人)登記本上做好記錄。

2.強(qiáng)檢管理

屬于強(qiáng)檢的設(shè)備，須按規(guī)定定期檢定，確保設(shè)備處于正常狀態(tài)。建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程 必須按流程規(guī)定實(shí)施操作。

五 、PRP 制備系統(tǒng)的模式

完全開放系統(tǒng)：將PRP 制備暴露在工作區(qū)域內(nèi)環(huán)境中，與制備PRP 所需的材料和  設(shè)備接觸。雖然這種系統(tǒng)成本低、方便快捷，但存在血小板易被激活、感染控制風(fēng)險(xiǎn)高、 制備效率難均一等問題。

半密閉系統(tǒng)：采血后，將血液注入密閉制備套件中，通過制備套件內(nèi)部的分離分割 裝置制備PRP,  制備過程中血液處于密閉系統(tǒng)。這種系統(tǒng)具有方便快捷、成本稍高、感 染風(fēng)險(xiǎn)較低、制備效率高等特點(diǎn)。制備環(huán)境要求同開放式系統(tǒng)。

完全密閉系統(tǒng)：整個(gè)制備過程都在密閉容器內(nèi)完成，不與外界直接接觸，避免轉(zhuǎn)移 操作中的污染和血小板激活。優(yōu)先選擇在完全封閉系統(tǒng)內(nèi)采集制備PRP,  以防止血液 和細(xì)胞組分暴露在空氣中受到污染。雖然這種系統(tǒng)感染控制風(fēng)險(xiǎn)較低、容易質(zhì)控，但存 在價(jià)格昂貴、高紅細(xì)胞污染等問題。

六 、制備場地要求

1.基本設(shè)施

PRP 制備應(yīng)符合感染控制要求，無菌區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)布局合理，醫(yī)務(wù)人員及患 者通道相對(duì)獨(dú)立，并有指示牌標(biāo)示。治療室內(nèi)配置層流系統(tǒng)或必要的消毒設(shè)施，安裝溫 度調(diào)節(jié)裝置，設(shè)置必要的供氧及負(fù)壓吸引系統(tǒng)(如圖2-11所示))。

2.基本設(shè)備

(1)PRP 制備設(shè)備離心機(jī)是必備的設(shè)備，建議配備PRP 專用離心機(jī)。冰箱、酶標(biāo)儀、 血細(xì)胞分析儀、血小板震蕩保存箱、生物安全柜或超凈工作臺(tái)等都屬于可選設(shè)備，根據(jù)

所在單位的實(shí)際情況有選擇地配備。

(2)搶救設(shè)備如呼吸機(jī)、簡易呼吸器、氣管插管等。

(3)監(jiān)護(hù)設(shè)備如多功能生命體征監(jiān)測儀、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等。

3.搶救藥品

(1)補(bǔ)充體液類：5%、10%葡萄糖注射液，0.9%氯化鈉溶液等。

(2)抗過敏抗休克類：地塞米松、腎上腺素、阿托品、多巴胺等。

(3)抗驚厥類：地西泮、硫酸鎂等。

(4)呼吸興奮劑：尼可剎米等。

(5)其他：必要的鈣劑、止吐藥及其他藥品。

(6)所有藥品須在有效期內(nèi)使用，存藥近效期前應(yīng)及時(shí)更新為較新批號(hào)的藥品。

七、PRP制備人員的培訓(xùn)

(1)設(shè)置PRP 繼續(xù)教育培訓(xùn)認(rèn)證培訓(xùn)課程，分發(fā)培訓(xùn)資料，由熟練掌握及運(yùn)用PRP 治療的專家對(duì)擬從事PRP  制備人員進(jìn)行培訓(xùn)和現(xiàn)場實(shí)操指導(dǎo)。

(2)PRP  制備操作流程遵循相關(guān)指南及規(guī)范。

(3)明確PRP  使用的適應(yīng)證和禁忌證。

(4)了解PRP  的激活方式。

(5)能夠正確識(shí)別和處理制備中的意外及并發(fā)癥。

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圖2-11富血小板血漿(PRP)     制備手術(shù)室及治療工作室

八、PRP 制備及治療室管理制度(如圖2-12所示)

(1)進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

(2)保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留

(3)治療室不得有易燃品物品，器械物品放在固定位置，專人保管，有標(biāo)識(shí)，用后放 回原處，及時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充。

(4)每次操作前后必須進(jìn)行設(shè)備功能及完好性檢查。

(5)操作人員熟悉自體生長因子治療注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)緊急處置，保證搶救物品、 藥品 ， 急救設(shè)備齊全 、 完好 、 備用 。

(6)操作前后應(yīng)注意手部清潔，治療操作時(shí)思想應(yīng)集中，認(rèn)真嚴(yán)肅，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī) 程及查對(duì)制度。

(7)嚴(yán)格無菌技術(shù)，治療室的一切用物按消毒常規(guī)處理，正確處置采血管等醫(yī)療廢 棄 物 。

(8)注意定期檢查各類使用物品的消毒效期，治療區(qū)域劃分明確，清潔區(qū)，污染區(qū)標(biāo) 識(shí)清楚，嚴(yán)格放置和區(qū)分無菌物品和有菌物品。

( 9 ) 治 療 室 內(nèi) 每 天 消 毒 ， 地 面 濕 掃 ， 清 掃 抹 布 浸 泡 消 毒 ， 清 洗 晾 干 備 用 。

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