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附子與其他藥物的配伍摘編(二)

 古之明月 2025-10-20

附子  黃連

溫陽清解,瀉火護陽。附子溫通心陽,溫補脾陽,溫振腎陽。黃連清熱瀉火燥濕,以清泄心胃二經(jīng)之火見長。二藥寒溫并用、補瀉兼施,辛開苦降。溫陽助清解,瀉火護心陽,相輔相成。

經(jīng)驗采菁:

1.溫陽清熱開痞,用治熱痞兼表陽虛而汗出惡風(fēng)者。對慢性胃炎屬胃陽不足,溫?zé)嶂凶栌弥^宜。脾腎陽虛溫?zé)崽N結(jié)之慢性瀉痢也用為要藥。

2.溫下清上,用治上熱下寒之咯血、嘔血、口瘡、口麋,心煩不寐、足脛冷等,用之得當(dāng),有較好療效。

3.心悸屬寒熱錯雜,陰陽互損,用之甚宜。藥理研究證明黃連小劑量能興奮心肌,增加冠狀動脈血流量,抗心律失常。二藥溫心陽清心定心悸作用較佳。張伯叟善用二藥合伍治療寒熱錯雜心律失常而感心悸。張氏治療老年冠心病,善用附子,巧配伍。凡遇心陽不足的老年冠心病患者,主張用附子強心,通過靈活配伍,應(yīng)用甚廣。兼心火旺,用附子合黃連(或木通);有肝火者,附子合龍膽草;有胃腸積熱或瘀熱互阻者,用附子合大黃;兼虛陽上擾者,用附子合磁石、珍珠母;屬心腎陰虧或心陰心陽兩虧者,用附子合生地、熟地、麥冬、首烏;有心律失常者,用附子合萬年青或苦參。配伍得當(dāng),無剛燥之弊。用熱藥于補血藥之中,陽得陰助,熱得寒制,則溫而不燥,剛而不烈。〔《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》]

附子  全蝎

配伍特點:

溫陽熄風(fēng)止痙,散寒通絡(luò)止痛。附子溫陽祛寒,通經(jīng)止痛。全蝎熄風(fēng)止痙,祛風(fēng)通絡(luò)止痛。二藥合用,溫陽以熄風(fēng)、取日麗風(fēng)自和之意;通陽以開痹,取陽通陰寒自散之旨。

經(jīng)驗采菁:

1.祝味菊治療一抽搐奇疾女性,48 ,每天晨起必抽搐,神志清醒,過二時而自止。從肝風(fēng)治療用平肝熄風(fēng)藥無效。祝氏用二藥配伍僵蠶、桂枝、白芍、龍齒、牡蠣、制南星、石菖蒲等而取效治愈。[浙江中醫(yī)雜志(6):249,1984]

2.陽虛寒濕痹痛頑麻、偏頭痛也用為要藥

附子  石見穿

配伍特點:

溫陽解毒,活血除痹。二藥溫陽散寒與祛風(fēng)活血并用,增溫通止痹痛之功;溫陽與解毒并施,增解毒之效。

經(jīng)驗采菁:

王大經(jīng)體會,石見穿清熱解毒,對降低血沉有一定作用。凡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎偏寒型而血沉快者,或肝功能不正常,轉(zhuǎn)酶升高者,兩藥同用,寒熱互濟,效果較佳。[《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗選編》]

溫下之功。[中醫(yī)雜志(11):66,1986]

1. 此配伍與附子配羚羊角溫陽強心熄風(fēng),桂枝配羚羊角溫陽清熱通絡(luò)治痹痛,均屬溫清配伍,但配伍功用不同,宜隨證選用。

附子 羚羊角

配伍特點:

溫陽熄風(fēng),通絡(luò)止痙止痛。羚羊角清熱散血解毒,平肝熄風(fēng)。附子溫陽散寒,通絡(luò)止痛。陽虛生風(fēng),宜暖陽熄風(fēng)。藥合伍,溫清并施,肝腎同治。

經(jīng)驗采菁:

1.祝味菊經(jīng)驗,羚羊角治腦,附子強心,體虛而有腦癥狀者用之最宜。[浙江中醫(yī)雜志(6):248,1984] 對陽虛而沉寒痼冷滯于脈絡(luò)所致頑固性偏正頭痛如掣,畏寒喜包裹等用之甚宜。

2.陽虛型高血壓,頭眩頭痛肢麻而冷用為要藥。對中風(fēng)閉脫互見者,程門雪善用二藥配伍與人參、竹瀝、姜汁、至寶丹、導(dǎo)痰湯同服,頗收效驗。〔《程門雪醫(yī)案》]

附子 磁石

配伍特點:

溫陽鎮(zhèn)靜,燮理陰陽,安心神。附子氣雄不學(xué),溫振心陽、溫壯腎陽。磁石鎮(zhèn)潛浮陽,攝納腎氣益腎精,重鎮(zhèn)安神。二藥合用,一主興奮主強壯,一主靜主抑制,動靜相合。溫陽不失升浮燥烈,鎮(zhèn)靜不失于沉降郁遏,共奏溫陽鎮(zhèn)靜安心神之功。

經(jīng)驗采菁:

1.祝味菊、章次公、陳蘇生名老中醫(yī)均善用二藥配伍。祝氏云:“附子興奮,磁石鎮(zhèn)靜,興奮伍鎮(zhèn)靜,則失其興奮鎮(zhèn)靜而為強壯矣?!薄仓嗅t(yī)雜志(3)81987] 章氏謂:“有些失眠患者,單純用養(yǎng)陰安神、鎮(zhèn)靜藥物不佳時,適當(dāng)加入桂、附一類興奮藥,每獲佳效。”〔上海中醫(yī)藥雜志(1)281983〕陳氏稱“附子加磁石,興奮加鎮(zhèn)靜,具強壯之功,能抑制虛性興奮?!薄仓嗅t(yī)雜志(10)481979]

2.用治心腎陽虛,虛陽上浮,擾心神而心悸心慌、不寐、耳鳴耳聾、眩暈、咳嗽痰血、口糜等有良好溫陽鎮(zhèn)潛之功。陳蘇生善用二藥相伍治心悸、失眠等神經(jīng)衰弱癥有卓效、但有房室傳導(dǎo)阻滯不用磁石。[中醫(yī)雜志(10)58,1983] 陳氏用二藥又配棗仁,體會有安撫調(diào)節(jié)作用,對長期失眠,形神具憊之植物神經(jīng)功能紊亂,心動過速,脈來早搏有較好效驗。[上海中醫(yī)藥雜志(7)22,1987] 朱良春對失眠久治不愈,疊進養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜藥無效時,恒用溫補鎮(zhèn)攝選磁石配仙靈收效較佳。[上海中醫(yī)藥雜志(1):28,1983]

3.徐仲才經(jīng)驗,高血壓病人脈細,夜尿頻數(shù)者,特別是第二、三期的病人,常表現(xiàn)為上盛下虛。附子配伍磁石、石決明、二至丸、或黃芩、地龍,以溫下引火歸原,鎮(zhèn)靜平肝,取得較好療效。[中醫(yī)雜志(10)23,1986]

4.程門雪則喜用附子與牡蠣、石決明、地骨皮、白薇配伍,有纈抗緩和之義?!病冻涕T雪醫(yī)案》]胡國俊也用附子配牡蠣交通心腎治心腎不交諸證?!采虾V嗅t(yī)藥雜志(4)291988]

5.祝味菊治感冒正虛陽浮,邪氣外干者,取桂枝、白芍、杏仁加附子、磁石、石決明等?!采虾V嗅t(yī)藥雜志(2)29,1990]

附子,酸棗仁

配伍特點:

溫心陽養(yǎng)心陰安神。附子溫通心陽,興奮強壯,強心。棗仁滋養(yǎng)陰血,益心肝安心神。二藥辛通酸收,溫陽養(yǎng)陰并施,溫而不燥,養(yǎng)而能通,興奮寓靜養(yǎng),共奏溫心陽養(yǎng)心陰安神之功。

經(jīng)驗采菁:

1. 陳蘇生經(jīng)驗,二藥合用能調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)功能之紊亂,亂心動過速,脈來早搏有效。[中醫(yī)雜志(10):48,1979] 從中醫(yī)辨證應(yīng)以心陰陽兩虛,陽虛無以溫養(yǎng)心神,心陰血不足無以柔養(yǎng)而虛煩不寐,心悸,心動過速,脈細數(shù)或脈律不齊者為宜。

2.祝味菊經(jīng)驗,二藥合用具有強心樣作用,常在辨證方中加用二藥,并重用附子18克、酸棗仁30克,有較好溫養(yǎng)強心作用,卻無洋地黃的副作用。[浙江中醫(yī)雜志(6):248,1984]

3.藥理研究認為,二藥各自有導(dǎo)致心律不齊或心搏停止的可能。臨床雖然多配伍運用,但仍需注意觀察。

附子 知母

配伍特點:

溫陽養(yǎng)陰,化氣生津。附子溫心腎陽氣,溫經(jīng)止痛。知母清熱瀉火,滋陰潤燥。二藥溫陽寒潤并用,相輔相成。氣怯而津液不足者,可桂附等溫燥劑中重用知母,使其無溫燥之弊,而大有生津之功。

經(jīng)驗采菁:

1.傷寒病人有津液不足者,二藥溫陽以生津,確有功效。[浙江中醫(yī)雜志(6):2491984] 陽損及陰,陰損及陽,陰陽兩虛之煩熱、口干消渴、不寐均可選用。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有低熱,不論實熱、虛熱都可運用。王大經(jīng)喜用二藥配伍治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。[《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗選編》]

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