您是否曾將胸口不適歸咎于單純的'吃多了'？或是把手臂酸痛當(dāng)作'睡姿不良'？這種看似合理的自我解釋，可能正是奪走無(wú)數(shù)生命的隱形殺手——心肌梗死的完美偽裝。每年有超過(guò)75萬(wàn)中國(guó)人死于心血管疾病，而其中近40%的患者因未能及時(shí)識(shí)別早期預(yù)警信號(hào)而錯(cuò)過(guò)黃金救治時(shí)間。

中國(guó)國(guó)家疾控局2025年4月發(fā)布的《心血管疾病防治藍(lán)皮書(shū)》顯示，我國(guó)心?；颊叩钠骄l(fā)病年齡已從10年前的65歲下降至56歲，且首發(fā)癥狀多樣化趨勢(shì)明顯。

WHO最新研究進(jìn)一步揭示，約67%的心?；颊咴诎l(fā)病前1-2周已出現(xiàn)非典型癥狀，但僅有23%的人將這些癥狀與心臟問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)。這一'識(shí)別盲區(qū)'正是我們今天必須打破的認(rèn)知壁壘。

心梗癥狀究竟有多'狡猾'？是什么讓它能如此輕易地'騙過(guò)'我們的判斷？有醫(yī)學(xué)專家表示，許多人印象中的心梗就是'劇烈胸痛+冷汗淋漓'的經(jīng)典表現(xiàn)，但臨床現(xiàn)實(shí)卻顯示，超過(guò)三分之一的心?；颊邚奈唇?jīng)歷過(guò)這種教科書(shū)式的癥狀。

這些患者究竟經(jīng)歷了什么？為什么會(huì)被忽視？隨著我們深入探討，您可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，那些被您忽略的小不適，恰恰是心臟在拼命向您發(fā)出的求救信號(hào)。

著名心血管專家劉教授曾在臨床中遇到一位58歲的李先生，他連續(xù)三天早晨刷牙時(shí)感到惡心想吐，被家人送到消化科就診，結(jié)果胃鏡一切正常。

直到第四天突發(fā)劇烈胸痛送醫(yī)，才確診為急性心肌梗死。這類案例在全國(guó)并不罕見(jiàn)，據(jù)北京某三甲醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，約28%的心梗患者因癥狀不典型而被誤診，平均延誤治療時(shí)間達(dá)4.7小時(shí)，這一延誤使病死率增加近15個(gè)百分點(diǎn)。

心肌梗死，在醫(yī)學(xué)上被稱為'急性心肌梗死'，指冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的病理過(guò)程。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓，阻斷了心肌供血，就會(huì)發(fā)生這種致命性事件。

研究表明，從癥狀出現(xiàn)到接受治療的每延遲30分鐘，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加7.5%。而心梗黃金搶救時(shí)間通常為發(fā)病后120分鐘內(nèi)，這段時(shí)間內(nèi)若能接受介入治療，80%以上的心肌可以被挽救。

哪些被我們忽視的不適可能是心梗信號(hào)呢？讓我們一一揭開(kāi)這些'偽裝者'的面紗：

第一種不適：異常疲勞。上海心血管病研究所2024年的數(shù)據(jù)顯示，70.3%的心?；颊咴诎l(fā)病前1-2周出現(xiàn)了異常疲勞感。

這種疲勞與普通疲勞不同，它往往'來(lái)得突然'，且休息后不能緩解，許多患者描述為'像被抽干了力氣'。56歲的張女士在心梗前兩周，每天下午三點(diǎn)后就感到極度疲憊，但她將其歸因于更年期，直到突發(fā)心梗才恍然大悟。

第二種不適：上腹部不適。這是最容易被誤解的心梗前兆，約31.2%的心梗患者會(huì)出現(xiàn)類似消化不良的上腹部不適、惡心或嘔吐。冠狀動(dòng)脈痙攣引起的不適感可能被誤認(rèn)為是胃病，特別是在進(jìn)食后加重時(shí)。

廣州某醫(yī)院急診科統(tǒng)計(jì)，每年約有2100例疑似'急性胃病'的患者最終被確診為急性心肌梗死，其中65歲以上人群占比高達(dá)42%。

第三種不適：牙痛或下巴疼。這聽(tīng)起來(lái)似乎與心臟毫無(wú)關(guān)聯(lián)，但心臟的感覺(jué)神經(jīng)與面部共享相同的神經(jīng)通路，使得17.6%的心梗患者會(huì)出現(xiàn)牙痛或下巴疼痛。特別是當(dāng)這種疼痛無(wú)法被口腔問(wèn)題解釋，且在活動(dòng)后加重時(shí)，更應(yīng)警惕心臟問(wèn)題。

一位62歲的退休教師在心梗前三天，每天晚上睡前都會(huì)出現(xiàn)下巴隱痛，他以為是牙齦炎，直到出現(xiàn)典型胸痛才就醫(yī)。

第四種不適：手臂或肩膀酸痛。心臟問(wèn)題常會(huì)引起牽涉痛，尤其是左側(cè)肩膀、上臂或手腕的隱痛或麻木感。研究顯示，約25.7%的心?；颊邥?huì)出現(xiàn)這種癥狀，且女性患者比例更高，達(dá)到33.2%。

這種疼痛通常不會(huì)因改變姿勢(shì)而緩解，也不同于肌肉拉傷的疼痛，而是一種深層、難以定位的不適感。

第五種不適：短暫的胸悶或呼吸困難。這是心梗最常見(jiàn)卻最易被忽視的前兆，約65%的患者在發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)間歇性胸悶、憋氣或呼吸困難，尤其在活動(dòng)后或夜間平臥時(shí)。

許多患者將其誤認(rèn)為是'上了年紀(jì)'或'體力不支'，延誤就醫(yī)。武漢某醫(yī)院心內(nèi)科的調(diào)查顯示，在65歲以上心?；颊咧?，有47.8%曾在發(fā)病前兩周內(nèi)多次出現(xiàn)這種癥狀但未引起重視。

這些癥狀為何如此'狡猾'？醫(yī)學(xué)解釋是，心臟本身幾乎沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，心肌缺血初期主要是通過(guò)迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)反射產(chǎn)生各種不適感。就像汽車發(fā)動(dòng)機(jī)出問(wèn)題前可能先影響轉(zhuǎn)向或剎車系統(tǒng)一樣，心臟也會(huì)通過(guò)這些'迂回'方式發(fā)出警告。

女性和老年人的心梗癥狀往往更不典型。2024年《中國(guó)心血管病學(xué)》發(fā)表的研究顯示，女性心?；颊叱霈F(xiàn)非典型癥狀的概率比男性高出23.7%，65歲以上老人比年輕人高出35.2%。這也解釋了為什么這兩類人群的心梗漏診率和死亡率更高。

對(duì)于中老年人，特別是有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的人群，以下三點(diǎn)預(yù)防措施尤為重要：

學(xué)會(huì)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。如果您有心血管疾病家族史，且存在三高問(wèn)題，請(qǐng)將任何不明原因的不適（尤其是運(yùn)動(dòng)后加重或休息后不緩解的癥狀）視為潛在警報(bào)。研究表明，高危人群定期自我評(píng)估可將心梗死亡風(fēng)險(xiǎn)降低21.3%。

掌握應(yīng)急預(yù)案。一旦出現(xiàn)可疑癥狀超過(guò)10分鐘，立即含服阿司匹林（如無(wú)禁忌），并撥打120。千萬(wàn)不要抱著'再觀察觀察'的僥幸心理，更不要自行駕車前往醫(yī)院。數(shù)據(jù)顯示，心梗患者自行前往醫(yī)院比呼叫救護(hù)車的治療延遲時(shí)間平均多37分鐘，這可能直接影響生存率。

改變生活方式。減少高鹽高脂飲食，增加蔬果攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)），戒煙限酒。2025年中國(guó)心血管預(yù)防研究顯示，堅(jiān)持這些生活方式干預(yù)可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低41.7%。

參考文獻(xiàn)：

1. 《中國(guó)心血管疾病防治藍(lán)皮書(shū)》，中國(guó)國(guó)家疾控局，2025年

2. 《急性心肌梗死前兆癥狀臨床識(shí)別研究》，中華心血管病雜志，2024年

3. 《中國(guó)城鄉(xiāng)心肌梗死癥狀差異及救治時(shí)間窗研究》，中國(guó)循環(huán)雜志，2024年

4. 《女性心肌梗死臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及預(yù)后分析》，中國(guó)心血管病學(xué)，2024年