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手足麻痹,與痰濕滯留經(jīng)絡(luò),阻礙營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行有關(guān)。開(kāi)結(jié)舒經(jīng)湯 1576,此證因濕致麻,當(dāng)兼身重困倦,苔膩脈濡。

 北京潤(rùn)雨 2025-10-19

《古今醫(yī)鑒》原作八卷,明·龔信纂輯,初刊于明萬(wàn)歷四年(公元1576年),當(dāng)時(shí)龔信精于岐黃之術(shù),供職太醫(yī)院,醫(yī)鳴于時(shí)。其子龔?fù)①t續(xù)編,刊于萬(wàn)歷十七年(公元1589年)。后經(jīng)王肯堂訂補(bǔ),改為十六卷。

《古今醫(yī)鑒》是一部綜合性醫(yī)書,作者經(jīng)二十年搜輯,上自《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》,下迄明初諸醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),如周漢之醫(yī)和、醫(yī)緩、淳于意,金元之劉完素、張從正、朱震亨,以及當(dāng)時(shí)之戴元禮等名醫(yī)名著。 



開(kāi)結(jié)舒經(jīng)湯(《古今醫(yī)鑒 》)

【組成】紫蘇  陳皮  香附(醋炒)  臺(tái)烏藥  蒼術(shù)(米泔水浸三日,炒)  羌活  制南星  制半夏  川芎  當(dāng)歸各24g  桂枝  甘草各2g

【用法】加姜三片,水煎,入竹瀝、姜汁各半盞服。

【主治】七情六郁,氣滯經(jīng)絡(luò),手足麻痹。

【證析】手足麻痹是本方主癥,分析麻痹原因,與痰濕滯留經(jīng)絡(luò),阻礙營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行有關(guān)。多因外感六淫之邪,內(nèi)傷七情之變,影響氣血津液運(yùn)行不利,氣郁、血滯、津凝、痰壅,痹阻經(jīng)絡(luò),氣血不能達(dá)于四末,于是手足麻痹。前人所謂氣虛則麻,血虛則木,是指氣血虛損不能達(dá)于四末而言。此因痰混窒塞,氣血痹郁,與之恰好相反,雖然虛實(shí)異趣而理致相同。

【病機(jī)】氣郁、血滯、津凝、痰阻。

【治法】行氣活血,燥濕祛痰法。

【方義】痰濕窒塞經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利,法當(dāng)燥濕行痰,宣通氣血。方中羌活祛風(fēng)勝濕,紫蘇、陳皮芳香化濕,蒼術(shù)、半夏、南星燥濕祛痰,姜汁、竹瀝化痰通絡(luò),合而用之,宣通肌腠濕濁力量甚強(qiáng),是方中主要組成部分。已滯的氣血宜通,故用紫蘇宣肺氣,陳皮利脾氣,香附、臺(tái)烏藥疏肝氣,三焦之氣齊通,則衛(wèi)行無(wú)阻;復(fù)用桂枝、當(dāng)歸、川芎、甘草溫通血脈,血脈通,則營(yíng)行無(wú)礙。俾濕濁去而營(yíng)衛(wèi)通,營(yíng)衛(wèi)通則麻木愈。此方結(jié)構(gòu)展示了行氣、活血、除濕、祛痰四法合用的配伍形式,但以除濕祛痰為主,行氣活血為輔。從除濕祛痰來(lái)看,又展示了祛風(fēng)勝濕,辛溫燥濕,芳香化濕,化痰通絡(luò)四種結(jié)構(gòu)。提示學(xué)者不要限于只用某類藥物組方,若把病理簡(jiǎn)單化,組方單一化,將不能應(yīng)付復(fù)雜的病變。

【應(yīng)用】此方以手足麻痹為主癥,當(dāng)與氣虛麻木鑒別。因虛致麻,當(dāng)兼少氣懶言,舌淡、脈弱,此證因濕致麻,當(dāng)兼身重困倦,苔膩脈濡。

【歌括】開(kāi)結(jié)舒經(jīng)羌紫陳,香烏蒼夏制南星,桂草芎歸姜竹瀝,手足麻痹此方尋。 

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