最近丞林曾給家長和粉絲推薦過幾款好用的兒童咳嗽中成藥，主要目的是希望能幫助更多的孩子，因為僅憑我雙手推拿幫不了多少患兒。

這些中成藥有的家長用了感覺很神奇，有的反映不管用，還有家長說剛開始管用，吃著吃著感覺效果不明顯了？

為什么會出現(xiàn)這種吃著吃著不管用情況？接下來我通過臨床隨機拍攝的咳嗽舌象告訴你真相。

首先家長要明白一個道理，中醫(yī)認為病邪進入人體是不斷變化的，最終因患者體質(zhì)，免疫強弱，節(jié)氣特點趨于一定規(guī)律。

比如有的孩子一感冒就咳嗽，一咳就喘；還有的孩子每次咳嗽就往肺里攻，不肺炎不罷休；還有的孩子咳嗽每次都是痰多。

對疾病變化規(guī)律總結(jié)最實用最經(jīng)典的當屬張仲景的《傷寒論》，其實當下最好用的治咳方劑也來源于這部著作，比如小兒麻甘顆粒，小青龍顆粒等等。

這些流傳千年的經(jīng)典方子為何當下不被主流醫(yī)院推崇，反而是許多民間中醫(yī)手中的法寶，主要是利益，利潤不夠，而當今醫(yī)院最常用的止咳中成藥多屬于苦寒清熱類。

苦寒類中成藥有一個弊端就是傷孩子正氣，損陽氣，剛開始吃有用，后面越吃效果越差！問題出在哪里？請看下面舌診，這是同一個孩子咳嗽推拿第二天和第三天舌象對比。

媽媽說咳嗽剛開始自行購買的中成藥肺熱咳喘口服液，剛開始有效果 ，不怎么咳了，但后面沒有效果，晚上開始咳嗽加重。

圖一是孩子來推拿時舌象，舌苔白厚，舌質(zhì)鼓脹，顯然孩子體內(nèi)有寒濕，而且裹著熱，這種寒哪里來的，一個是飲食，比如孩子喝了酸奶 冷飲，痰濕水果等，二是吃了寒涼的藥物，比如中成藥，抗生素等。

經(jīng)詢問這個孩子兩者均占！

孩子咳嗽特點是晚睡咳嗽有痰，白天咳嗽少，感覺沒有痰，孩子體質(zhì)屬于氣虛，手不熱，少氣懶言，咳嗽無力，肌肉松軟。

所以推拿思路是益氣溫化寒痰，用的主穴是順八卦，補脾，上三關，清肺平肝，搓小橫紋，艾灸豐隆，肺腧。

推完咳嗽頻次稍加重，上痰，家長有點堅持不住，想去醫(yī)院，我極力勸阻，

當下家長普遍問題就是沒有耐心，恨不得一次見效，兩次推好，但恰恰在推第二次，第三次需要上痰，反而頻次加重，所以需要苦口婆心解釋給家長。

圖二舌象是第三次推拿，可以看到白苔退去，舌質(zhì)變紅，說明氣血上來了 ，陽氣足了，痰少了，但熱也上來了，

媽媽最終沒有去醫(yī)院，因為感覺晚睡咳嗽明顯減輕。

但接下來推拿處方又要變化，因為防止化熱，以宣肺降氣，消食通便為主，

所以處方每天都不一樣，而且每個穴位多少頻次都有變化，

而且這些變化全在推拿師一念之間，

所以指望一個中成藥喝到底就好了，很難！因為癥狀是變化的，

況且當下的孩子的感冒咳嗽多屬于表寒內(nèi)熱，表寒內(nèi)喘，所以麻甘顆粒對大多數(shù)咳喘效果顯著，而清熱類化痰止咳藥初期用管用，后面再用效果差了，

但小兒麻甘顆粒雖表里雙解，但在痰咳氣，寒咳，沒有效果，而且通過筆者臨床觀察這個藥最大副作用是傷陰導致孩子嗓子啞。

其實肺熱咳喘口服液也是來源于《傷寒論》的“麻杏石甘湯”只不過加入了“銀翹散”成分，更偏于清熱化痰，滋陰。

適合孩子咳嗽伴有咽痛，咽紅，口唇紅，手熱，肺熱痰黃，

比肺熱咳喘口服液清熱力度少輕的我推薦小兒宣肺止咳顆粒，這個我寫過推文外寒里熱的咳嗽推薦一個好用的中成藥

總之筆者認為當下的孩子咳嗽比較復雜，多數(shù)會喘，而且痰濕纏綿，加上各種變異病毒，家長亂用藥物，家庭焦慮急躁，讓治療變得非常復雜。

也給僅靠雙手推拿的技術派推拿師帶來前所未有的的挑戰(zhàn)。