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澤瀉湯的應用

 中醫(yī)閆大夫 2025-10-16 發(fā)布于山東

國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年精華錄(607)

原文呈現(xiàn)


    《金匱要略》醫(yī)心下停飲,頭暈目眩,投澤瀉五兩、白術(shù)二兩,名“澤瀉湯”,以健脾、利尿為主。老朽臨床,凡血壓偏高、大便不爽,常顛倒其量,澤瀉雖降低血壓,因利尿關(guān)系,不宜多用,要防止腸道秘結(jié)。白術(shù)運化水濕,人所共知;澤瀉降血脂、削肥、減輕體重,了解者少。吾臨床數(shù)十春秋,對二味功能比較洞曉,煎湯或水泛為丸,均見療力,可治久發(fā)不愈之證;若眩暈不止加天麻,被稱“三神湯”。

     1985年診一離休干部,頭痛、項強、手麻,開始按頸椎病調(diào)理無效。有時嘔吐、夜睡易醒、血壓稍高、胃內(nèi)有振水音,當時即授與此湯,有炒白術(shù)30克、天麻15克、澤瀉20克,水煎,日飲一劑;連服十天,未再更方,小便增多,證情轉(zhuǎn)佳。因食欲尚呆,添了砂仁10克;又繼續(xù)一周,病去而安。

小郎中按

    澤瀉湯的經(jīng)典方證原文是:心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。關(guān)于澤瀉湯本號多次做過分享,如何應用諸位可參考以下文章。

澤瀉湯治眩暈

苓桂術(shù)甘加葛根澤瀉湯

大肚佛湯——國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年精華錄(575)

    張老在本文中對澤瀉湯的劑量比例做了調(diào)整,以健脾的白術(shù)為主藥,以澤瀉利水利尿為輔藥,治療水飲內(nèi)停導致的眩暈證,張老還用此方治療血壓高,大便不爽,甚至用來降脂減肥。起減肥降脂的主要作用藥物是澤瀉。
澤瀉降血壓減肥
    文中醫(yī)案張老選擇此方的著眼點應該是,胃內(nèi)振水音和時有嘔吐,因為無舌脈參考,從這兩個癥狀可以大體判斷出是水飲內(nèi)停之證。加之還有頭痛、項強、手麻等癥狀,和患者有高血壓病史,加用天麻也屬對證之藥,因此三味小方收效甚佳。
附《經(jīng)方實驗錄》澤瀉湯證醫(yī)案一則

      文章來源: 國醫(yī)大師張志遠精華錄

       評  按:醫(yī)林小郎中閆石

      特別說明:

      文中醫(yī)案、方劑為經(jīng)典臨證經(jīng)驗總結(jié),僅供中醫(yī)從業(yè)者參考研究;患者用藥務必遵專業(yè)醫(yī)師指導,切勿自行試用。

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