一、引言

酒精使用障礙在全球范圍內是一個普遍且嚴重的公共衛(wèi)生問題，對個人健康、家庭和社會均造成了巨大影響。早期識別和干預酒精使用障礙至關重要，而酒精使用障礙篩查量表（Alcohol Use Disorders Identification Test，AUDIT）是一種廣泛應用且有效的篩查工具。它由世界衛(wèi)生組織（WHO）開發(fā)，旨在快速、準確地識別那些可能存在酒精使用相關問題的個體，以便及時提供適當?shù)念A防和治療措施。

二、AUDIT量表介紹

（一）開發(fā)背景

20世紀80年代，WHO發(fā)起了旨在開發(fā)一種簡短、有效的酒精相關問題篩查工具的項目。當時，已有的評估工具要么過于冗長，不適用于常規(guī)醫(yī)療或社區(qū)篩查；要么針對性不強，不能全面反映酒精使用障礙的多方面問題?；诖?，AUDIT量表應運而生，它綜合考慮了酒精消費模式、酒精依賴癥狀以及酒精相關問題等多個維度，經過大量的跨文化研究和驗證，證明其具有良好的信效度，能夠適應不同國家和文化背景下的篩查需求。

（二）特點與優(yōu)勢

1.簡短性：AUDIT量表僅有10個題目，完成整個篩查過程通常只需幾分鐘，這使得它非常適合在繁忙的醫(yī)療門診、社區(qū)健康檢查等場景中使用，不會給被篩查者和工作人員帶來過多負擔。

2.全面性：盡管題目數(shù)量有限，但涵蓋了飲酒量、飲酒頻率、酒精依賴癥狀以及酒精對健康和社會功能影響等多個重要方面，能夠較為全面地評估個體的酒精使用狀況。

3.跨文化適用性：通過在全球多個國家和地區(qū)的驗證研究，AUDIT量表被證明在不同文化背景下都具有較好的信效度，能夠有效識別酒精使用障礙問題，減少因文化差異導致的評估偏差。

4.易于使用：題目表述簡單明了，不需要專業(yè)的醫(yī)學知識即可理解，無論是醫(yī)務人員還是經過簡單培訓的非專業(yè)人員都能夠準確施測和計分。

三、題目構成

AUDIT量表共10個題目，分為三個部分：飲酒量與頻率（題目1 - 3）、酒精依賴癥狀（題目4 - 6）、酒精相關問題（題目7 - 10）。以下為各題目及詳細選項：

（一）飲酒量與頻率

1.題目1：在過去12個月中，您多久喝一次含酒精飲料？

oA. 從不

oB. 每月1次或更少

oC. 每月2 - 4次

oD. 每周2 - 3次

oE. 每周4次或更多

2.題目2：當您喝酒時，您通常喝多少標準飲酒單位的酒？（1標準飲酒單位相當于14克純酒精，約為1兩白酒、1瓶啤酒或1兩5錢葡萄酒）

oA. 1 - 2個標準飲酒單位

oB. 3 - 4個標準飲酒單位

oC. 5 - 6個標準飲酒單位

oD. 7 - 9個標準飲酒單位

oE. 10個及以上標準飲酒單位

3.題目3：在過去12個月中，您多久有一次一次飲用6個或更多標準飲酒單位的情況？

oA. 從不

oB. 每月1次或更少

oC. 每月2 - 3次

oD. 每周1次

oE. 每周2次或更多

（二）酒精依賴癥狀

4.題目4：在過去12個月中，您發(fā)現(xiàn)自己一旦開始喝酒就很難停下來嗎？

oA. 從不

oB. 很少

oC. 有時

oD. 經常

oE. 總是

5.題目5：在過去12個月中，您是否曾在早上醒來時需要喝一杯酒來穩(wěn)定神經或擺脫宿醉（晨飲）？

oA. 從不

oB. 很少

oC. 有時

oD. 經常

oE. 總是

6.題目6：在過去12個月中，您是否曾因飲酒而未能履行工作、家庭或學習中的責任？

oA. 從不

oB. 很少

oC. 有時

oD. 經常

oE. 總是

（三）酒精相關問題

7.題目7：在過去12個月中，您是否曾因飲酒而與他人發(fā)生沖突？

oA. 從不

oB. 很少

oC. 有時

oD. 經常

oE. 總是

8.題目8：在過去12個月中，您是否曾因飲酒而受傷？

oA. 從不

oB. 很少

oC. 有時

oD. 經常

oE. 總是

9.題目9：其他人是否曾因您飲酒而擔心或抱怨？

oA. 沒有，沒人擔心我的飲酒問題

oB. 有，但只是偶爾抱怨

oC. 有，他們每月都抱怨

oD. 有，他們每周都抱怨

oE. 有，他們幾乎每天都抱怨

10.題目10：在過去12個月中，您是否曾因飲酒問題而咨詢醫(yī)生或其他健康專業(yè)人員，或參加戒酒互助組織？

oA. 沒有

oB. 有，但不是在過去12個月內

oC. 有，在過去12個月內

四、計算方法

AUDIT量表每個題目根據選項不同賦予相應的分值，具體計分方式如下：

1.題目1：A（0分）、B（1分）、C（2分）、D（3分）、E（4分）

2.題目2：A（0分）、B（1分）、C（2分）、D（3分）、E（4分）

3.題目3：A（0分）、B（1分）、C（2分）、D（3分）、E（4分）

4.題目4：A（0分）、B（1分）、C（2分）、D（3分）、E（4分）

5.題目5：A（0分）、B（1分）、C（2分）、D（3分）、E（4分）

6.題目6：A（0分）、B（1分）、C（2分）、D（3分）、E（4分）

7.題目7：A（0分）、B（1分）、C（2分）、D（3分）、E（4分）

8.題目8：A（0分）、B（1分）、C（2分）、D（3分）、E（4分）

9.題目9：A（0分）、B（1分）、C（2分）、D（3分）、E（4分）

10.題目10：A（0分）、B（2分）、C（4分）

將10個題目的得分相加，得到AUDIT量表的總分?？偡址秶鸀? - 40分。

五、評語建議

根據AUDIT量表的總分，可將個體的酒精使用狀況分為以下幾個等級，并給出相應的評語和建議：

（一）低風險飲酒（0 - 7分）

1.評語：您目前的飲酒模式表明您處于低風險飲酒范圍。這意味著您的飲酒行為不太可能對您的健康和生活造成明顯的負面影響。

2.建議：繼續(xù)保持健康的飲酒習慣，適量飲酒。注意關注飲酒對自身健康和生活的潛在影響，如定期進行體檢，確保飲酒不會引發(fā)潛在的健康問題。同時，了解并遵守當?shù)仃P于飲酒的法律法規(guī)，避免酒后駕車等危險行為。

（二）有風險飲酒（8 - 15分）

1.評語：您的得分顯示您存在一定的飲酒風險。雖然目前可能尚未出現(xiàn)嚴重的酒精相關問題，但您的飲酒模式可能逐漸對您的健康和生活產生不利影響。

2.建議：考慮減少飲酒量和飲酒頻率?？梢灾贫嬀朴媱?，例如限制每周飲酒的次數(shù)和每次飲酒的量。同時，注意觀察飲酒后身體和情緒的變化，如有任何不適或異常，及時咨詢醫(yī)生。建議定期復查AUDIT量表，以監(jiān)測飲酒狀況的變化。

（三）有害飲酒（16 - 19分）

1.評語：您的得分提示您的飲酒行為已經對您的健康產生了一定程度的損害，或者可能正在導致一些社會、家庭等方面的問題。

2.建議：強烈建議您盡快尋求專業(yè)幫助?？梢宰稍冡t(yī)生、心理咨詢師或專業(yè)的戒酒機構，他們能夠為您提供個性化的戒酒方案和支持。同時，告知家人和朋友您的情況，爭取他們的支持和監(jiān)督。在日常生活中，嘗試尋找替代飲酒的健康活動，如運動、閱讀等，幫助轉移對酒精的注意力。

（四）酒精依賴（20分及以上）

1.評語：您的高分表明您可能已經對酒精產生了依賴，這對您的身體健康、心理健康以及社會功能都可能造成嚴重的損害。

2.建議：立即尋求專業(yè)的醫(yī)療干預。酒精依賴需要綜合的治療措施，包括藥物治療、心理治療和康復支持等。住院治療可能是必要的，以確保在戒酒過程中的安全和有效。同時，家人和社會的支持至關重要，鼓勵家人參與到治療過程中，幫助您建立健康的生活方式和社交圈子，防止復飲。

六、應用場景

（一）醫(yī)療門診

1.初級醫(yī)療保健：在基層醫(yī)療機構，如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，醫(yī)生可以在患者就診時常規(guī)使用AUDIT量表進行酒精使用狀況篩查。對于有慢性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┑幕颊?，飲酒可能會影響疾病的治療和預后，通過篩查及時發(fā)現(xiàn)酒精使用問題，有助于制定更全面的治療方案。

2.?？崎T診：在消化內科、心血管內科、精神科等?？崎T診，AUDIT量表也具有重要應用價值。例如，消化內科醫(yī)生可以通過篩查發(fā)現(xiàn)長期大量飲酒導致肝臟、胃腸道疾病的患者，精神科醫(yī)生可以識別因酒精依賴引發(fā)精神障礙的患者，以便及時進行針對性治療。

（二）社區(qū)健康檢查

1.大規(guī)模健康普查：在社區(qū)組織的大規(guī)模健康普查活動中，AUDIT量表可以作為酒精使用問題的初步篩查工具。通過對社區(qū)居民進行普遍篩查，能夠早期發(fā)現(xiàn)潛在的酒精使用障礙患者，提高社區(qū)居民對酒精危害的認識，為后續(xù)的健康干預提供依據。

2.特定人群篩查：針對一些特定的社區(qū)人群，如老年人、青少年、高壓力職業(yè)人群等進行重點篩查。老年人可能因孤獨等原因過度飲酒，青少年正處于身心發(fā)育階段，飲酒可能對其產生嚴重不良影響，高壓力職業(yè)人群可能借酒緩解壓力，這些人群都需要特別關注其酒精使用狀況。

（三）職業(yè)健康檢查

1.高風險行業(yè)：在一些對安全要求較高的行業(yè)，如交通運輸、建筑施工、礦山開采等，員工飲酒可能會引發(fā)嚴重的安全事故。通過在職業(yè)健康檢查中使用AUDIT量表進行篩查，企業(yè)可以及時發(fā)現(xiàn)存在酒精使用問題的員工，采取相應措施，如提供戒酒幫助、調整工作崗位等，保障工作場所的安全。

2.一般企業(yè)：對于一般企業(yè)，員工的酒精使用問題也可能影響工作效率和團隊氛圍。通過篩查，企業(yè)可以關注員工的身心健康，提供必要的支持和幫助，促進企業(yè)的健康發(fā)展。

（四）健康教育與預防項目

1.學校健康教育：在學校開展健康教育活動時，AUDIT量表可以用于對學生進行酒精使用情況的評估。了解學生的飲酒現(xiàn)狀，有針對性地開展預防教育，引導學生樹立正確的飲酒觀念，培養(yǎng)健康的生活方式。

2.社區(qū)預防項目：社區(qū)組織的酒精危害預防項目中，AUDIT量表可用于評估項目實施前后社區(qū)居民酒精使用狀況的變化，為項目效果的評價提供客觀依據，以便及時調整和完善預防策略。

七、優(yōu)化與未來發(fā)展

（一）現(xiàn)有局限性

1.文化特異性：盡管AUDIT量表具有較好的跨文化適用性，但在某些特定文化背景下，部分題目可能需要進一步調整。例如，一些文化中飲酒與社交活動緊密相連，對飲酒頻率和量的理解可能與量表設定的標準存在差異，這可能影響篩查結果的準確性。

2.個體差異：量表沒有充分考慮到個體的生理、心理差異對酒精耐受性和反應的影響。例如，女性、老年人和未成年人對酒精的代謝能力與成年男性不同，同樣的飲酒量可能對不同個體產生不同程度的影響，但量表計分方式未體現(xiàn)這種差異。

3.動態(tài)變化：AUDIT量表主要反映過去12個月的酒精使用狀況，對于個體飲酒行為的動態(tài)變化監(jiān)測不夠及時。一些個體可能在短時間內飲酒模式發(fā)生較大改變，而量表不能及時捕捉這些變化。

（二）優(yōu)化方向

1.文化適應性調整：針對不同文化背景，進一步開展深入研究，對題目表述和計分標準進行微調?？梢酝ㄟ^與當?shù)厣鐓^(qū)、文化專家合作，確保量表更符合當?shù)氐娘嬀莆幕土晳T，提高篩查的準確性和可接受性。

2.個體因素納入：考慮將個體的生理特征（如年齡、性別、體重等）和心理因素（如人格特質、心理健康狀況等）納入評估體系?？梢蚤_發(fā)附加的修正系數(shù)或補充題目，以更全面、準確地評估個體的酒精使用風險。

3.動態(tài)監(jiān)測改進：探索開發(fā)基于信息技術的動態(tài)監(jiān)測版本，如移動應用程序。通過定期推送簡短的問題，實時跟蹤個體飲酒行為的變化，及時發(fā)現(xiàn)飲酒模式的異常改變，為早期干預提供更及時的信息。

（三）未來發(fā)展趨勢

1.與新技術融合：隨著大數(shù)據、人工智能等技術的發(fā)展，AUDIT量表有望與這些技術相結合。例如，利用大數(shù)據分析不同人群的飲酒模式和酒精使用障礙的危險因素，為個性化的篩查和干預提供依據；通過人工智能算法對量表數(shù)據進行分析，提高篩查結果的預測準確性。

2.多維度評估拓展：未來的發(fā)展可能會將AUDIT量表與其他相關評估工具相結合，形成更全面的健康風險評估體系。例如，與心理健康評估量表、生活方式評估量表等整合，綜合評估個體的身心健康狀況，為制定更全面的健康管理方案提供支持。

3.全球推廣與協(xié)作：進一步加強AUDIT量表在全球范圍內的推廣和應用，促進各國之間的協(xié)作與交流。通過共享研究成果和實踐經驗，不斷完善量表的內容和應用方法，提高全球對酒精使用障礙的早期識別和干預水平。

八、結論

酒精使用障礙篩查量表（AUDIT）作為一種簡潔、有效的篩查工具，在酒精使用障礙的早期識別和干預中發(fā)揮著重要作用。它具有廣泛的應用場景，能夠在醫(yī)療、社區(qū)、職業(yè)健康等多個領域幫助發(fā)現(xiàn)潛在的酒精使用問題個體。通過合理的計分和準確的評語建議，為不同酒精使用風險水平的個體提供了針對性的指導和干預方向。

然而，AUDIT量表也存在一些局限性，需要在未來的研究和實踐中不斷優(yōu)化和改進。隨著科技的發(fā)展和對酒精使用障礙認識的深入，AUDIT量表有望與新技術融合，實現(xiàn)多維度評估拓展，并在全球范圍內得到更廣泛的推廣和應用，為全球酒精使用障礙的防控工作做出更大貢獻。在實際應用中，我們應充分認識到AUDIT量表的優(yōu)勢和不足，合理使用該量表，結合其他臨床信息和評估方法，為個體提供更準確、全面的酒精使用狀況評估和干預服務，促進公眾的身心健康。