獨(dú)活寄生湯出自“藥王”孫思邈的《備急千金要方》。

功效：祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血。

主治：肝腎兩虧，氣血不足，風(fēng)寒濕邪外侵，腰膝冷痛，酸重?zé)o力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈之證。

適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、小兒麻痹、產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛等屬風(fēng)寒濕痹日久，正氣不足者。

《備急千金要方》云：“夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱、臥冷濕地當(dāng)風(fēng)得之，不時速治，喜流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱疼重、或腰痛攣腳重痹，宜急服此方。

處方： 獨(dú)活（三兩）寄生（《古今錄驗》用續(xù)斷）杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、桂心、防風(fēng)、川芎、干地黃、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥（各二兩）

上十五味，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷。

方解：

方中用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營，活絡(luò)通痹為主藥；牛膝、杜仲、熟地黃、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨為輔藥；川芎、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血；人參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕；又佐以細(xì)辛以搜風(fēng)治風(fēng)痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛周身風(fēng)寒濕邪。各藥合用，是為標(biāo)本兼顧，扶正祛邪之劑。對風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，為常用有效的方劑。

但值得注意的是本方獨(dú)活用量為三兩，其余藥物均為二兩。天津名老中醫(yī)王士福在《治痹之秘在于重劑》一文中談到“如疼痛較重，舌苔白厚而滑者加獨(dú)活一味，此藥不但有疏風(fēng)散濕之功，若用至60克既有鎮(zhèn)痛之神效又無副作用。故本方獨(dú)活必須重用，否則無效。

臨床學(xué)生受錦州中醫(yī)院著名老中醫(yī)王忠琪與醫(yī)友王幸福先生影響，在治療腰腿痛時視為首選方。

藥方為：獨(dú)活30-60g、續(xù)斷30g（因為今之寄生有效者甚少故“續(xù)斷”替之）、杜仲30g、元胡30g、牛膝15g、細(xì)辛10g、秦艽10g、茯苓15g、肉桂心10g、防風(fēng)10g、川芎10g、人參10g（黨參20克以上）、甘草10g、當(dāng)歸10g、芍藥10g、熟地黃15g。

應(yīng)用時以腰膝冷痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

若腰腿痛日久，加土鱉蟲、地龍祛瘀通絡(luò)，活血止痛；

若痹證疼痛較劇者，酌加制川烏、制草烏、烏蛇以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛；

若寒邪偏盛者，加附子、干姜以溫陽散寒；

若濕邪偏盛者，去地黃，加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫。

按語：但使用時應(yīng)注意遇到濕熱痹證忌用。

1、本文是讀了醫(yī)友王幸福老師文章后，認(rèn)為獨(dú)活寄生湯治療腰腿痛與學(xué)生臨床實踐大體一致，有感而發(fā)。

2、這個方子也是我治療腰椎間盤突出癥的常用方，只是劑量沒有這么重，一般的加減是：腰痛甚加土鱉15克，狗脊30克，桃紅各15克，腿疼甚加地龍15克，木瓜30克，坐骨神經(jīng)壓迫疼痛明顯加制二烏10克左右（但必須先煎）另外加伸筋草30克 檳榔15克效果明顯，腳麻加黃芪30克 威靈仙20克效果不錯。

以前我看到醫(yī)院開的一個方子就是獨(dú)活寄生湯加制二烏各30克的，到我這里來抓藥，我怕出事，就將二烏劑量減半，結(jié)果喝了五劑疼痛就好些了，但我現(xiàn)在還是不敢開15克，怕出事。

3、獨(dú)活寄生湯治腰腿痛如用之得當(dāng)，確有療效。

4、人參能用黨參替代嗎？黨參替代人參，完全可以，效果不減。但黨參必須20克以上。