文/羅華昌中醫(yī)      

有人問(wèn)女性性冷淡的問(wèn)題，從中醫(yī)來(lái)看，多由五種證型引發(fā)。腎陽(yáng)虛者除性欲減退，常伴腰膝冷痛、畏寒肢冷，精神萎靡且夜尿頻繁；腎精虧虛則會(huì)出現(xiàn)頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)，月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)，毛發(fā)也會(huì)日漸稀疏；肝氣郁結(jié)者多因情緒波動(dòng)加重癥狀，胸脅脹痛、煩躁或抑郁，經(jīng)前乳房還會(huì)脹痛；心脾兩虛者往往心悸健忘、神疲乏力，食欲不振且面色萎黃，月經(jīng)色淡量少；痰濕阻滯者多形體肥胖，胸悶痰多、肢體困重，白帶量多質(zhì)稠，月經(jīng)也常推遲或閉經(jīng)，這些證型各有特征，調(diào)理需對(duì)癥處理。

古醫(yī)籍中雖無(wú) “性冷淡” 之名，卻有相關(guān)病癥記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》言 “腎主藏精，主生殖”，點(diǎn)明腎精虧虛對(duì)生殖功能的影響；《傅青主女科》也提到 “肝郁則氣血不暢，胞宮失養(yǎng)，情欲不振”，與肝氣郁結(jié)致性冷淡的機(jī)理相合；《金匱要略》中關(guān)于 “虛勞” 的論述，亦涵蓋腎陽(yáng)虛、心脾兩虛等證型的調(diào)理思路。

從西醫(yī)角度，女性性冷淡多歸為性功能障礙范疇，可能與內(nèi)分泌失調(diào)（如雌激素、睪酮水平異常）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理因素（如焦慮、抑郁）或慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、甲狀腺疾?。┫嚓P(guān)，診斷需結(jié)合生理與心理檢查綜合判斷。

針對(duì)腎精虧虛型女性性冷淡，我有一基礎(chǔ)調(diào)理處方，具體用藥為鹿角片 6-9 克、龜甲 15-24 克、巴戟天 9-15 克、淫羊藿（仙靈脾）15-30 克、仙茅 6-9 克、杜仲 15-30 克、枸杞子 15-30 克、神曲 9-15 克、砂仁 6-9 克、當(dāng)歸 6-9 克、菟絲子 9-15 克。此方劑每日一劑，加水煎煮后分兩次溫服。其功用主要為補(bǔ)益腎精、調(diào)理沖任、養(yǎng)血通絡(luò)，不僅能改善性欲冷淡，對(duì)腎精虧虛引發(fā)的月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、毛發(fā)稀疏等癥狀也有調(diào)理作用。方中鹿角片、龜甲為 “血肉有情之品”，能峻補(bǔ)精血；巴戟天、淫羊藿、仙茅溫腎助陽(yáng)，兼顧腎精化生；杜仲、枸杞子滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰固元；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，可助精血運(yùn)行，改善因血虛導(dǎo)致的月經(jīng)問(wèn)題與身體虛損；菟絲子能補(bǔ)肝腎、明目，進(jìn)一步增強(qiáng)方劑滋補(bǔ)肝腎之力；神曲健脾和胃，砂仁理氣醒脾，可防止滋補(bǔ)藥滋膩礙胃，確保藥效更好吸收，諸藥合用，直擊腎精虧虛之根本，同時(shí)兼顧養(yǎng)血與通絡(luò)，讓調(diào)理更全面。

該方在實(shí)際應(yīng)用中需根據(jù)患者具體癥狀加減，以貼合個(gè)體情況。若患者大便不通，可加肉蓯蓉 10-15 克，潤(rùn)腸通便兼補(bǔ)精血（因方中已有當(dāng)歸，可不再額外加當(dāng)歸）；睡眠不佳、多夢(mèng)易醒者，加柏子仁 10-15 克、酸棗仁 15-30 克，養(yǎng)心安神助眠；口苦咽干、伴有內(nèi)熱者，加黃芩 9-15 克、黃連 3-6 克，清熱瀉火除煩；月經(jīng)量少且色暗有塊，加丹參 15-20 克、川芎 6-10 克，活血化瘀調(diào)經(jīng)；腰膝酸軟明顯，加桑寄生 15-20 克、續(xù)斷 10-15 克，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝之力；畏寒肢冷較輕者，加肉桂 3-6 克（后下）、附子 6-9 克（先煎），溫陽(yáng)散寒；頭暈?zāi)垦?yán)重，加天麻 10-15 克、白芍 15-20 克，平肝養(yǎng)血止眩；毛發(fā)稀疏伴脫發(fā)，加何首烏 15-20 克、女貞子 10-15 克，補(bǔ)益精血養(yǎng)發(fā)；食欲不振、腹脹，加陳皮 10-12 克、白術(shù) 12-15 克，健脾理氣和胃；白帶量少、陰道干澀，加熟地黃 15-20 克、麥冬 12-15 克，滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥。

需特別提醒的是，中醫(yī)調(diào)理女性性冷淡強(qiáng)調(diào)辨證論治，上述腎精虧虛型處方僅適用于對(duì)應(yīng)證型，若為腎陽(yáng)虛、肝氣郁結(jié)、心脾兩虛或痰濕阻滯型，誤用此方不僅無(wú)效，還可能加重病情。例如肝氣郁結(jié)者需疏肝理氣，用此方會(huì)因滋補(bǔ)太過(guò)加重氣滯；痰濕阻滯者需化痰祛濕，此方的滋膩之性會(huì)助濕生痰。因此，不建議女性自行根據(jù)癥狀用藥，務(wù)必找專業(yè)中醫(yī)師面診，通過(guò)望聞問(wèn)切判斷具體證型，再制定個(gè)性化調(diào)理方案，真正做到 “千人千方”，確保調(diào)理有效。