本方為治療食滯痞證之常用方。食滯于中焦，阻滯氣機，胃失和降，故心下痞滿；食滯中焦，五谷不化，脾胃升降失司，濁陰不降，則噯腐吞酸，不欲；食積郁而化熱，故舌紅苔黃膩，脈滑。方中以山楂、麥芽為君，山楂能消食化積，尤善消化肉食之積，而麥芽則善消化米面之積，兩藥相須為用，善消各種飲食積滯；陳皮、枳實、厚樸為臣，行氣消脹以除痞；食滯易于阻滯氣機，生濕，故佐以砂仁、澤瀉，砂仁能行氣化濕，以佐助君臣消食除痞；澤瀉滲濕以除脾胃之熱。本方以消食藥為主，配合行氣消脹之品，諸藥合用，使食積得化，胃氣得和，氣機得行，則痞滿之癥自消。

患者李某，男，32 歲，

因聚餐后出現胃脘脹滿疼痛 2 天就診。自述進食大量油膩食物及飲酒后，胃脘部脹滿不適，疼痛拒按，噯氣酸腐，惡心欲吐，矢氣頻作且氣味臭穢，大便溏滯不爽，舌苔厚膩，脈滑。

治療：辨證為飲食積滯，胃氣失和。治以消食導滯，和胃降逆，方用大和中飲加減。藥用：陳皮 10g，枳實 10g，山楂 15g，麥芽 15g，厚樸 10g，澤瀉 10g，青皮 6g，制半夏 10g，神曲 10g。3 劑，水煎服，每日 1 劑，分早晚兩次溫服。

結果：服藥 1 劑后，矢氣增多，胃脘脹滿疼痛稍減；3 劑服完，諸癥皆消，舌苔變薄，脈象和緩。囑其近期清淡飲食，避免暴飲暴食。

按語：本案患者因飲食不節(jié)，暴飲暴食，致宿食停滯胃脘，氣機阻滯，故見胃脘脹滿疼痛、噯氣酸腐等癥。方中陳皮、青皮、枳實、厚樸行氣消脹；山楂、麥芽、神曲消食化積；澤瀉利濕降濁；制半夏和胃降逆止嘔。諸藥合用，使食滯得消，氣機通暢，胃氣和降，諸癥自除。

肝郁氣滯兼食積證案

患者張某，女，45 歲，

平素情志抑郁，常因小事生氣。近一周因家庭瑣事生氣后，出現胃脘脹滿，連及兩脅，噯氣頻繁，納差食少，伴有惡心，時有嘔吐酸水，大便不暢，舌質淡紅，苔薄白膩，脈弦滑。

治療：辨證為肝郁氣滯，橫逆犯胃，兼夾食積。治以疏肝理氣，消食和胃，予大和中飲合四逆散化裁。藥物組成：柴胡 10g，白芍 15g，枳實 10g，炙甘草 6g，陳皮 10g，青皮 6g，山楂 15g，麥芽 15g，厚樸 10g，制半夏 10g。5 劑，水煎服，每日 1 劑。

結果：服藥后，患者情緒有所改善，胃脘脹滿及脅痛減輕，噯氣減少，食欲漸增。繼續(xù)服用 3 劑后，諸癥基本消失。后囑其保持心情舒暢，配合適當運動。

按語：患者平素情志抑郁，肝氣不舒，肝氣橫逆犯胃，導致胃氣失和，又因生氣后飲食不節(jié)，食積內停，故出現上述癥狀。方中以四逆散（柴胡、白芍、枳實、炙甘草）疏肝理氣；陳皮、青皮、枳實、厚樸行氣消脹；山楂、麥芽消食導滯；制半夏和胃降逆。諸藥協(xié)同，肝氣得舒，食積得消，胃氣和降，病癥得愈。

患者王某，男，60 歲，

素體脾胃虛弱，近半月因飲食不慎，出現胃脘脹滿隱痛，食后尤甚，神疲乏力，氣短懶言，納呆食少，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈虛弱。

治療：辨證為脾虛食滯。治以健脾和胃，消食導滯，方用大和中飲加健脾之品。處方：黨參 15g，白術 10g，茯苓 15g，炙甘草 6g，陳皮 10g，枳實 10g，山楂 15g，麥芽 15g，厚樸 10g，澤瀉 10g。7 劑，水煎服，每日 1 劑。

結果：服藥 3 劑后，胃脘脹滿減輕，食欲有所增加；7 劑服完，精神轉佳，胃脘隱痛消失，大便基本成形。后續(xù)以參苓白術散鞏固調理脾胃。

按語：患者年老體弱，脾胃虛弱，運化無力，飲食稍有不慎，即致食滯胃脘。方中黨參、白術、茯苓、炙甘草健脾益氣，以復脾胃運化之職；陳皮、枳實、厚樸行氣消脹；山楂、麥芽消食導滯；澤瀉利濕。補消兼施，既健脾扶正，又消食導滯，使脾氣健運，食滯得消，諸癥緩解。

以上醫(yī)案展示了大和中飲在不同證型中的應用。若你對這些醫(yī)案有修改建議，或想了解其他方面的內容，歡迎隨時說。

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溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔由此產生的任何責任！