張某，42歲女性，來找我時手里攥著一沓檢查單。她說過敏性鼻炎5年了，每年春秋季最難受，晨起一睜眼就接連打十幾個噴嚏，清鼻涕擦得鼻尖發(fā)紅，鼻子癢得忍不住揉，鼻塞到夜里只能張著嘴呼吸。之前噴過激素類噴劑，停藥就犯，也吃過抗過敏藥，總覺得昏沉乏力。

我讓她伸舌看舌苔，舌質淡、苔薄白，又摸了脈，脈象浮細。檢查鼻腔時，見鼻黏膜色淡水腫，鼻腔里積著清稀分泌物。結合她遇風、遇花粉就加重的情況，這是典型的肺衛(wèi)不固、風邪襲鼻證。調理得從補肺氣、固衛(wèi)表、散風邪、通鼻竅入手。

開方：黃芪、白術、防風、辛夷花（包煎）、蒼耳子、白芷、桂枝、炒白芍、炙甘草。囑咐她每日一劑，水煎溫服，早晚各一次。

用藥7天后她來復診，說噴嚏少了一半，鼻涕也稠了些。繼續(xù)按方服用一個半月，再來時她說鼻子徹底通了，晨起不打噴嚏了，就算接觸花粉也沒再犯，鼻黏膜顏色恢復了淡粉色。

方解里，黃芪、白術、防風是玉屏風散的核心，黃芪補氣固表，白術健脾益氣，防風祛風散邪，三藥合用筑牢肺衛(wèi)的“防御墻”；辛夷花、蒼耳子、白芷是治鼻炎的“黃金組合”，辛夷花芳香通竅，蒼耳子散風除濕，白芷祛風散寒，三藥直攻鼻竅淤堵；桂枝、白芍調和營衛(wèi)，讓體表氣血運行順暢，風邪難侵；炙甘草調和諸藥。

很多人治鼻炎只盯著鼻子，其實鼻是肺的竅，肺氣虛了才擋不住外邪。風邪、寒邪、花粉這些外邪只是誘因，根本在肺衛(wèi)不固。就像房子窗戶沒關嚴，風才會灌進來，調理時既要把窗戶修好（補肺固表），也要把屋里的風趕出去（通竅散邪），這樣才能真正斷根。