今天來(lái)認(rèn)識(shí)石膏。

石膏別名：細(xì)石、細(xì)理石、軟石膏、寒水石等。

一、綜述

1、簡(jiǎn)介

石膏，為含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）晶狀物，是非金屬礦石，我國(guó)有23個(gè)省份皆有出產(chǎn)。

石膏在多行業(yè)都有應(yīng)用價(jià)值，比如農(nóng)業(yè)上用于土壤改良，工業(yè)上用作原材料（如制作各種石膏板等），飲食業(yè)上用作凝固劑（如制作豆腐等），藥業(yè)上，既是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主藥，也是現(xiàn)代藥學(xué)原料。

石膏味甘、辛而寒。

生用，具有清熱瀉火、除煩止渴之功效。

煅用，具有斂瘡生肌，收濕，止血之功效。

2、石膏藥用注意事項(xiàng)

（1）脾胃虛寒及血虛、陰虛發(fā)熱者忌內(nèi)服；

（2）用量過(guò)大，服后會(huì)出現(xiàn)疲倦乏力、精神不振、胃口欠佳等情況；

（3）石膏不宜與下列西藥同時(shí)運(yùn)用：

①四環(huán)素族抗生素，石膏會(huì)使該族抗生素溶解度降低而吸收率減少。

②不宜與異煙肼同服，會(huì)使其療效降低。

③不宜與強(qiáng)的松同服，能降低其生物利用度。

二、前人經(jīng)驗(yàn)

1、各家注述

①《神農(nóng)本草經(jīng)》

主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，產(chǎn)乳，金瘡。

②《本草衍義補(bǔ)遺》

石膏，本陽(yáng)明經(jīng)藥，陽(yáng)明主肌肉，其甘也，能緩脾益氣，止渴去火，其辛也，能解肌出汗，上行至頭，又入手太陰、少陽(yáng)，而可為三經(jīng)之主者。研為末，醋研丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積。

③《本草綱目》

東垣李氏云，立夏前多服白虎湯者，令人小便不禁，此乃降令太過(guò)也，陽(yáng)明津液不能上輸于肺，肺之清氣亦復(fù)下降故爾。初虞世《古今錄驗(yàn)方》治諸蒸病有五蒸湯，亦是白虎加人參、茯苓、地黃、葛根，因病加減。王燾《外臺(tái)秘要》治骨蒸勞熱久嗽，用石膏文如束針者一斤，粉甘草一兩，細(xì)研如面，日以水調(diào)三四服，言其無(wú)毒有大益，乃養(yǎng)命上藥，不可忽其賤而疑其寒?！睹t(yī)錄》言睦州楊士丞女，病骨蒸內(nèi)熱外寒，眾醫(yī)不瘥，處州吳醫(yī)用此方，而體遂涼。愚謂此皆少壯肺胃火盛，能食而病者言也。若衰暮及氣虛血虛胃弱者，恐非所宜。廣濟(jì)林訓(xùn)導(dǎo)年五十，病痰嗽發(fā)熱，或令單服石膏藥至一斤許，遂不能食，而咳益頻，病益甚，遂至不起，此蓋用藥者之瞀瞀也，石膏何與焉。

④《藥征》

《名醫(yī)別錄》言石膏性大寒，自后醫(yī)者怖之，遂至于置而不用焉。仲景氏舉白虎湯之證曰，無(wú)大熱，越婢湯之證亦云，而二方主用石膏，然則仲景氏之用藥，不以其性之寒熱也可以見(jiàn)己。余也篤信而好古，于是乎為渴家而無(wú)熱者，投以石膏之劑，病已而未見(jiàn)其害也；方炎暑之時(shí)，有患大渴引飲而渴不止者，則使 其服石膏末，煩渴頓止，而不復(fù)見(jiàn)其害也；石膏之治渴而不足怖也，斯可以知已。

2、石膏的配伍

①配桑葉，清宣肺熱；

②配桂枝，表里雙解；

③配白芷，清熱瀉火、消腫止痛；

④配知母，清熱除煩；

⑤配半夏，肺胃雙清、降逆化痰；

⑥配甘草，清肺止咳；

⑦配竹葉，清熱除煩。

3、石膏的方劑及應(yīng)用

①白虎湯，治陽(yáng)明外證、身熱惡熱。

——《傷寒論》

②竹葉石膏湯，治傷寒解后、余熱不清。

——《傷寒論》

③麻杏石甘湯，治外感風(fēng)邪、肺熱咳喘。

——《傷寒論》

④雙玉散，治痰熱而喘、痰涌如泉。

——《素問(wèn)病機(jī)保命集》

⑤玉露散，治小兒傷熱吐瀉黃瘦。

——《小兒藥證直訣》

⑥石膏散，治熱甚咳嗽者。

——《普濟(jì)方》

⑦石膏粳米湯，治溫病初得其脈浮而有力身體壯熱并治感冒初起身不惡寒而心中發(fā)熱者。

——《衷中參西錄》

生石膏二兩（軋細(xì)）生粳米二兩半。上二味用水三大碗煎至米爛熟約可得清汁兩大碗乘熱盡量飲之使周身皆汗出病無(wú)不愈者。若陽(yáng)明腑熱已實(shí)不必乘熱頓飲之徐徐溫飲下以消其熱可也。

⑧紅桃散，治小兒夾驚傷寒頭痛壯熱涎潮驚悸多哭氣粗心煩及治氣壅膈節(jié)不通。

——《普濟(jì)方》

石膏、寒水石各一兩腦麝各半字。上為末燈心湯調(diào)下。大小加減服之。

⑨玉屑散，治傷寒發(fā)熱涎潮上厥伏留陽(yáng)經(jīng)頭疼眩暈不可忍者。

——《三因方》

石膏（煅研細(xì)）每服蔥白點(diǎn)茶凋下二錢。小兒量大小加減與之。

⑩玉泉散，治陽(yáng)明內(nèi)熱煩渴頭痛二便閉結(jié)溫疫斑黃及熱痰喘嗽等證。

——《景岳全書》

石膏六兩（生用）粉甘草一兩。上為極細(xì)末每服一二三錢新汲水、或熱湯、或人參湯調(diào)下。此方加朱砂三錢亦妙。

@化斑湯，治太陰溫病不可發(fā)汗發(fā)汗而汗不出必發(fā)斑疹汗出過(guò)多者必神昏譫語(yǔ)發(fā)斑者。

——《溫病條辨》

石膏一兩知母四錢生甘草三錢玄參三錢犀角二錢白粳米—合。水八杯煮取三杯日三服渣再煮一鐘夜—服。

@石膏外用

用于濕疹水火燙傷，瘡瘍潰后不斂及創(chuàng)傷久不收口。石膏研末外用，治療以上諸外科病，有清熱、收斂、生肌的作用，常合升丹、黃柏、青黛等同用。

@石膏降壓枕

石膏枕頭是采用天然石膏礦石中的精品纖維石膏（透明）為原料，手工精心雕刻，磨制而成的一種具體降壓護(hù)脊、除煩鎮(zhèn)痛、助眠安神等多重保健藥用功效的枕頭。

三、補(bǔ)述

溫病學(xué)家認(rèn)為，溫邪上受，首犯肺衛(wèi)，邪性風(fēng)熱，其治大忌辛溫、而宜辛涼，故吳鞠通有桑菊、銀翹名方傳世。誠(chéng)不知，麻黃雖辛溫，若與辛甘寒之石膏相配，此正蘊(yùn)辛涼發(fā)散之義。

典型方證，如麻石石甘湯證，方中麻黃俗稱“青龍”，生石膏又謂“白虎”，表面看，龍爭(zhēng)虎斗，皆屬浪猛；而實(shí)際上，麻黃同時(shí)受石膏（2倍之力抽薪）、甘草（弱力中守）、杏仁（均力肅下）三味的共同制約則毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，而石膏之寒，又被麻、杏之溫予以化解；勢(shì)均力敵之時(shí)，甘草雖少，實(shí)是漁網(wǎng)執(zhí)綱之人。

仲圣方制，升降捭闔，可謂知人善任，天下大治。

——此乃麻杏石甘湯陰陽(yáng)轉(zhuǎn)換、發(fā)散邪熱于無(wú)形之玄機(jī)。

怪不得，民國(guó)時(shí)期“京城四大名醫(yī)”的孔伯華以“孔石膏”成名。