?氣郁痰阻

癥狀：頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛；頸部覺脹，胸悶，喜太息，或兼胸脅竄痛，病情的波動常與情志因素有關(guān)，苔薄白，脈弦。

治法：理氣舒郁，化痰消癭。

方藥：四海舒郁丸加減。

方中以青木香、陳皮疏肝理氣，

昆布、海帶、海藻、海螵蛸、海蛤殼化痰軟堅(jiān)，消癭散結(jié)。

胸悶、脅痛者，加柴胡、郁金、香附理氣解郁。

咽頸不適加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干利咽消腫。

痰結(jié)血瘀

癥狀：頸前出現(xiàn)腫塊，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

治法：理氣活血，化痰消癭。

方藥：海藻玉壺湯加減。

方中以海藻、昆布、海帶化痰軟堅(jiān)，消癭散結(jié)；

青皮、陳皮、半夏、貝母、連翹、甘草、理氣化痰散結(jié)；

當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，

共同起到理氣活血，化痰消癭的作用。

結(jié)塊較硬及有結(jié)節(jié)者，可酌加黃藥子、三棱、莪術(shù)、露蜂房、山甲片、丹參等，以增強(qiáng)活血軟堅(jiān)，消癭散結(jié)的作用。

胸悶不舒加郁金、香附理氣開郁。

郁久化火而見煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)者，加夏枯草、丹皮、玄參以清熱瀉火。

納差便溏者，加白術(shù)、茯苓、淮山藥健脾益氣。

肝火熾盛

癥狀：頸前輕度或中度腫大，一般柔軟、光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)：

治法：清肝泄火。

方藥：梔子清肝湯合藻藥散加減。

梔子清肝湯中，

以柴胡、芍藥疏肝解郁清熱；

茯苓 甘草、當(dāng)歸、川芎益脾養(yǎng)血活血；

梔子、丹皮清泄肝火；

配合牛蒡子散熱利咽消腫。

藻藥散以海藻、黃藥子消癭散結(jié)，黃藥子且有涼血降火的作用。

肝火亢盛，煩躁易怒，脈弦數(shù)者，可加龍膽草、夏枯草清肝瀉火。

風(fēng)陽內(nèi)盛，手指顫抖者，加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡蠣平肝熄風(fēng)。

兼見胃熱內(nèi)盛而見多食易饑者，加生石膏、知母清泄胃熱。

肝陰虛

癥狀：癭腫或大或小，質(zhì)軟，病起緩慢，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，舌體顫動。脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

方中以生地、玄參、麥冬、天冬養(yǎng)陰清熱；

人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸益氣生血；

丹參、酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。

肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者，可仿一貫煎加枸杞子、川棟子養(yǎng)肝疏肝。

虛風(fēng)內(nèi)動，手指及舌體顫動者，加鉤藤、白蒺藜、白芍藥乎肝熄風(fēng)。

脾胃運(yùn)化失調(diào)致大便稀溏，便次增加者，加白術(shù)、苡仁、淮山藥、麥芽健運(yùn)脾胃。

腎陰虧虛而見耳鳴、腰酸膝軟者，酌加龜板、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。

病久正氣傷耗、精血不足而見消瘦乏力，婦女月經(jīng)少或經(jīng)閉，男子陽痿者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補(bǔ)益正氣、滋養(yǎng)精血。

癭病的治療一般均以理氣化痰、活血軟堅(jiān)、消癭散結(jié)為主。

但對于火旺及陰虛表現(xiàn)明顯的癭病，則應(yīng)重在滋陰降火，

此時若用消癭散結(jié)的藥物，一般多選用黃藥子。

黃藥子有小毒，久服對肝臟不利，因本病治療時間往往較長，在需要較長時間服用時，黃藥子的劑量以不超過12g為宜，以免造成對肝臟的損害。