大家好，我是中醫(yī)周全，如今臨床已有40余年，接診的類風濕患者幾乎數(shù)不過來，說實話，大部分都在這一方上加減運用，今天就說出來。

說起這個方子，還跟我的村醫(yī)爺爺有些關(guān)系，我的爺爺是我們那里的村醫(yī)，我因為受到他的熏陶才有學醫(yī)的念頭，當年考學學醫(yī)，進入醫(yī)院當醫(yī)生，一路以來都想讓爺爺以我為傲，所以有一點小成績的時候就愛跟他“炫耀”，沒想到，直接被爺爺“發(fā)配”貴州游歷。

他說，課本里學到的知識有限，而人也不會照著課本去生病，讓我去找一位貴州的游醫(yī)，跟著他好好學習一段時間，他是爺爺?shù)暮糜?，雖然沒有到大醫(yī)院工作，但經(jīng)驗卻是十幾個人都趕不上的。

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當時坐火車趕過去的時候其實我還是有些“瞧不上”的，有這么大能耐的人怎么可能甘心居于這種物資匱乏的小地方，結(jié)果當我看見他一個人住，房子里里外外都掛滿了自己采的藥材，一個四四方方的小院子居然連一個人的過道都小的可憐，老先生自己穿的很破舊，衣服上還有補丁，但房子里老先生自己摘抄的方子，患者病歷，這些卻都保存的很整潔，心里的敬佩之情油然而生。

知道我的來意，他很熱情，帶著我看他的“藥材庫”，還不時給我介紹其中的作用。

文無第一武無第二，老先生聊著聊著就開始考我了：“小孩不吃飯，你咋治？”

說實話這問題太寬泛，我就答：“脾虛就用健脾丸，積食就用保和丸，夏天要是暑濕鬧的，就喝藿香正氣水?！?/p>

“太麻煩，太麻煩！” 老先生直搖頭，“我就用一味藥，雞矢藤煎水，三天準好?！?/p>

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我一下反應(yīng)過來，這是《太氏藥譜》里的方子啊。先生點頭夸我，說以后治病別太死板，要活學活用。

接著又問：“聽你爺爺說你現(xiàn)在看類風濕這個病多一些，這種病你一般用啥藥？”

我說：“類風濕疼起來復(fù)雜，有的是濕重，有的是寒重，有的還帶著瘀，常用獨活、桑寄生這些祛風濕的，再加點活血的。”

先生微微點頭，又追問：“你常用的核心藥是啥？”

我答：“像秦艽、威靈仙這些，能通關(guān)節(jié)，祛風濕，不少患者用著也管用……”

沒想到剛才還溫和的醫(yī)生突然板起臉，嚴肅的給我說：“藥是好藥，但你應(yīng)該發(fā)現(xiàn)了，效果太溫和，反而失了準頭，是不是？這是沒搭對。你可以在方子加蒼術(shù)、黃柏，再配桂枝、防己，一下子變化就出來了。”

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我當時就琢磨，蒼術(shù)能祛濕，黃柏能清熱，類風濕好多患者關(guān)節(jié)又腫又熱，就是濕熱裹在里面；桂枝能通經(jīng)絡(luò)，把藥勁引到關(guān)節(jié)里；防己能把關(guān)節(jié)里的濕邪往外趕—— 這幾味搭一起，剛好對著濕熱型的類風濕。后來我試了試，對那些關(guān)節(jié)紅腫疼、摸著手心熱、舌苔黃膩的患者，用蒼術(shù)、黃柏配桂枝、防己，確實比之前單用祛風濕藥快。

老先生又說：“要是患者關(guān)節(jié)疼得固定，按著力氣大了更疼，那是有瘀，得加川芎、桃仁、紅花，藥房里的桃仁要是放久了，效果差遠了，我這山上剛采的，你拿點回去試試。” 說著就給我包了一小袋。

跟著老先生待了一段時間，采藥曬藥跟診開方，慢慢的，我也學會了很多，后來碰到類風濕患者，辨證體質(zhì)寒濕夾雜淤堵的患者，我就沿用老先生的這個思路，確實收獲頗豐。

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前年有個42 歲的患者，類風濕關(guān)節(jié)疼快 4 年了，主要是膝蓋和手腕腫疼，早上起來得僵 1 個多小時才能動，一到陰雨天疼得更厲害，晚上睡著能疼醒，平時還覺得口苦，小便黃。我看他舌頭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，摸脈是滑數(shù)的。

診斷：類風濕關(guān)節(jié)疼痛；辨證：濕熱痹阻，兼有瘀滯；治法：清熱利濕，活血通絡(luò)。

擬方：蒼術(shù)、黃柏、桂枝、防己、川芎、桃仁、紅花、羌活、甘草

患者吃了3 劑，就說膝蓋不那么腫了，疼也輕了點，晨僵縮到 40 分鐘；又吃了 7 劑，手腕能正常活動，陰雨天也不怎么疼了，晚上能睡整覺；總共吃了 20 劑，關(guān)節(jié)腫疼基本沒了，晨僵就剩 10 來分鐘，隨訪半年，沒復(fù)發(fā)。

方里蒼術(shù)、黃柏清關(guān)節(jié)里的濕熱，是核心；桂枝通經(jīng)絡(luò)，把藥勁帶到膝蓋、手腕；防己、羌活把關(guān)節(jié)里的濕邪祛出去；川芎、桃仁、紅花通瘀，讓關(guān)節(jié)里的氣血能流開；甘草調(diào)和一下，別讓清熱的藥傷了脾胃。

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說到這兒，我記起當年臨走時，我問老先生：“您這么厲害，有沒有想過離開這個地方呢？”

老先生看著那一地剛摘的藥材搖了搖頭，“舍不得啊，自從學了醫(yī)，身上的責任越來越重，到我這把年紀，也不想再漂泊了，只想守著這片土地，這些人，讓他們健健康康的，就夠了，你爺爺當年不也是一樣嗎？”

我知道老先生的意思，我也明白了他愿意教我這么多也是希望趁我年輕，可以把這些經(jīng)驗傳遞出去，讓更多的人受益，從此我接過了這些期待，在這個行業(yè)扎根了40多年。接下來，也會有越來越多的人如我一樣，前赴后繼，深深扎根在醫(yī)學領(lǐng)域，為更多人的健康保駕護航！