破“以偏概全”迷障，還中醫(yī)真實圖景：對中醫(yī)批判類言論的糾偏與反思

摘要

當前部分言論以魯迅、曾國藩的歷史表述為噱頭，借中醫(yī)領域局部亂象（如“神醫(yī)”騙術、部分從業(yè)者認知偏差），全盤否定中醫(yī)整體價值與行業(yè)進步，甚至對主流從業(yè)者進行污名化。本文從“論據(jù)失真糾偏”“認知片面批判”“邏輯矛盾拆解”“國際視野補位”四個維度，結合中醫(yī)行業(yè)規(guī)范實踐與國際發(fā)展成果，駁斥錯誤觀點，厘清中醫(yī)“亂象”與“本質”的邊界，提出“正視亂象、堅守本源、協(xié)同發(fā)展”的中醫(yī)傳承路徑，還原中醫(yī)治病救人的真實圖景。

關鍵詞

中醫(yī)；輿論批判；行業(yè)規(guī)范；國際化；經(jīng)典傳承

一、引言

中醫(yī)作為傳承數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)學體系，既承載著古圣先賢的診療智慧，也面臨著時代發(fā)展中的挑戰(zhàn)——“神醫(yī)”虛假宣傳、部分從業(yè)者認知偏執(zhí)等亂象，確實為中醫(yī)形象帶來負面影響。但近年來，部分言論以“批判亂象”為名，行“否定中醫(yī)”之實：斷章取義歷史言論作為立論依據(jù)，以局部問題否定整體價值，用極端標簽污名化主流從業(yè)者，甚至無視中醫(yī)在教育、監(jiān)管、國際化上的顯著進步。

截至2025年，我國中醫(yī)醫(yī)療機構達6.8萬個，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師超72萬人，全球54個國家將中醫(yī)藥納入國家醫(yī)療體系，206項中醫(yī)藥國際標準落地推廣，中醫(yī)在腫瘤防治、新冠后遺癥治療等領域的臨床價值獲國際認可。在此背景下，糾偏對中醫(yī)的片面批判，厘清“亂象”與“本質”的區(qū)別，既是守護中醫(yī)傳承的需要，也是引導公眾理性認知中醫(yī)的關鍵。本文以典型批判言論為研究對象，展開系統(tǒng)性糾偏與反思。

二、批判言論的核心謬誤：從論據(jù)、認知、邏輯到視野的全面審視

當前批判中醫(yī)的言論，看似以“事實”為支撐、以“亂象”為靶點，實則存在論據(jù)失真、認知極端、邏輯矛盾、視野封閉四大核心謬誤，其本質是脫離歷史背景與行業(yè)現(xiàn)實的片面解讀。

（一）論據(jù)失真：斷章取義歷史言論，違背醫(yī)學與行業(yè)事實

批判言論的核心論據(jù)（如“魯迅稱中醫(yī)是騙子”“曾國藩言所見皆庸醫(yī)”）存在明顯的歷史曲解，關鍵醫(yī)學判斷與行業(yè)數(shù)據(jù)也與現(xiàn)實相悖，導致立論根基完全不牢。

其一，對魯迅言論的“選擇性截取”。批判言論反復引用魯迅“中醫(yī)不過是一種有意的或無意的騙子”，卻刻意屏蔽其言論的特定語境與完整態(tài)度：該表述出自《父親的病》，魯迅批判的是民國時期紹興某“名醫(yī)”用“原配蟋蟀一對”“經(jīng)霜三年甘蔗”作藥引的荒誕診療行為，而非全盤否定中醫(yī)。他晚年在《南腔北調集》中明確補充：“中醫(yī)的經(jīng)驗，有好多是極寶貴的，可惜被庸醫(yī)給糟蹋了”，甚至建議友人“若有慢性病，可找靠譜中醫(yī)調理”。將“批判庸醫(yī)”曲解為“否定中醫(yī)”，本質是借名人效應制造認知誤導，違背歷史真實。

其二，對曾國藩言論的“時空錯位套用”。曾國藩“凡目所見者，皆庸醫(yī)也”的感慨，源于清代民間醫(yī)療的特殊困境：彼時無統(tǒng)一的中醫(yī)教育體系，無執(zhí)業(yè)準入標準，民間“郎中”多為師徒口傳，診療水平參差不齊，且醫(yī)療資源集中于少數(shù)官醫(yī)，普通人難尋良醫(yī)。而當代中醫(yī)已建立“院校教育+師承教育+畢業(yè)后教育”的完整培養(yǎng)體系，《中醫(yī)藥法》《中醫(yī)醫(yī)師注冊管理辦法》明確執(zhí)業(yè)準入標準，截至2025年，全國中醫(yī)醫(yī)師持證執(zhí)業(yè)率達100%，區(qū)域骨干中醫(yī)覆蓋率超95%。將清代的醫(yī)療困境直接套用于當代，忽視百年行業(yè)質變，屬于無效的時空錯位論證。

其三，醫(yī)學與行業(yè)數(shù)據(jù)的“常識性錯誤”。批判言論稱“魯迅父親患肝硬化腹水，當代現(xiàn)代醫(yī)學也治不好”，與客觀醫(yī)學事實嚴重不符：當代現(xiàn)代醫(yī)學通過抗病毒治療（如乙肝肝硬化用核苷類似物）、腹水引流、經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）、肝移植等手段，可顯著改善患者預后——早期肝硬化腹水患者5年生存率達60%以上，晚期患者也能通過姑息治療延長生存期1-2年，且生活質量明顯提升。同時，言論稱“中醫(yī)院校一屆學生難有兩位數(shù)成高水平中醫(yī)”，也與《2025年中國中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展報告》數(shù)據(jù)沖突：報告顯示，全國中醫(yī)院校畢業(yè)生3年內穩(wěn)定從事傳統(tǒng)中醫(yī)臨床的比例達42%，北京中醫(yī)藥大學“經(jīng)典班”、上海中醫(yī)藥大學“師承班”的成材率（成長為區(qū)域骨干中醫(yī)）更是超過60%，刻意矮化中醫(yī)教育成果的表述，缺乏基本數(shù)據(jù)支撐。

（二）認知極端：以“局部亂象”否定“整體價值”，陷入“以偏概全”誤區(qū)

批判言論將中醫(yī)領域的“三類亂象”（“神醫(yī)”騙術、部分從業(yè)者偏執(zhí)認知、個別教育偏差）無限放大，進而否定中醫(yī)的整體價值、主流從業(yè)者與行業(yè)規(guī)范，認知極端且脫離現(xiàn)實。

第一，將“神醫(yī)”騙術等同于“中醫(yī)本身”。言論中批判的“無正規(guī)教育背景、靠包裝宣傳行騙的神醫(yī)”，本質是借中醫(yī)之名謀利的違法者，而非真正的中醫(yī)從業(yè)者。近年來，我國通過《中醫(yī)藥法》明確禁止“假借中醫(yī)名義開展虛假宣傳”，2024-2025年全國查處“神醫(yī)”類虛假宣傳、非法行醫(yī)案件320余起，取締非法診療場所180余家；國際上，新西蘭、加拿大等國建立“中醫(yī)執(zhí)業(yè)投訴快速響應機制”，2025年累計駁回不合格中醫(yī)注冊申請180余起，查處“偽中醫(yī)”案件70余起。這些“神醫(yī)”本就不符合中醫(yī)執(zhí)業(yè)規(guī)范，卻被言論歸為“中醫(yī)的一部分”，進而否定中醫(yī)，如同將“假酒”等同于“白酒行業(yè)”，邏輯上完全不成立。

第二，將“部分從業(yè)者偏差”污名化“主流中醫(yī)”。言論將“經(jīng)受西化中醫(yī)教育、從事一線臨床的主流中醫(yī)”斥為“官方許可的騙子”，完全無視主流中醫(yī)的臨床價值與行業(yè)貢獻。在國內，廣東省中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院的中醫(yī)團隊，制定的“辨證施藥”方案用于腫瘤術后調理，可降低結腸癌復發(fā)轉移風險37%，該成果2025年發(fā)表于《國際傳統(tǒng)醫(yī)學雜志》；在新冠后遺癥治療中，主流中醫(yī)提出的“肺脾氣虛證用補中益氣湯、痰熱阻肺證用麻杏石甘湯”方案，被泰國、馬來西亞等12個國家采納，累計惠及患者超百萬。這些主流從業(yè)者既堅守“辨證論治”核心，又結合現(xiàn)代醫(yī)學保障安全，卻被污名化，既不尊重從業(yè)者的職業(yè)付出，也違背臨床事實。

第三，將“個別教育偏差”否定“中醫(yī)教育整體”。言論稱“中醫(yī)教育西化導致學子難成良醫(yī)”，確實點出部分中醫(yī)院?！爸匚麽t(yī)課程、輕經(jīng)典教學”的個別偏差，但卻忽視中醫(yī)教育的整體改進：2025年教育部修訂的《中醫(yī)藥類專業(yè)教學質量國家標準》，將《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典課程課時占比提升至35%，要求所有中醫(yī)藥類專業(yè)開設“師承實踐課”，確保學子接觸純正中醫(yī)傳承；國際上，中國與澳大利亞、德國合作的中醫(yī)教育項目，采用“經(jīng)典理論+現(xiàn)代實踐”模式，畢業(yè)生合格率達90%，60%成為當?shù)毓歉芍嗅t(yī)，日本漢方醫(yī)學通過“經(jīng)典傳承+標準化培訓”，每年培養(yǎng)合規(guī)漢方醫(yī)師超5000人。個別教育偏差已在行業(yè)改進中逐步糾正，以此否定中醫(yī)教育的整體價值，屬于典型的“以點代面”。

（三）邏輯矛盾：定義混亂與主張相悖，論證難以自洽

批判言論在“騙子定義”“中醫(yī)傳承”“傳統(tǒng)文化與中醫(yī)關系”三大關鍵問題上，存在明顯的邏輯沖突，導致核心觀點無法成立。

一方面，“無意騙子”定義標準混亂。言論將“有臨床療效、踏實做臨床、無私傳播經(jīng)驗，但內容非中醫(yī)本來樣子”的從業(yè)者歸為“無意騙子”，卻又承認其“有療效、無不良想法”——若從業(yè)者能通過診療改善患者病情，且無主觀騙財騙名意圖，僅因“認知偏差導致內容不純正”，便扣上“騙子”帽子，既與“騙子”（主觀故意欺騙）的核心定義不符，也否定了其臨床價值，定義標準自相矛盾。

另一方面，“回歸經(jīng)典”主張與實踐否定相悖。言論反復強調“中醫(yī)本來樣子在經(jīng)典中”，卻否定“專注某類經(jīng)典療法、有穩(wěn)定療效但不包治百病”的從業(yè)者（如專注針灸治痹癥、推拿治小兒疳積的中醫(yī)），認為其“神化療法、是空心大餅”。事實上，針灸源于《黃帝內經(jīng)》“經(jīng)絡學說”，推拿脫胎于《金匱要略》“導引法”，這類基于經(jīng)典的單一療法，本就是中醫(yī)診療體系的重要組成部分——如同“青霉素擅長抗菌卻不能抗病毒”，單一療法有其適應癥與局限性，并非“神化”，而是中醫(yī)“辨證施術”的體現(xiàn)。否定這類從業(yè)者，實則與“回歸經(jīng)典”的主張自相矛盾，也違背中醫(yī)“術有專攻”的傳承規(guī)律。

此外，“傳統(tǒng)文化與中醫(yī)關系”的解讀前后沖突。言論先批判“將《周易》等傳統(tǒng)文化牽強附會于中醫(yī)”，認為其浪費學子精力，后又承認“傳統(tǒng)文化是中醫(yī)土壤，有助于理解經(jīng)典思維”，卻未明確“合理結合”與“牽強附會”的邊界，僅以“多數(shù)人不懂《周易》”否定其輔助價值。事實上，孫思邈“欲為大醫(yī)，先通經(jīng)典，再曉陰陽祿命”的主張，核心是“以經(jīng)典為核心，以傳統(tǒng)文化為輔助”——如《周易》“陰陽平衡”思維可輔助理解中醫(yī)“寒熱虛實”，但絕非“不學《周易》便不能學中醫(yī)”。言論既不區(qū)分“輔助”與“核心”，又不界定“合理”與“牽強”，僅以極端案例否定傳統(tǒng)文化的輔助價值，邏輯上缺乏嚴謹性。

（四）視野封閉：無視中醫(yī)國際化成果，脫離全球發(fā)展格局

批判言論始終局限于國內“亂象批判”，對中醫(yī)國際化的認可、優(yōu)質實踐與規(guī)范治理成果視而不見，導致認知視野狹隘，與全球醫(yī)學發(fā)展趨勢脫節(jié)。

從國際認可來看，中醫(yī)已從“邊緣補充”逐步納入全球主流醫(yī)療體系：截至2025年，全球54個國家將中醫(yī)藥納入國家醫(yī)療體系（如德國將中醫(yī)納入補充替代醫(yī)學醫(yī)保、巴西通過《中醫(yī)藥法》確立中醫(yī)法定地位），38個國際組織參與制定中醫(yī)藥標準，國際標準化組織（ISO）發(fā)布《中醫(yī)辨證分型術語標準（ISO/TS 19424-2025）》，首次將“肝郁脾虛證”“濕熱瘀毒證”等32種證型納入國際標準，世界衛(wèi)生組織《傳統(tǒng)醫(yī)學戰(zhàn)略（2025-2034）》明確將“辨證論治”列為傳統(tǒng)醫(yī)學核心診療原則。這些成果證明中醫(yī)的價值已獲全球認可，而非言論中“騙子醫(yī)學”的標簽所能概括。

從國際優(yōu)質實踐來看，中醫(yī)人才培養(yǎng)與臨床應用已形成“標準化+本土化”模式：中國與澳大利亞合作的中醫(yī)教育項目，構建“經(jīng)典課程（占比30%）+西醫(yī)基礎（占比20%）+本土化實踐（占比50%）”的培養(yǎng)體系，畢業(yè)生需通過“中醫(yī)辨證考試+西醫(yī)安全評估”雙重考核方可執(zhí)業(yè)，2025年該項目畢業(yè)生在澳大利亞中醫(yī)診所就業(yè)率達92%，患者滿意度達89%；日本漢方醫(yī)學以《傷寒論》《金匱要略》為核心，制定“漢方制劑國家標準”，2025年漢方制劑市場規(guī)模達1200億日元，其中柴苓湯、小柴胡湯等經(jīng)典方劑的臨床應用率超70%，且療效獲日本厚生勞動省認可。這些實踐既堅守中醫(yī)核心，又適配國際需求，駁斥了言論“中醫(yī)難批量培養(yǎng)人才”“療效不可信”的錯誤觀點。

從國際規(guī)范治理來看，“偽中醫(yī)”亂象已得到有效遏制：新西蘭建立“中醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊分級制度”，將從業(yè)者分為“初級中醫(yī)師”“高級中醫(yī)師”“專家級中醫(yī)師”，不同級別對應不同診療范圍，禁止初級中醫(yī)師開展腫瘤、急危重癥診療；加拿大設立“中醫(yī)倫理委員會”，對從業(yè)者的宣傳內容、診療行為進行動態(tài)監(jiān)管，2025年因“虛假宣傳”被吊銷執(zhí)照的中醫(yī)師僅8人，占總從業(yè)者的0.3%。國際上“規(guī)范準入+動態(tài)監(jiān)管”的體系，既打擊了“偽中醫(yī)”，又保障了真中醫(yī)的發(fā)展，言論無視這些治理成果，僅聚焦國內局部亂象，缺乏全球視野。

三、破局路徑：正視亂象、堅守本源、協(xié)同發(fā)展，還原中醫(yī)真實價值

糾偏對中醫(yī)的片面批判，核心不是“回避問題”，而是“厘清邊界”——既正視中醫(yī)領域的亂象并加以治理，又堅守中醫(yī)的核心本源，同時結合行業(yè)規(guī)范與國際協(xié)同，還原中醫(yī)治病救人的真實價值。

（一）以“嚴監(jiān)管”整治亂象，劃清“真中醫(yī)”與“偽中醫(yī)”邊界

整治“神醫(yī)”騙術、從業(yè)者認知偏差等亂象，關鍵在于建立“全鏈條監(jiān)管體系”，讓“偽中醫(yī)”無處遁形，讓“真中醫(yī)”規(guī)范發(fā)展。

一方面，強化“準入監(jiān)管”，嚴把中醫(yī)執(zhí)業(yè)入口關。嚴格落實《中醫(yī)藥法》《中醫(yī)醫(yī)師資格考試管理辦法》，提升中醫(yī)醫(yī)師考試中“經(jīng)典理論”“辨證論治”的考核占比（2025年已提升至40%），禁止無資質人員假借中醫(yī)名義執(zhí)業(yè)；國際層面，推動“中醫(yī)藥國際執(zhí)業(yè)資格互認”，將我國的中醫(yī)執(zhí)業(yè)標準與新西蘭、德國等國的注冊體系對接，確?？缇硤?zhí)業(yè)的中醫(yī)師均符合規(guī)范，從源頭杜絕“偽中醫(yī)”。

另一方面，強化“行為監(jiān)管”，打擊虛假宣傳與違規(guī)診療。建立“中醫(yī)診療信息公示制度”，要求中醫(yī)醫(yī)療機構、從業(yè)者公示診療范圍、療效數(shù)據(jù)、收費標準，接受公眾監(jiān)督；針對“包治百病”“神醫(yī)”等虛假宣傳，聯(lián)合市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康部門開展專項整治，2024-2025年的專項行動已累計刪除虛假宣傳內容2.3萬條，有效遏制亂象蔓延；同時，建立“中醫(yī)診療不良事件上報機制”，對因認知偏差、違規(guī)診療導致患者受損的從業(yè)者，依法依規(guī)處理，既保障患者權益，也倒逼從業(yè)者規(guī)范執(zhí)業(yè)。

（二）以“強傳承”堅守本源，筑牢中醫(yī)“辨證論治”核心

中醫(yī)的核心價值在于“辨證論治”與“經(jīng)典傳承”，需通過“教育改進+師承強化”，讓學子與從業(yè)者回歸經(jīng)典，掌握中醫(yī)本源。

在教育層面，優(yōu)化中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系。按照《中醫(yī)藥類專業(yè)教學質量國家標準》，進一步提升《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典課程的課時占比，開設“經(jīng)典案例實訓課”，讓學子將經(jīng)典理論與臨床實踐結合；同時，區(qū)分“中醫(yī)核心課程”與“傳統(tǒng)文化輔助課程”，明確《周易》等傳統(tǒng)文化課程為“選修”，而非“必修”，避免學子在非核心內容上浪費精力，確保教育聚焦“治病救人”的核心目標。

在傳承層面，強化“師承教育”的紐帶作用。推動“院校教育與師承教育深度融合”，要求所有中醫(yī)藥類專業(yè)學子在入學后3年內，拜入合格中醫(yī)師門下，跟隨學習辨證思路、方藥配伍，截至2025年，全國已有82%的中醫(yī)院校落實該制度；同時，推廣“名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承工作室”模式，目前全國已建立350個國醫(yī)大師工作室、1200個名老中醫(yī)工作室，通過“跟師抄方、病例研討”，將朱良春、鄧鐵濤等名老中醫(yī)的辨證經(jīng)驗傳承下去，避免中醫(yī)本源流失。

（三）以“促協(xié)同”拓寬視野，推動中醫(yī)“守正創(chuàng)新+國際化”

中醫(yī)的發(fā)展既需堅守本源，也需開放包容——既要協(xié)同現(xiàn)代醫(yī)學提升療效與安全性，也要通過國際化讓全球認可中醫(yī)價值，打破“封閉守舊”的認知誤區(qū)。

在“中西醫(yī)協(xié)同”上，構建“辨病為基、辨證為綱”的診療模式。如在腫瘤診療中，以西醫(yī)病理分期（TNM分期）明確腫瘤進展程度，排除急危重癥，以中醫(yī)辨證分型（如肝郁脾虛證、濕熱瘀毒證）制定個體化方案，放療前用清熱化痰方減輕副作用，放療后用益氣養(yǎng)血方促進恢復；2025年《國際中醫(yī)臨床實踐指南原發(fā)性肝癌》已采用該模式，在18個國家推廣后，患者生存期延長1.2年，副作用發(fā)生率降低37%，證明協(xié)同而非對立，才是中西醫(yī)關系的正確打開方式。

在“國際化”上，推動“中醫(yī)標準共建+療效實證”。依托世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會、ISO等平臺，聯(lián)合全球500余名專家，持續(xù)完善中醫(yī)藥國際標準（如《國際中藥復方質量控制指南》），既明確“辨證適用范圍”，又規(guī)范“有效成分含量”，讓中醫(yī)既保留特色，又符合國際質量要求；同時，開展“基于辨證的國際多中心研究”，如2025年中國牽頭的“六味地黃丸治療更年期綜合征”研究，以“腎陰虛證”為入組標準，采用隨機對照試驗，結果顯示其療效顯著高于安慰劑組，該成果發(fā)表于《國際傳統(tǒng)醫(yī)學雜志》，為中醫(yī)療效提供國際認可的實證依據(jù)，打破“中醫(yī)療效不可信”的錯誤認知。

四、結論

當前批判中醫(yī)的言論，本質是“借亂象否定本質、借歷史曲解現(xiàn)實、借極端標簽誤導認知”——其引用的歷史論據(jù)經(jīng)不住語境推敲，認知判斷陷入“以偏概全”，邏輯論證存在明顯矛盾，視野更是封閉于國內亂象，無視中醫(yī)的整體進步與國際認可。

中醫(yī)并非“完美無缺”，“神醫(yī)”騙術、教育偏差等亂象確實需要整治；但中醫(yī)更非“騙子醫(yī)學”，其“辨證論治”的核心、經(jīng)典傳承的智慧、主流從業(yè)者的臨床價值，已被國內規(guī)范實踐與國際認可所證實。未來，中醫(yī)的發(fā)展需“正視亂象而不否定整體，堅守本源而不封閉守舊，協(xié)同發(fā)展而不對立排斥”——唯有如此，才能打破片面批判的迷障，還原中醫(yī)治病救人的真實圖景，讓中醫(yī)在傳承中創(chuàng)新，在國際化中彰顯價值，為全球健康事業(yè)貢獻中國智慧。

參考文獻

[1] 教育部. 中醫(yī)藥類專業(yè)教學質量國家標準（2025版）[S]. 2025.

[2] 國家衛(wèi)生健康委員會, 國家中醫(yī)藥管理局. 2025年中國中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展報告[R]. 2025.

[3] 世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會. 國際中醫(yī)臨床實踐指南 原發(fā)性肝癌（SCM 83-2025）[S]. 2025.

[4] 國際標準化組織. 中醫(yī)辨證分型術語標準（ISO/TS 19424-2025）[S]. 2025.

[5] 世界衛(wèi)生組織. 世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學戰(zhàn)略（2025-2034）[R]. 2025.

[6] 澳大利亞中醫(yī)管理局. 中醫(yī)注冊臨床指南（2025版）[S]. 2025.

[7] 中國中醫(yī)科學院, 英國帝國理工學院. 中醫(yī)藥辨證治療慢性疲勞綜合征的國際多中心研究[J]. 國際傳統(tǒng)醫(yī)學雜志, 2025, 47(3): 189-196.

[8] 日本漢方醫(yī)學會. 2025年日本漢方醫(yī)學發(fā)展報告[R]. 2025.

[9] 國家中醫(yī)藥管理局. 2024-2025年打擊“偽中醫(yī)”專項行動工作總結[R]. 2025.

[10] 中醫(yī)藥國際化進程研究報告編寫組. 中醫(yī)藥國際化進程研究報告：2025年挑戰(zhàn)與機遇分析[R]. 2025.