直徑≤2mm時稱瘀點（petechia），＞2mm時稱瘀斑（ecchymosis）。

醫(yī)美導致的瘀點通常容易自行消退，不需要治療。

但瘀斑面積大，出血量多，且可以隆起。

如不干預，瘀斑的自行消退時間可長達14天。

瘀斑的構成及靶色基

瘀斑由血管破裂后紅細胞外滲所致。

紅細胞所含的血紅蛋白主要是氧合血紅蛋白。

但氧合血紅蛋白很容易轉變?yōu)槊撗跹t蛋白，呈藍紫色。

因此，我們見到的瘀斑主要表現為紫紅色。

a 典型瘀斑 b 6-10天后的瘀斑，呈黃綠色

強脈沖光治療瘀斑的臨床研究

截至目前，國際上共有3篇強脈沖光治療瘀斑（紫癜）的臨床研究。

觀察的強脈沖光設備包括了BB光、飛頓DPL、和賽諾秀Icon光子。

目前，尚無科醫(yī)人品牌強脈沖光治療瘀斑的臨床研究。

3篇臨床研究均取得了不錯的療效。

瘀斑平均在治療48小時后消退。

上圖：賽諾秀Icon光子治療填充后瘀斑

采用賽諾秀Icon MaxG的雙波血管濾光片，波段：500-670nm、870-1200nm。

上圖：DPL治療填充后瘀斑 b：治療后24小時

采用飛頓DPL的DyeVL手具（波段：500-600nm）。

上圖是BB光治療老年性紫癜的案例

BB光的參數如下：

光子治療瘀斑的原理及優(yōu)勢

雖然脈沖染料激光是治療血管性病變的金標準。但瘀斑中含有多種靶色基，強脈沖光可作用于更多的靶色基。

瘀斑中除含有血紅蛋白外，還含有含鐵血黃素，而含鐵血黃素的吸收峰為660-680 nm。

強脈沖光的作用較PDL溫和。

脈沖染料激光、強脈沖光治療瘀斑的原理與治療血管性病變不盡相同。

因為瘀斑是血液已經從血管內進入血管外的皮膚組織。

其作用原理是“選擇性光熱作用”，而不是“擴展的選擇性光熱作用”。

據推測，瘀斑中外滲紅細胞中所含血紅蛋白吸收的光能量轉移到細胞膜上，從而引起紅細胞裂解，從而更容易從機體代謝排出。

脈沖染料激光治療瘀斑原理模式圖

圖源：10.1007/s10103-017-2142-9

光子治療瘀斑的方法

光子治療瘀斑與封血管不同，不需要用2脈沖，通常采用3脈沖，長脈寬。

能量密度根據光斑測試和終點反應調節(jié)。

可選擇590nm或血管濾光片。

終點反應：

皮膚輕度紅腫，瘀斑顏色變暗。

參數調節(jié)原則：

瘀斑中紅細胞含有大量血紅蛋白，靶色基數量多且集中。建議使用中等能量15-18J/cm2。3脈沖，長脈寬（個人建議，可商榷）。

深膚色人群，能量宜偏低，可重復多遍。

治療目標：

加快瘀斑消退速度，預期在48-72小時消退。也需要降低患者的預期。

小結

1、強脈沖光可治療各種原因導致的紫癜（瘀斑）。尤其是可加速醫(yī)美注射后瘀斑的消退。

2、強脈沖光治療瘀斑通常選擇590nm、血管濾光片，白皮膚者，也可嘗試560nm濾光片。

3、強脈沖光治療瘀斑的原理是血紅蛋白等靶色基吸光產熱，高溫傳遞到紅細胞細胞膜，促使紅細胞破裂，從而更容易從機體代謝出去。

4、強脈沖光治療瘀斑的參數宜選擇3脈沖，長脈寬，中等能量密度。

可重復多遍。

終點反應為皮膚輕度紅腫，瘀斑顏色變暗。

今天的分享就都這里啦，大家如有任何問題，歡迎在留言區(qū)留言。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。