佚名 抱樸堂丹道 2025年09月28日 00:01 廣東

清胃散(《脾胃論》)

組成：當歸身5g，黃連6g，生地黃10g，牡丹皮10g，升麻3g。

主治：熱壅陽明經(jīng)脈，上下牙痛，牽引頭腦，滿面發(fā)熱。其牙喜寒惡熱；或牙齦紅腫潰爛；牙宣出血；或口氣熱臭；或唇口腮頰腫痛，口干舌燥，舌紅少苔，脈滑而數(shù)。

證析：胃為多氣多血之府，邪入陽明，其病常實。手足陽明經(jīng)脈絡于上下牙齦。陽明經(jīng)絡的津血壅滯不通，氣郁化熱，故牙齦為之腫痛。熱蒸肉腐，故牙齦為之紅腫潰爛，口舌干燥，舌紅少苔，脈滑而數(shù)，都是病性屬熱的辨證依據(jù)。
綜上：
此證就病位言之，病在陽明經(jīng)脈循行部位；
就病性言之，屬于熱證；
就氣血津液的盈虛通滯言之，是氣郁化熱，津血郁滯，故屬熱在陽明之絡的津血壅滯病變。

病機：熱壅陽明經(jīng)脈。

治法：清熱燥濕，涼血散血法。

方義：治療此證，法當清熱燥濕，涼血散血，俾津血運行無阻而腫痛自消。黃連有清熱燥濕之功，善治脾胃伏火。熱在經(jīng)絡，郁而不散，故用解毒而能升散的升麻助之。黃連得升麻則瀉火而無涼遏之虞，升麻得黃連則散火而無升陽之弊，使壅阻的熱清、氣宣、濕化，其腫自消。

病及血分而呈出血，故用生地黃、牡丹皮涼之。若不出血而呈腫痛，又為血郁之征，故用牡丹皮、當歸行之。五藥同用，能呈清胃燥濕，涼血散血功效，用治上述諸證最宜。此方證應著眼于熱邪在絡，津血壅滯。局部津凝血郁，阻礙氣運，才是氣郁化熱根源。

若僅言其熱而不言津血郁滯，是意猶未盡而理猶未透。須知腫痛皆因局部津血壅滯引起，口臭、口瘡、潰爛更是有濕征象，若不從氣血津液的盈虛通滯去分析其理與觀察病情，將失之泛泛而不具體，膚淺而不深入，學者留意。

應用：本方適用于牙齦腫痛、潰爛、出血、唇腫、口臭、小兒流涎等證，兼見局部紅熱，舌紅脈數(shù)，即可投之。可用于氣分有熱，營分有熱，純熱無濕，有熱有濕四個方面。
善飲酒人，齒痛，腮頰熱腫，屬胃經(jīng)濕熱的，加葛根。
恣食肥甘，胃熱太甚，口臭不可近，牙齦潰爛出血，加茵陳、藿香、白豆蔻。
氣分熱盛，加石膏增強清瀉胃火力量。
營血熱盛，加青黛、金銀花、連翹增強清營解毒作用。
牙齦出血，加大黃釜底抽薪。