抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測的臨床意義，這一篇超全?。?！

醫(yī)學(xué)abeycd 2025-09-29 發(fā)布于湖北

展開全文

PART01 :ASO簡介？

★鏈球菌溶血素“O”（SLO），是一種具有溶血活性的蛋白質(zhì)，是A族鏈球菌的重要代謝產(chǎn)物之一，它能夠溶解人和一些動物的紅細(xì)胞。鏈球菌溶血素“O”具有很強(qiáng)的抗原性，當(dāng)人體感染A族溶血性鏈球菌后，B淋巴細(xì)胞便會在鏈球菌溶血素“O”的刺激下分泌相應(yīng)的抗體，稱之為抗鏈球菌溶血素“O”（ ASO）。此抗體能中和鏈球菌溶血素“O”，從而使鏈球菌溶血素“O”失去溶血能力，所以抗“O”值增加，表示有此菌感染。

★A群鏈球菌可導(dǎo)致各種感染：皮膚病或扁桃腺周圍膿腫，扁桃腺周圍膿腫可能會導(dǎo)致腎小球腎炎，急性心內(nèi)膜炎、sydenham舞蹈病、急性風(fēng)濕熱、上呼吸道感染，這些感染可導(dǎo)致心臟與腎臟損害。

★A族鏈球菌感染后1周，抗鏈球菌溶血素O（ASO）即開始升高，4-6周可達(dá)高峰，而后3-6個月達(dá)穩(wěn)定，6個月后逐漸下降。Johnson等進(jìn)行的研究表明ASO升高可能持續(xù)很長時間，83.3%的研究對象大于6個月仍有ASO升高，67.7%的研究對象大于1年仍有ASO升高。

PART02：ASO的臨床應(yīng)用——升高

★A組溶血性鏈球菌感染相當(dāng)常見，故正常人ASO也會低滴度增加，但一般在500 U以下。

★風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等會引起明顯升高。

★少數(shù)肝炎、結(jié)締組織病、結(jié)核病、MM也可以引起增高。

★柯薩奇B病毒、高膽固醇血癥、溶血、腎病綜合癥等疾病，均可展現(xiàn)非特異性的抗“O”增高，但是滴度不是很高。

★需要注意的是：不能認(rèn)為ASO升高就是風(fēng)濕病，須結(jié)合臨床癥狀考慮，僅需要記憶的是ASO升高的各種致病因素中與A組溶血性鏈球菌感染最密切相關(guān)。由于感染A組溶血性鏈球菌很常見，因此，對于一次結(jié)果很難認(rèn)為是近期感染，動態(tài)檢測對病情的變化更加有利。此外免疫機(jī)制不全及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素者，鏈球菌感染后ASO可不升高。

PART03：ASO的臨床應(yīng)用——降低

★藥物性引起：水楊酸鹽類、腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素。

★在腎病綜合征和抗體缺乏癥患者血清中僅有極低量的ASO。

★由于很多實(shí)驗(yàn)室提供的參范圍為＜200U，因此降低對這些實(shí)驗(yàn)室沒有得到體現(xiàn)。

PART04：ASO臨床中的應(yīng)用——與RF聯(lián)合診斷（風(fēng)濕三項(xiàng)的意義）

★ASO明顯升高、RF陰性時，見于風(fēng)濕病

風(fēng)濕熱是在咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染后反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)的一種全身結(jié)締組織炎癥，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一個臨床亞型，當(dāng)風(fēng)濕熱患者主要是以關(guān)節(jié)炎為臨床癥狀時，就稱為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。ASO對協(xié)助診斷風(fēng)濕熱有一定價值。如出現(xiàn)ASO明顯增高，RF正常陰性，提示排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能性大，提示為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能性大。

★ASO正常、RF陽性時，表示預(yù)后不良

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中出現(xiàn)ASO下降達(dá)正常參考區(qū)間范圍內(nèi) , RF依舊增高明顯（陽性），ASO數(shù)值下降表明該患者應(yīng)接受過治療，但RF數(shù)值依然升高，說明經(jīng)過治療后預(yù)后不良（預(yù)后不良的因素包括未能早診斷、早治療；治療不正規(guī)、不系統(tǒng)；未按療程用藥或自行減量、突然停藥；對疾病的危害認(rèn)識不足；由于體質(zhì)情況或患有其他基礎(chǔ)疾病，不能耐受治療用藥）。

★ASO升高，RF陽性，見于類風(fēng)濕

類風(fēng)濕因子（RF）在是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清中常見的自身抗體，類風(fēng)濕因子（RF）的效價與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)呈正相關(guān)，即隨癥狀加重而效價升高。如出現(xiàn)ASO增高明顯且RF增高（陽性），提示可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（急性階段）（除急性階段外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中通常檢測不到ASO值的升高）。

★ASO陰性、RF陰性，可排除類風(fēng)濕

如實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果ASO、RF這兩項(xiàng)數(shù)值處于正常參考范圍之內(nèi)，風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎幾率較少，綜合其他檢驗(yàn)項(xiàng)目（最常見的是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎），如尿酸和C反應(yīng)蛋白兩項(xiàng)數(shù)值升高，結(jié)合臨床癥狀可提示為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

PART05：ASO臨床中的應(yīng)用——影響因素

★黃疸：最大I指數(shù)為60時(偶聯(lián)與非偶聯(lián)膽紅素濃度接近1026umol/L(60mg/dL))無有意義干擾。

★溶血：最大H為指數(shù)1000時(接近621umol/L(1000mg/dL)的血紅蛋白濃度)無有意義干擾。

★脂血(英脫利匹特注射液)：最大L指數(shù)為1000時無有意義干擾。

★類風(fēng)濕因子最大達(dá)180IU/mL時無干擾。

★抗鏈球菌溶血素O濃度達(dá)4000IU/mL時未見高劑量鉤狀效應(yīng)。

★在少數(shù)情況下，丙種球蛋白病，特別是IgM(Waldenstr?m氏巨蛋白血癥)類，可能導(dǎo)致結(jié)果的不可靠。

司南說：

對于ASO這個項(xiàng)目，需要注意的A組鏈球菌感染后一般就會升高，是否是風(fēng)濕性疾病需要結(jié)合臨床資料與其他項(xiàng)目才可以綜合判斷，尤其是皮膚感染，可能無法觀測到ASO升高（僅有85%的風(fēng)濕熱患者可檢測到ASO升高），因此必須進(jìn)行抗鏈球菌脫氧核苷酸酶抗體檢測與抗鏈球菌透明質(zhì)酸酶抗體檢測進(jìn)行聯(lián)合診斷，對于類風(fēng)濕性疾病，一定注意的是與其他項(xiàng)目聯(lián)合診斷（特別是RF、抗CCP等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎指標(biāo)）綜合臨床資料分析，不多說了，老話繼續(xù)，檢以求真，驗(yàn)以正德！

本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點(diǎn)擊一鍵舉報。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：醫(yī)學(xué)abeycd > 《臨床感染》

舉報/認(rèn)領(lǐng)