止嗽散治咽癢、咳嗽，當(dāng)天減輕，三五天治好，方中每一味藥都很關(guān)鍵，精準(zhǔn)加味，療效更妙。現(xiàn)代用于咳嗽變異性哮喘、支氣管炎等。原創(chuàng)
醫(yī)路筆記劉建申
醫(yī)路筆記劉建申
2025年09月21日 16:57
河南
止嗽散出自《醫(yī)學(xué)心悟》，書中記載此方“治諸般咳嗽”，筆者在臨床當(dāng)中常用以治療感冒后，咽癢、咳嗽，喉嚨一癢就咳，痰少，甚至沒有痰，病程久一點(diǎn)的患者，會(huì)有咽干的癥狀。除了治療感冒后咽癢咳嗽，在治療咳嗽特異性哮喘方面，也有非常好的療效。組成：百部10-15g、紫菀10-15g、白前10-15g、桔梗6g、炙甘草6g、荊芥10-15g、陳皮10g。
除桔梗、甘草外，其余藥物最大量，用至15g。
臨床中一般患者給予5-7劑，水煎服，每日兩次，飯后熱服。
見效快的，當(dāng)天就明顯減輕，大多數(shù)患者5天痊愈。有的患者說當(dāng)天就好多了，有的說三天基本上好了，有的說五天就好了，雖然好了，也把剩下的喝完了。
經(jīng)過半年的總結(jié)，從起初的每一位患者給予7劑，到后來每一位患者給予五劑，這樣就為患者節(jié)省兩劑的要錢。 該方宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。
主治風(fēng)邪犯肺證。咽癢咳嗽，咳痰不利，或者稍微怕風(fēng)，低熱，舌苔薄白，脈浮。
主要用于感冒后，用過感冒藥后仍然咳嗽不停。
咽癢的原因是風(fēng)邪在咽喉處的皮膚，與正氣搏擊，風(fēng)性開泄，可以打開咽喉處的毛孔，氣從毛孔處來往，搖動(dòng)非常細(xì)微的毫毛，發(fā)為咽癢，咳嗽；這時(shí)候感冒已經(jīng)好了八九成，還有一兩成沒好，所以有稍微怕風(fēng)，低熱的癥狀。 方中百部甘潤苦降，微溫不燥，專入肺經(jīng)，潤肺止咳的功效專一，無論外感、內(nèi)傷、暴咳、久咳，都可以使用。久咳虛咳用蜜制百部最好。百部所含的生物堿能降低呼吸中樞興奮，抑制咳嗽反射，達(dá)到止咳的效果。對(duì)支氣管痙攣有松弛作用，強(qiáng)度與氨茶堿相似。紫菀甘潤苦泄，性溫但不熱，質(zhì)潤而不燥，長于潤肺下氣，開肺郁，化痰濁而止咳。只要有咳嗽的證候，無論外感、內(nèi)傷，病程長短，寒熱虛實(shí)，都可以使用。外感暴咳生用，肺虛久咳用蜜制。紫菀的有效成分丁基-D-核酮糖苷有顯著的祛痰作用。白前微溫而不燥烈，長于祛痰，降肺氣以平咳喘。無論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷，新久咳嗽均可以使用，尤其是痰濕或寒痰阻肺，肺氣不降更適宜。對(duì)咽癢，咳嗽，咳痰不利更友好。白前提取物有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰的作用。桔梗辛散苦泄，開宣肺氣，祛痰利氣，無論寒熱均可使用。用量一般3-10g。甘草能止咳，兼能祛痰，配伍使用，寒熱虛實(shí)之咳喘均可使用，有痰無痰均宜。有熱用生甘草，可清熱解毒，有寒用炙甘草，可增強(qiáng)補(bǔ)氣、潤肺止咳。荊芥辛散氣香，長于發(fā)表散風(fēng)，且微溫不烈，藥性緩和，是發(fā)散風(fēng)寒藥中藥性最平和的。對(duì)外感表證，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。不能久煎，其穗長于祛風(fēng)。該藥擅長祛在表余邪，針對(duì)余邪不盡的病機(jī)。陳皮既能燥濕化痰，又能溫化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，是治痰要藥。百部、紫菀入肺經(jīng)，皆可止咳化痰，對(duì)于新久咳嗽都能使用。桔梗開宣肺氣，白前降氣化痰，二藥皆平，一宣一降復(fù)肺氣，增強(qiáng)百部、紫菀止咳化痰。荊芥祛未盡之余邪；陳皮理氣化痰；甘草調(diào)和諸藥，合桔梗有利咽止咳。全方七味藥，溫而不燥，潤而不膩，散寒不助熱，解表不傷正。對(duì)新久咳嗽、咳痰不利者，加味使用，均有效果。加減：
如果外感風(fēng)寒初得，頭痛、鼻塞，惡寒發(fā)熱等表證較重者，加防風(fēng)6-10g、紫蘇10-12g、生姜9-12g以解表散邪；
濕凝為痰，痰稠者，加半夏12g、茯苓12-15g、桑白皮10g以除濕化痰；
燥邪傷肺，干咳無痰者，加瓜蔞12g、浙貝母12g、知母12g以潤燥化痰；
咽干、口苦者，加柴胡15g、黃芩18g；
氣虛容易感冒者，加生黃芪12g、防風(fēng)6g、炒白術(shù)12g益氣固表。 1.咳嗽變異性哮喘，屬于“久咳”“頑咳”等范疇，風(fēng)寒襲肺是其證型之一，主要癥狀是咽癢，咳嗽，遇冷立即咳嗽，咳痰稀薄色白等，治療以疏風(fēng)宣肺，利氣化痰為主。方藥可給予止嗽散加味：百部12-15g、、紫菀12-20g、白前10-12g、桔梗6g、，甘草6～10g、陳皮10g、荊芥12g、射干12-15g、防風(fēng)10-12g、蘇葉10-12g、麻黃6g，杏仁6～12g。咳重者加款冬花20g，咽癢重，或咽痛者，加牛蒡子12-20g利咽止咳，便溏者使用最小量，或加蟬蛻6g、僵蠶12g；脾虛易感冒者，加生黃芪12g、炒白術(shù)12g益氣健脾固表；咳嗽較久，右寸弱，肺氣不足者，加五味子10g收斂、補(bǔ)益肺氣。西藥可選擇孟魯司特鈉片口服，每次10mg, 睡前服用1次。2.支氣管炎，咳嗽、咯痰反復(fù)發(fā)作，早起、睡前加重，急性發(fā)作時(shí)有氣喘、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”“喘癥”“肺脹”等范疇，證屬風(fēng)寒犯肺，痰濕內(nèi)停，給予止嗽散合二陳湯加味，白前15g、紫菀15g、法半夏15g、茯苓15g、僵蠶12g、杏仁12g、蜜枇杷葉15g，荊芥12g，桔梗6g、陳皮10g，甘草6g。痰熱者，去荊芥，加魚腥草15g、瓜蔞12g；氣虛去桑南沙參12g、北沙參12g；陰虛去半夏，加百合12-15g、麥冬12-15g；風(fēng)寒較重者，加麻黃6g。西藥可選用復(fù)方甲氧那明膠囊2粒/次，3次/d，飯后服用）+孟魯司特鈉片，睡前1片。忌食辛辣刺激、油膩之物，戒煙酒，避風(fēng)寒，注意保暖。
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