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甲流初起（熱毒襲肺）中西結(jié)合治療處方 以下是針對甲流初起（熱毒襲肺證）的中西醫(yī)結(jié)合治療處方，綜合中醫(yī)清熱解毒與西醫(yī)抗病毒、對癥支持，適用于高熱、咳嗽、咽痛等熱毒壅肺癥狀的甲型流感患者： 一、中醫(yī)辨證與方劑推薦 熱毒襲肺證表現(xiàn)為高熱（≥39℃）、咳嗽劇烈、痰黃黏稠或帶血、咽痛明顯、口渴喜飲、鼻塞流黃涕、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。病機為疫毒內(nèi)傳，熱毒壅肺，肺失宣降，治療原則為清熱解毒、宣肺止咳。 1. 核心方劑 ①.麻杏石甘湯加減（主方） 【處方組成】 生石膏30～60克（另包先煎） 黃芩15克 知母10克 金銀花15克 連翹15克 炙麻黃6克 杏仁10克 浙貝母10克 桔梗10克 生甘草6克。 【功效】 清瀉肺熱、宣肺平喘。 【適用癥狀】 適用于高熱、咳喘、痰黃黏稠者。 【用法】 水煎服，每日1劑，水煎400毫升，分2次口服；高熱不退者可日服2劑，每6小時1次。 【加減】 高熱不退，加青蒿15克、丹皮10克或羚羊角粉0.6克（另包，分服）；咽痛劇烈，加射干10克、牛蒡子12克、玄參12克；痰中帶血，加白茅根30克、藕節(jié)炭15克涼血止血；便秘，加生大黃6克（另包，后下）通腑泄熱。 【用法】 每日1劑，水煎2次，二次煎液混合均勻，分早晚2次溫服。 ②.銀翹散合麻杏石甘湯（熱毒襲肺兼表證） 【處方組成】 金銀花15克 連翹15克 麻黃6克 杏仁10克 生石膏30克（另包，先煎） 桔梗10克 牛蒡子12克 蘆根20克 生甘草6克。 【功效】 清熱解毒、宣肺透邪。 【適用癥狀】 適用于高熱伴咽痛、咳嗽痰黃者。 【用法】 每日1劑，水煎2次，二次煎液混合均勻，分早晚2次溫服。 ③. 中成藥 a.連花清瘟膠囊 【功效】 清熱解毒、宣肺泄熱。 d.金花清感顆粒 【功效】 疏風(fēng)清熱、解毒利咽。 c.熱炎寧合劑 【功效】 清熱化痰、止咳平喘。 b.銀黃類制劑（如銀黃顆粒、銀黃口服液）。 二、西醫(yī)對癥治療 1. 抗病毒治療（關(guān)鍵，發(fā)病48小時內(nèi)最佳） 奧司他韋（75毫克/次，每日2次，連用5天）。 瑪巴洛沙韋（單劑口服，適用于無并發(fā)癥成人）。 2. 解熱鎮(zhèn)痛（體溫≥38.5℃） 對乙酰氨基酚（0.5克/次，每6小時1次）。 布洛芬（0.4克/次，每6小時1次）。 3. 止咳化痰 氨溴索口服液（30毫克/次，每日3次）稀釋痰液。 右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿（10-20毫升/次，每日3次）用于干咳或痰少者。 4. 繼發(fā)細(xì)菌感染（必要時） 阿莫西林克拉維酸鉀（需排除過敏史）。 頭孢克肟（適用于敏感菌感染）。 三、中西醫(yī)結(jié)合要點 1. 協(xié)同治療： ①.麻杏石甘湯+奧司他韋： 清熱解毒與抗病毒協(xié)同作用。 ②.銀翹散+對乙酰氨基酚： 辛涼透表與解熱鎮(zhèn)痛聯(lián)合。 2. 禁忌警示： 熱毒襲肺證忌用辛溫藥（如麻黃、桂枝），以免助熱化火。 中藥與西藥間隔1小時服用，避免相互作用。 四、輔助療法與調(diào)護 1. 食療： ①. 雪梨百合羹（潤肺止咳）。 ②.金銀菊花茶（清熱解毒）。 2. 外治法： ①.刮痧： 大椎、風(fēng)池穴退熱。 ②.針灸： 合谷、曲池、肺俞穴疏風(fēng)清熱。 3. 生活調(diào)攝： 避風(fēng)保暖，忌辛辣油膩食物。 多飲水，保持室內(nèi)通風(fēng)。 ★.總結(jié) 甲流初起（熱毒襲肺證）的治療需分階段： ①.初期： 麻杏石甘湯+奧司他韋+解熱鎮(zhèn)痛藥。 ②.高熱不退： 加青蒿、羚羊角粉或安宮牛黃丸（重癥）。 ③.繼發(fā)感染： 聯(lián)合抗生素治療。 注：兒童、孕婦及體弱者需在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。 |
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