蹲廁所半小時(shí)，腿麻了也拉不出；肚子脹得像皮球，明明有便意卻 “卡” 在半路；甚至一周才排一次，每次都像 “闖關(guān)”—— 便秘的苦，誰(shuí)經(jīng)歷誰(shuí)知道。

很多人一便秘就用瀉藥，結(jié)果越用越不管用，甚至拉得更費(fèi)勁。清代醫(yī)學(xué)家陳士鐸在《辨證錄》里早就說(shuō)過(guò)：便秘不是單純 “腸子堵了”，背后藏著 9 種不同的根源，有的缺 “水”，有的缺 “火”，有的缺 “氣”，盲目通瀉只會(huì)越治越糟。

今天就用大白話拆解這 9 種便秘，教你看懂身體的 “求救信號(hào)”。

一、腎水太少型：腸子像 “旱田”，越曬越干

典型表現(xiàn)：大便干硬如羊屎，口干舌燥、咽喉疼，頭也暈，臉上紅撲撲的，心里煩躁得很。老人最常見(jiàn)這種情況。

為啥會(huì)這樣？
腎就像身體的 “水庫(kù)”，能給大腸 “供水”。大腸和肺是 “兄弟”，肺需要腎水滋養(yǎng)，大腸也得靠腎水潤(rùn)滑。老人 “水庫(kù)” 里的水慢慢變少（腎陰衰），大腸就像被太陽(yáng)曬裂的旱田，糞便在里面越變?cè)礁桑匀焕怀鰜?lái)。

陳士鐸說(shuō)：“別光想著通腸子，得給'水庫(kù)’加水。” 瀉腸只會(huì)讓腎水更少，越瀉越燥。

用啥方？濡腸飲（3 味藥）

• 組成：熟地、當(dāng)歸、肉蓯蓉
• 為啥管用？
  熟地像 “補(bǔ)水劑”，給腎 “水庫(kù)” 加水；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸，相當(dāng)于給腸子抹 “潤(rùn)滑油”；肉蓯蓉性子溫和，能推動(dòng)腸子蠕動(dòng)卻不傷人，特別適合老人。三藥搭配，補(bǔ)陰又通便，不會(huì)越補(bǔ)越堵。

備選方：濡腸湯（4 味藥）
熟地、當(dāng)歸、升麻、牛膝。加升麻提氣、牛膝引藥下行，適合便秘伴腰酸的人。

二、腎火太弱型：腸子像 “冰窖”，凍得打不開(kāi)

典型表現(xiàn)：大便堵著，小肚子疼，總愛(ài)嘆氣，怕冷，喝熱水才舒服，手腳摸起來(lái)涼涼的。

為啥會(huì)這樣？
腎里藏著 “小火爐”（腎火），能給大腸 “供暖”。大腸像根管道，得有火烤著才能順暢 “運(yùn)輸”；要是腎火弱，“小火爐” 滅了，大腸就成了冰窖，糞便凍在里面，怎么也推不動(dòng)。

就像冬天的大河會(huì)結(jié)冰，太陽(yáng)出來(lái)冰化了才能通航，大腸也得靠腎火 “化冰”。

用啥方？溫腸開(kāi)閉湯（5 味藥）

• 組成：巴戟天、白術(shù)、熟地、山茱萸、附子
• 為啥管用？
  巴戟天、熟地、山茱萸補(bǔ)腎臟，給 “小火爐” 添柴；附子像 “火柴”，一下點(diǎn)燃腎火，讓熱量傳遍大腸；白術(shù)健脾，幫腸子 “熱身”。火一旺，冰化了，大便自然就通了。

備選方：暖陽(yáng)湯（3 味藥）
白術(shù)、肉蓯蓉、附子。更簡(jiǎn)潔，溫腎又潤(rùn)腸，適合怕冷明顯的人。

三、胃火太旺型：腸子像 “烤爐”，烤得直冒煙

典型表現(xiàn)：便秘同時(shí)，心里煩躁得坐不住，舌頭干裂、口渴得厲害，眼睛紅得像充血，還一個(gè)勁兒出汗。

為啥會(huì)這樣？
胃里的火太旺（胃火），就像灶膛里的火太猛，不僅燒干胃里的津液，還會(huì) “烤” 到大腸。大腸里的水分被烤干，糞便就像被烘干的泥巴，又干又硬，怎么也拉不動(dòng)。

這時(shí)候不能只澆點(diǎn)水（用瀉藥），得用 “大雨” 把胃火澆滅，不然火越燒越旺，腸子越烤越干。

用啥方？先喝竹葉石膏湯（8 味藥），再用清肅湯（8 味藥）

• 竹葉石膏湯：石膏、知母、麥冬、甘草、茯苓、人參、竹葉、粘米。先救急，滅火通便。
• 清肅湯：玄參、麥冬、白芥子、竹葉、甘菊花、生地、陳皮、丹皮。連喝幾劑不復(fù)發(fā)。
• 為啥管用？
  竹葉石膏湯像 “消防車”，石膏、知母猛降火，麥冬、粘米補(bǔ)水；火滅后用清肅湯 “修水管”，玄參、生地補(bǔ)津液，讓胃和大腸不再干燥，避免胃火復(fù)發(fā)。

備選方：潤(rùn)胃丹（6 味藥）
石膏、知母、玄參、生地、牛膝、甘草。清熱加補(bǔ)水，適合胃火沒(méi)那么猛的人。

四、肝火太旺型：腸子像 “被擰的水管”，越堵越緊

典型表現(xiàn)：便秘，胸口悶、兩肋疼，還老反酸、想吐，沒(méi)胃口，一著急上火就更嚴(yán)重。

為啥會(huì)這樣？
肝像條 “火龍”，肝火一旺就到處 “燒”。肝屬木，本來(lái)該幫脾胃 “松土”，可肝火太旺就成了 “亂噴火的龍”，不僅燒干大腸的津液，還會(huì) “擰” 著腸子不放，讓管道變窄，糞便自然過(guò)不去。

就像水管被擰成麻花，再稀的水流也不通，得先把 “擰勁兒” 松開(kāi)。

用啥方？散火湯（6 味藥）

• 組成：白芍、當(dāng)歸、炒梔子、柴胡、大黃、地榆
• 為啥管用？
  白芍、當(dāng)歸養(yǎng)肝血，給 “火龍” 降溫；炒梔子、地榆清肝火，相當(dāng)于 “滅火槍”；柴胡疏肝，把腸子的 “擰勁兒” 松開(kāi)；大黃少量用，只通腸不傷人。肝火散了，腸子不擰了，自然就通了。

備選方：丹黃湯（5 味藥）
炒梔子、丹皮、白芍、甘草、黃芩。清肝火為主，適合肋疼明顯的人。

五、脾火太旺型：腸子像 “被烤焦的土路”，硬得硌人

典型表現(xiàn)：大便干硬，嘴唇干裂，吃啥都不消化，肚子疼得厲害，按一下更疼，小便又少又黃。

為啥會(huì)這樣？
脾像 “土壤”，得濕潤(rùn)才能運(yùn)化食物?？善⒒鹛?，就像土壤被太陽(yáng)烤焦，不僅不能生成津液，還會(huì)反過(guò)來(lái) “搶” 大腸的水。大腸沒(méi)水潤(rùn)滑，就像被烤焦的土路，硬邦邦的，糞便怎么也推不動(dòng)。

這時(shí)候得先給脾 “降溫”，再補(bǔ)水，土壤濕潤(rùn)了，才能長(zhǎng)出 “津液”。

用啥方？救土通腸湯（7 味藥）

• 組成：玄參、當(dāng)歸、生地、知母、厚樸、升麻、大麻子
• 為啥管用？
  玄參、生地給脾 “澆水”，知母清脾火；當(dāng)歸、大麻子潤(rùn)大腸，像給土路撒水；厚樸通腸，升麻提脾氣，一升一降，讓津液順利到大腸。脾不焦了，大腸潤(rùn)了，便秘就好了。

備選方：助陰湯（5 味藥）
玄參、當(dāng)歸、生地、知母、牛膝。更溫和，適合癥狀輕點(diǎn)的人。

六、心火太旺型：腸子像 “被熏干的煙囪”，干得冒火星

典型表現(xiàn)：便秘，舌頭下面沒(méi)津液，胸口出汗，手腳冰涼（上熱下寒），心里煩躁得厲害，臉紅得發(fā)紫。

為啥會(huì)這樣？
心火燒得太旺，不僅自己 “上火”，還會(huì) “熏” 到肺和大腸（肺和大腸是兄弟，心克肺）。肺被熏得沒(méi)法生成津液，大腸就像被熏干的煙囪，干得一點(diǎn)水分都沒(méi)有，糞便自然卡著出不來(lái)。

就像廚房煙囪被煙火熏久了會(huì)堵住，得先滅了灶火，再澆水潤(rùn)一潤(rùn)。

用啥方？掃氛湯（7 味藥）

• 組成：黃連、玄參、沙參、當(dāng)歸、麥冬、丹皮、栝蔞
• 為啥管用？
  黃連直清心火，像 “滅火器”；玄參、沙參、麥冬補(bǔ)水，給肺和大腸 “澆雨”；當(dāng)歸潤(rùn)腸，丹皮清血熱，栝蔞通腸?；饻缌?，水夠了，煙囪（大腸）自然通暢。

備選方：散襟湯（5 味藥）
黃連、丹皮、當(dāng)歸、麥冬、天花粉。清心火加潤(rùn)燥，適合煩躁明顯的人。

七、肺火太旺型：腸子像 “被曬干的海綿”，吸不住水

典型表現(xiàn)：便秘，還老咳嗽，吐白沫痰，咽喉干得發(fā)疼，兩腳冰涼。

為啥會(huì)這樣？
肺和大腸是 “親兄弟”，肺能給大腸 “送水”?？煞位鹛拖穹芜@個(gè) “水泵” 被燒壞了，不僅沒(méi)法送水，還會(huì)把大腸里的水 “吸” 走。大腸像被曬干的海綿，一點(diǎn)水分都沒(méi)有，糞便自然拉不出。

這時(shí)候不能猛通腸，得先修好 “水泵”（清肺火），讓它重新給大腸送水。

用啥方？抑火湯（6 味藥）

• 組成：山豆根、黃芩、麥冬、天門冬、當(dāng)歸、升麻
• 為啥管用？
  山豆根、黃芩清瀉肺火，像給 “水泵” 降溫；麥冬、天門冬補(bǔ)肺陰，給 “水泵” 加水；當(dāng)歸潤(rùn)腸，升麻提肺氣，讓津液順利 “泵” 到大腸。肺火清了，水夠了，大腸自然通。

備選方：芩麻地冬湯（6 味藥）
麥冬、黃芩、天門冬、升麻、甘草、生地。清肺加補(bǔ)水，適合咳嗽明顯的人。

八、氣虛無(wú)力型：腸子像 “沒(méi)油的傳送帶”，轉(zhuǎn)不動(dòng)

典型表現(xiàn)：大便不硬，但就是拉不出，吃啥都正常，也沒(méi)上火的樣子，甚至一個(gè)月不拉都不覺(jué)得脹，老人和體虛的人常見(jiàn)。

為啥會(huì)這樣？
大腸靠 “氣” 推動(dòng)糞便，就像傳送帶靠電力運(yùn)轉(zhuǎn)。氣虛了，就像傳送帶沒(méi)油、沒(méi)電，轉(zhuǎn)不動(dòng)，哪怕糞便不硬，也沒(méi)法送出去。這時(shí)候越通腸越?jīng)]勁，得先給腸子 “加油”。

用啥方？升陽(yáng)降濁湯（9 味藥）

• 組成：人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、荊芥、麥冬、肉桂、附子
• 為啥管用？
  人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣血，給傳送帶 “加油”；當(dāng)歸、麥冬補(bǔ)點(diǎn)陰，別讓 “油太稠”；肉桂、附子像 “點(diǎn)火器”，讓氣有動(dòng)力；柴胡、荊芥輕輕一提氣，傳送帶一啟動(dòng)，糞便就送出去了。

備選方：潤(rùn)輸湯（7 味藥）
黃芪、當(dāng)歸、川芎、升麻、紅花、麥冬、肉蓯蓉。補(bǔ)氣加活血，適合氣虛伴血虛的人。

九、蓄血堵塞型：腸子像 “被石頭堵住的河道”，硬邦邦

典型表現(xiàn)：大便堵著拉不出，肚子一按就疼得要命，心里煩躁得坐臥不寧，看著像上火，但小便卻很清亮。

為啥會(huì)這樣？
血液在腸子里瘀住了（蓄血），就像河道里堆了石頭，糞便被石頭擋住，怎么也過(guò)不去。這種便秘不是 “干”，是 “堵”，得先把 “石頭”（瘀血）挪走。

怎么判斷是蓄血？看小便：便秘伴小便黃，可能是上火；小便清，大概率是蓄血（瘀血不在膀胱，所以小便不受影響）。

用啥方？抵當(dāng)湯（4 味藥）

• 組成：水蛭（剪碎炒黑）、虻蟲(chóng)（研末）、桃仁（研碎）、大黃
• 為啥管用？
  水蛭、虻蟲(chóng)是 “破血高手”，專門啃 “瘀血石頭”；桃仁、大黃活血通腸，像 “挖土機(jī)” 把石頭清走。瘀血沒(méi)了，河道通了，大便自然就下來(lái)了。

備選方：大黃散瘀湯（7 味藥）
水蛭（炒黑）、大黃、丹皮、當(dāng)歸、紅花、桃仁、生地?；钛友a(bǔ)血，適合瘀血伴血虛的人。

陳士鐸治便秘的核心：不硬通，找 “開(kāi)關(guān)”

看了這 9 種便秘就會(huì)發(fā)現(xiàn)，陳士鐸從不用猛藥硬通腸子，而是找背后的 “開(kāi)關(guān)”：

• 缺 “水” 的（腎水、肺津），就補(bǔ)水；
• 缺 “火” 的（腎火），就添火；
• 火太旺的（胃、肝、脾、心、肺火），就滅火 + 補(bǔ)水；
• 缺 “氣” 的，就補(bǔ)氣；
• 有 “瘀” 的，就破瘀。

便秘不是小事，它像身體的 “警報(bào)器”，提醒你哪個(gè)臟腑出了問(wèn)題。別再盲目用瀉藥了，找準(zhǔn)根源調(diào)一調(diào)，腸子才能真正 “順” 起來(lái)。