年初的時候，我接診過一位張女士，52歲，查出頸動脈斑塊快一年了。最開始是單位體檢做超聲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動脈有個3.2mm的斑塊，當(dāng)時醫(yī)生說暫時不用吃藥，讓她定期復(fù)查。

可沒過半年，她就總覺得頭暈，有時候轉(zhuǎn)頭快了還會眼前發(fā)黑，晚上睡不好，白天沒精神，去醫(yī)院復(fù)查，斑塊居然長到了4.5mm，還伴有輕度狹窄，她這才慌了神，后來經(jīng)朋友介紹找到我。

張女士說，她平時在事業(yè)單位做行政，久坐不動是常態(tài)，一忙起來就忘了喝水，飲食上偏愛油炸食物，還特別愛吃腌菜，晚上總?cè)滩蛔∷⑹謾C到一兩點。之前為了控制斑塊，她試過每天喝檸檬水、吃深海魚油，可堅持了倆月，頭暈的毛病一點沒緩解，反而因為空腹喝檸檬水，胃里總泛酸。

詳細(xì)問診時，我還發(fā)現(xiàn)她臉色偏暗，嘴唇發(fā)紫，早上起來總覺得嗓子里有痰，咳不出來也咽不下去，大便偏干。舌質(zhì)暗紫，舌底青筋迂曲，舌苔白膩；脈象弦澀，這都是典型的“氣滯血瘀、痰濁阻絡(luò)”的表現(xiàn)。

結(jié)合這些情況，我給她開的方子是：當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、半夏、瓜蔞、薤白、炙甘草。

很多人查出頸動脈斑塊，要么覺得“年紀(jì)大了都這樣，不用治”，要么跟風(fēng)吃“通血管”的偏方，其實像張女士這樣的情況，不是簡單的“血管堵了”，而是“氣機不暢、瘀血停滯、痰濁黏附”共同導(dǎo)致的。

長期久坐不動，氣機運行變慢，氣血沒法順暢流通，就容易瘀在血管里；偏愛油膩、腌制食物，脾胃運化不了，水濕聚成痰濁，痰濁和瘀血纏在一起，慢慢附著在血管壁上，就形成了斑塊，時間越久，斑塊越容易變大。

為啥張女士的情況會越來越重？平時懶得動，氣血循環(huán)越來越差；管不住嘴，吃的東西總加重脾胃負(fù)擔(dān)，痰濁越積越多；晚上愛熬夜，耗傷氣血，讓瘀血更難散開，時間一長，頸動脈被痰瘀堵得越來越厲害，頭痛、手麻這些問題自然找上門。

我的調(diào)理思路很明確，分三步走：

張女士喝了14天就反饋：脖子不那么僵了，頭痛的次數(shù)少了，嗓子里的痰也能咳出來了；復(fù)診時，我根據(jù)她的情況，把桃仁減量，加了點川芎行氣活血，讓氣血運行更通暢；1個月后她再來時，整個人氣色好了很多，說手麻的情況基本沒了，去醫(yī)院復(fù)查超聲，原來的4.5mm斑塊縮小到了3.5mm。

如果遇到像張女士這樣“氣滯血瘀、痰濁阻絡(luò)”型的，就用上面的方子；

但如果是平時總覺得口干舌燥、心煩失眠、大便干結(jié)的“陰虛血瘀”型，我會換成生地黃、玄參、丹參、川芎、地龍、女貞子、墨旱連——生地黃、玄參滋陰潤燥，改善陰虛癥狀；丹參、川芎活血祛瘀，地龍通絡(luò)散結(jié)，針對血管瘀堵；女貞子、墨旱蓮滋補肝腎，從根本上補充身體陰液，避免陰虛加重血瘀；

如果還有眼睛干澀、視物模糊的情況，再加點枸杞子、菊花養(yǎng)肝明目，效果更對癥。

其實治頸動脈斑塊，最忌諱“放任不管”或“亂用藥”——光活血不化痰，痰濁還會繼續(xù)黏附血管；只化痰不調(diào)氣，氣血運行無力，瘀血難散；盲目用偏方，不對證不說，還可能傷脾胃、耗氣血。

得先辨清楚是“痰”“瘀”“虛”哪種為主，再針對性調(diào)理，把身體的“氣機、瘀血、痰濁”都理順了，血管通暢了，斑塊自然會慢慢好轉(zhuǎn)。