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從醫(yī)50余年，我調(diào)理過大量冠心病患者，其中絕大多數(shù)方劑都以古方“瓜蔞薤白半夏湯”為基礎(chǔ)進(jìn)行加減。而這個方子里的關(guān)鍵藥——瓜蔞，幾乎每方必用。 為什么一定是瓜蔞？又為什么選這個方？ 根本原因在于，現(xiàn)在的冠心病患者十有八九都存在“痰瘀互結(jié)、胸陽不振”的問題，而瓜蔞配合瓜蔞薤白半夏湯，正好針對這個病機(jī)。 現(xiàn)在很多人飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情緒緊張，最容易損傷脾胃，運(yùn)化失常則聚濕生痰。痰濁阻滯氣機(jī)，氣血運(yùn)行不暢，久而化瘀，痰瘀互結(jié)，阻塞心脈。 心脈不通，則發(fā)為胸痛、胸悶；胸中陽氣不得宣通，人就容易氣短、心慌、乏力。很多患者還伴有睡眠差、焦慮不安，這又會加重氣血紊亂，形成惡性循環(huán)。 這類患者最常見的就是痰、瘀、虛并存：痰瘀阻塞致胸悶痛，心氣不足致乏力氣短，心神不寧則病情反復(fù)。 而瓜蔞的關(guān)鍵作用，在于寬胸化痰、散結(jié)導(dǎo)滯，能清除阻塞心脈的痰濁，打通氣血運(yùn)行的通道。同時它還能舒展氣機(jī)，為活血、補(bǔ)氣創(chuàng)造通路，不讓痰瘀閉阻中焦。 因此，我常以“瓜蔞薤白半夏湯”為底方加減，原方本就具有通陽散結(jié)、化痰寬胸的功效，直指“痰瘀壅阻”這一核心病機(jī)，再根據(jù)氣虛、血瘀或陰虛等不同情況靈活調(diào)整，效果更加顯著。 常用加減方為：瓜蔞、薤白、半夏、丹參、黃芪、桂枝、炙甘草。 方中： 瓜蔞為君藥，主要發(fā)揮化痰散結(jié)、寬胸利氣的作用，能疏通心脈中的痰濁阻滯，改善胸悶和隱痛； 薤白通陽散結(jié)，輔助瓜蔞宣通胸中陽氣； 半夏燥濕化痰，和中降逆，杜絕生痰之源； 丹參活血化瘀，清理脈絡(luò)中的瘀血； 黃芪補(bǔ)益心氣，推動氣血運(yùn)行； 桂枝溫通心陽，助陽氣布達(dá)； 炙甘草調(diào)和諸藥，益氣和中。 現(xiàn)在很多冠心病患者往往虛實夾雜，不僅痰瘀阻滯，還常兼心氣不足、焦慮失眠，單祛痰瘀易傷正，單補(bǔ)氣又易壅滯，而瓜蔞薤白半夏湯既能化痰瘀，又能通心陽，再配合益氣活血之品，才能全面照顧。 臨證也需靈活化裁： 若心痛明顯、舌有瘀斑，加川芎、三七；若心悸失眠突出，加酸棗仁、龍骨；若氣短乏力明顯，增加黃芪用量，再加入黨參；若舌苔厚膩、脘痞納差，加陳皮、茯苓。 冠心病不是“不治之癥”，但不能只求速效。針對痰瘀阻絡(luò)、本虛標(biāo)實，抓住“通陽化痰、益氣活血”這一核心，以瓜蔞為“突破口”，搭配瓜蔞薤白半夏湯加減，才能既通又補(bǔ)、既祛邪又扶正，逐步恢復(fù)心脈氣血的平衡。 若大家有冠心病、胸悶胸痛相關(guān)的問題，也可以向我提問，我看到會及時為大家解答。  打開今日頭條查看圖片詳情 |
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