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抗癌有道丨癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛難忍?中醫(yī)有辦法!

 360馨醫(yī)堂 2025-09-13 發(fā)布于北京

【開欄語】


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癌痛一直是影響腫瘤患者生活質(zhì)量最重要的因素之一,特別是晚期癌癥患者,難以控制的疼痛讓人心力交瘁!痛在病人身上,卻也痛在家屬心上……

盡管對癌痛的控制一直是腫瘤科醫(yī)生最為關(guān)注的問題,但仍舊不乏許多難治性癌痛,特別是一些合并骨轉(zhuǎn)移的患者。而骨轉(zhuǎn)移正是惡性腫瘤常見并發(fā)癥之一,平均每5個患者中就會有1個發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

那么中醫(yī)在這方面有沒有什么好辦法呢?下面就讓廣東省中醫(yī)院腫瘤科張海波教授和大家聊一聊骨轉(zhuǎn)移引起的癌痛。

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骨轉(zhuǎn)移又稱為轉(zhuǎn)移性骨病,是某些原發(fā)于骨組織以外的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨組織引起的以骨損害、疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。約3/4骨轉(zhuǎn)移瘤來源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌或腎癌,晚期乳腺癌或前列腺癌患者中有近70%合并骨轉(zhuǎn)移。

骨轉(zhuǎn)移引起的癌痛通常最初表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,并逐漸加重,且常伴有爆發(fā)性劇烈疼痛,嚴重影響走路及日常生活。由于其發(fā)生的病理生理機制復(fù)雜,臨床處理困難,可謂是名副其實的難治性癌痛!



01
如何判斷是不是骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛?

如果癌癥患者發(fā)現(xiàn)骨頭疼痛或疼痛感覺部位較深,一般都建議盡快到醫(yī)院去做核磁共振(MRI)或全身骨掃描(ECT)檢查,對于僅存在于骨髓腔內(nèi)的早期轉(zhuǎn)移灶,MRI擁有很高的靈敏度,能夠準確顯示侵犯部位、范圍及周圍軟組織情況,是一種非常好的確診辦法。

02
發(fā)生骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛如何治療呢?
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常采用阿片類藥物(即毒麻類藥物)、非甾體類抗炎藥(塞來昔布)、雙膦酸鹽(唑來膦酸)、地諾單抗、抗驚厥藥物(加巴噴丁、普瑞巴林)和抗抑郁藥物等進行治療,控制不佳時還會考慮使用一些藥物以外的治療方式,如局部放射治療、微創(chuàng)介入治療(椎體成形術(shù)、放射粒子植入術(shù)、鞘內(nèi)藥物輸注、神經(jīng)損毀)等。
其中阿片類藥物是最基本的止痛藥,但長期服用會產(chǎn)生一些如便秘、頭暈頭痛、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、疲勞等副作用,且容易產(chǎn)生依賴性;在緩解骨轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)性疼痛時通常還會聯(lián)合非甾體抗炎藥協(xié)同止痛,但容易導(dǎo)致胃潰瘍、肝腎功能損害等。
除此之外,對經(jīng)影像學(xué)檢查證實有明確骨轉(zhuǎn)移的患者還會推薦應(yīng)用雙磷酸鹽類藥物;對雖無影像學(xué)確診的骨轉(zhuǎn)移,但局部疼痛的患者也可以使用,但注意腎功能不全者(肌酐升高)則不建議應(yīng)用。
03
中醫(yī)是如何認識癌癥骨轉(zhuǎn)移的?

骨轉(zhuǎn)移在中醫(yī)中可屬于“骨瘤”、“骨蝕”、“骨痹”等范疇。明代薛己所著《外科樞要》中提到“勞傷腎水,不能榮骨,而為腫瘤……名為骨瘤……夫瘤者,留也。隨氣凝滯。皆因臟腑受傷,氣血和違?!笨梢姽寝D(zhuǎn)移和腎的關(guān)系比較密切,腎為先天之本,主骨,生髓,而腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移多在疾病后期,腎精不足,不足以濡養(yǎng)骨髓,骨資空虛,癌毒則容易乘機入里,留滯于骨髓。

又如清代《外科證治全書》:“貼骨瘤,貼骨而生,極疼痛?!倍谥嗅t(yī)理論中一般認為疼痛亦有虛實,即“不通則痛”或“不榮則痛”,不通引起疼痛很好理解,不榮是什么意思呢?我們知道欣欣向榮這個成語是形容草木長勢繁盛,不榮就是指草木長得不好,引申到身體里則可以理解成一些臟腑或器官養(yǎng)分不夠,失去正常的濡養(yǎng)功能,則不僅功能受損,而且會產(chǎn)生疼痛。這在骨轉(zhuǎn)移的疼痛中不妨可以理解為腎虛不足引起不榮則痛,腫瘤侵犯引起不通則痛。

因此在治療時如果使用中藥內(nèi)服需要辯證來看,補腎的同時往往還需要應(yīng)用一些活血化瘀之品,而且通常會采用中藥外治法以使藥力直達病所,止痛更為有效。


04
中醫(yī)外治法怎么治療骨轉(zhuǎn)移癌痛呢?

說到中醫(yī)外治法治療癌痛,不得不提的就是針灸了!正如我們團隊發(fā)表在國際頂級期刊《JAMA Oncology》上的文章已經(jīng)證實,聯(lián)合使用針刺可減輕癌痛程度、降低阿片類藥物用量!

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針刺治療通過針具在特定穴位上施以一定的刺激,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血狀態(tài),以達到止痛目的。那么針灸如何選取穴位呢?這其中又不得不提到阿是穴。這其實是指既無固定名稱,又無固定位置,而是以壓痛點或其他反應(yīng)點作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴,其多位于病變局部或附近,也可為病位遠處的“陽性反應(yīng)點”。簡單理解就是那里痛就扎那里,國外針灸中也多喜歡采用阿是穴作為基本選穴。

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此外,四關(guān)穴(合谷、太沖)、足三里、三陰交、陽陵泉等調(diào)理陰陽氣血的要穴也在臨床中用于癌痛治療較多,當(dāng)然還是應(yīng)該采用個性化取穴方案,辨證論治、三因制宜,穴位的選擇可以在以上基礎(chǔ)上根據(jù)不同腫瘤、不同分期、疼痛的不同病因和部位等酌情加減。


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最后,如果您或您的家人正在飽受骨轉(zhuǎn)移癌痛引起的困擾,不妨來到我們廣東省中醫(yī)院腫瘤科門診就診咨詢。

這里正在進行一項針刺治療癌痛的臨床研究,此項研究已得到國家自然科學(xué)基金、廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金自然科學(xué)基金立項支持,并通過廣東省中醫(yī)院倫理委員會批準(批件號BF2020-277-01)。

符合條件者可以獲得為期7周共計19次針刺治療及??漆t(yī)生的全程跟蹤隨訪及用藥指導(dǎo),有意者可咨詢何醫(yī)生。

聯(lián)系方式:15013105897(微信同號)








醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
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張海波,醫(yī)學(xué)博士,教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,廣東省中醫(yī)院大德路總院內(nèi)一(腫瘤)科主任;師從國醫(yī)大師朱良春、郭子光、李士懋,廣東省名中醫(yī)劉偉勝教授。

中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī);首屆廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才;廣東省“千百十”工程人才培養(yǎng)對象。世界中醫(yī)聯(lián)合會腫瘤精準治療專業(yè)委員會副會長;中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤青年專業(yè)委員第一屆委員會副主任委員;廣東省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤精準與整合治療專業(yè)委員會主任委員;廣東省醫(yī)院協(xié)會腫瘤分子靶向治療專業(yè)委員會副主任委員;廣東省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤康復(fù)與治療專業(yè)委員會副主任委員;美國腫瘤臨床協(xié)會(ASCO)會員,中國腫瘤臨床協(xié)會(CSCO)青年委員。

擅長:強調(diào)運用針?biāo)幗Y(jié)合治療各種惡性腫瘤的中、西醫(yī)綜合治療。尤其對肺癌、腸癌、胃癌等各種惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合減毒增效、抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及改善生活質(zhì)量方面有深入研究。

團隊介紹】
惡性腫瘤辨證論治與精準治療研究團隊以全國名老中醫(yī)劉偉勝教授為學(xué)術(shù)顧問,張海波教授為學(xué)術(shù)帶頭人。團隊與中國科學(xué)院北京基因組研究所、國家蛋白質(zhì)科學(xué)中心(北京),美國MD Anderson 癌癥中心、美國UCLA大學(xué)、英國Cardiff大學(xué)、荷蘭烏特列支大學(xué)醫(yī)學(xué)院(UMCU)合作,研究內(nèi)容涵蓋惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)與臨床研究,包括中醫(yī)辨證標(biāo)準化,分子病理學(xué),液體活檢,中醫(yī)藥臨床研究,中藥藥理學(xué),基因組學(xué)、代謝組學(xué)等多學(xué)科研究,致力于提高惡性腫瘤中西醫(yī)結(jié)合治療水平,并推進中醫(yī)藥國際化。主持國家級項目3項,省部級項目3項,發(fā)表論文70余篇(SCI收錄26篇,最高影響因子22.416),出版專著11部(英文專著1部);獲國家發(fā)明專利授權(quán)1項,獲得廣州中醫(yī)藥大學(xué)科技進步二等獎2項。
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本期作者
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陳亞棟
陳亞棟,醫(yī)學(xué)碩士,中醫(yī)師,研究實習(xí)員。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤精準與整合治療專委會青年委員,目前從事肺癌、胃腸道等惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究。
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供稿:廣東省中醫(yī)院大德路總院內(nèi)一(腫瘤)科

執(zhí)行編輯:劉文婷
審核校對:莊映格

責(zé)任編輯:宋莉萍

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