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癌痛一直是影響腫瘤患者生活質(zhì)量最重要的因素之一,特別是晚期癌癥患者,難以控制的疼痛讓人心力交瘁!痛在病人身上,卻也痛在家屬心上…… 盡管對癌痛的控制一直是腫瘤科醫(yī)生最為關(guān)注的問題,但仍舊不乏許多難治性癌痛,特別是一些合并骨轉(zhuǎn)移的患者。而骨轉(zhuǎn)移正是惡性腫瘤常見并發(fā)癥之一,平均每5個患者中就會有1個發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。 那么中醫(yī)在這方面有沒有什么好辦法呢?下面就讓廣東省中醫(yī)院腫瘤科張海波教授和大家聊一聊骨轉(zhuǎn)移引起的癌痛。
骨轉(zhuǎn)移又稱為轉(zhuǎn)移性骨病,是某些原發(fā)于骨組織以外的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨組織引起的以骨損害、疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。約3/4骨轉(zhuǎn)移瘤來源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌或腎癌,晚期乳腺癌或前列腺癌患者中有近70%合并骨轉(zhuǎn)移。 骨轉(zhuǎn)移引起的癌痛通常最初表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,并逐漸加重,且常伴有爆發(fā)性劇烈疼痛,嚴重影響走路及日常生活。由于其發(fā)生的病理生理機制復(fù)雜,臨床處理困難,可謂是名副其實的難治性癌痛! 如果癌癥患者發(fā)現(xiàn)骨頭疼痛或疼痛感覺部位較深,一般都建議盡快到醫(yī)院去做核磁共振(MRI)或全身骨掃描(ECT)檢查,對于僅存在于骨髓腔內(nèi)的早期轉(zhuǎn)移灶,MRI擁有很高的靈敏度,能夠準確顯示侵犯部位、范圍及周圍軟組織情況,是一種非常好的確診辦法。 骨轉(zhuǎn)移在中醫(yī)中可屬于“骨瘤”、“骨蝕”、“骨痹”等范疇。明代薛己所著《外科樞要》中提到“勞傷腎水,不能榮骨,而為腫瘤……名為骨瘤……夫瘤者,留也。隨氣凝滯。皆因臟腑受傷,氣血和違?!笨梢姽寝D(zhuǎn)移和腎的關(guān)系比較密切,腎為先天之本,主骨,生髓,而腫瘤患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移多在疾病后期,腎精不足,不足以濡養(yǎng)骨髓,骨資空虛,癌毒則容易乘機入里,留滯于骨髓。 又如清代《外科證治全書》:“貼骨瘤,貼骨而生,極疼痛?!倍谥嗅t(yī)理論中一般認為疼痛亦有虛實,即“不通則痛”或“不榮則痛”,不通引起疼痛很好理解,不榮是什么意思呢?我們知道欣欣向榮這個成語是形容草木長勢繁盛,不榮就是指草木長得不好,引申到身體里則可以理解成一些臟腑或器官養(yǎng)分不夠,失去正常的濡養(yǎng)功能,則不僅功能受損,而且會產(chǎn)生疼痛。這在骨轉(zhuǎn)移的疼痛中不妨可以理解為腎虛不足引起不榮則痛,腫瘤侵犯引起不通則痛。 因此在治療時如果使用中藥內(nèi)服需要辯證來看,補腎的同時往往還需要應(yīng)用一些活血化瘀之品,而且通常會采用中藥外治法以使藥力直達病所,止痛更為有效。 說到中醫(yī)外治法治療癌痛,不得不提的就是針灸了!正如我們團隊發(fā)表在國際頂級期刊《JAMA Oncology》上的文章已經(jīng)證實,聯(lián)合使用針刺可減輕癌痛程度、降低阿片類藥物用量!
針刺治療通過針具在特定穴位上施以一定的刺激,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血狀態(tài),以達到止痛目的。那么針灸如何選取穴位呢?這其中又不得不提到阿是穴。這其實是指既無固定名稱,又無固定位置,而是以壓痛點或其他反應(yīng)點作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴,其多位于病變局部或附近,也可為病位遠處的“陽性反應(yīng)點”。簡單理解就是那里痛就扎那里,國外針灸中也多喜歡采用阿是穴作為基本選穴。
此外,四關(guān)穴(合谷、太沖)、足三里、三陰交、陽陵泉等調(diào)理陰陽氣血的要穴也在臨床中用于癌痛治療較多,當(dāng)然還是應(yīng)該采用個性化取穴方案,辨證論治、三因制宜,穴位的選擇可以在以上基礎(chǔ)上根據(jù)不同腫瘤、不同分期、疼痛的不同病因和部位等酌情加減。 最后,如果您或您的家人正在飽受骨轉(zhuǎn)移癌痛引起的困擾,不妨來到我們廣東省中醫(yī)院腫瘤科門診就診咨詢。 這里正在進行一項針刺治療癌痛的臨床研究,此項研究已得到國家自然科學(xué)基金、廣東省基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金自然科學(xué)基金立項支持,并通過廣東省中醫(yī)院倫理委員會批準(批件號BF2020-277-01)。 符合條件者可以獲得為期7周共計19次針刺治療及??漆t(yī)生的全程跟蹤隨訪及用藥指導(dǎo),有意者可咨詢何醫(yī)生。 聯(lián)系方式:15013105897(微信同號) ![]() 中國中醫(yī)科學(xué)院中青年名中醫(yī);首屆廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才;廣東省“千百十”工程人才培養(yǎng)對象。世界中醫(yī)聯(lián)合會腫瘤精準治療專業(yè)委員會副會長;中華中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤青年專業(yè)委員第一屆委員會副主任委員;廣東省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤精準與整合治療專業(yè)委員會主任委員;廣東省醫(yī)院協(xié)會腫瘤分子靶向治療專業(yè)委員會副主任委員;廣東省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤康復(fù)與治療專業(yè)委員會副主任委員;美國腫瘤臨床協(xié)會(ASCO)會員,中國腫瘤臨床協(xié)會(CSCO)青年委員。 擅長:強調(diào)運用針?biāo)幗Y(jié)合治療各種惡性腫瘤的中、西醫(yī)綜合治療。尤其對肺癌、腸癌、胃癌等各種惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合減毒增效、抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及改善生活質(zhì)量方面有深入研究。 ![]() ![]() ![]() 供稿:廣東省中醫(yī)院大德路總院內(nèi)一(腫瘤)科 責(zé)任編輯:宋莉萍 |
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