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親愛的湖濱區(qū)參保人注意啦!為進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),根據(jù)上級(jí)相關(guān)要求,2025年9月1日起,我區(qū)異地就醫(yī)報(bào)銷政策將有新調(diào)整,關(guān)乎你的醫(yī)保待遇,快來一起劃重點(diǎn)! 一、先明確:政策核心調(diào)整——異地就醫(yī)報(bào)銷比例有變化 從9月1日起,不同情況的異地就醫(yī),報(bào)銷比例會(huì)與本地同級(jí)別醫(yī)院有差異,具體如下: (一)異地轉(zhuǎn)診、異地急診搶救(統(tǒng)籌區(qū)外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)):報(bào)銷比例比本地同級(jí)別醫(yī)院降低10個(gè)百分點(diǎn); (二)非急診且未辦轉(zhuǎn)診的臨時(shí)外出就醫(yī)(統(tǒng)籌區(qū)外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)):報(bào)銷比例比本地同級(jí)別醫(yī)院降低20個(gè)百分點(diǎn); (三)臨時(shí)外出到統(tǒng)籌區(qū)外二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院住院:不用擔(dān)心!將參照“異地急診就醫(yī)”待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 二、再記牢:異地就醫(yī)備案有規(guī)則,別踩“時(shí)間限制” 辦理異地就醫(yī)備案時(shí),這些細(xì)節(jié)要注意,避免影響待遇 若你通過“承諾制”辦理異地長(zhǎng)期居住備案,但還沒補(bǔ)充完整備案所需材料:備案后6個(gè)月內(nèi),不能變更或取消備案;且取消備案后24個(gè)月內(nèi)不得再次以承諾制辦理異地長(zhǎng)期居住備案。 三、分清楚:不同備案類型,報(bào)銷待遇不一樣 (一)異地長(zhǎng)期居住備案:享參保地+備案地”雙向結(jié)算。就是備案后在參保地、備案地看病,都能直接結(jié)算,但報(bào)銷比例分情況: 1.材料制備案(已提交完整材料):回參保地就醫(yī),報(bào)銷比例和本地同級(jí)別醫(yī)院完全一致; 2.承諾制備案(未補(bǔ)材料):回參保地就醫(yī),報(bào)銷比例比本地同級(jí)別醫(yī)院降低20個(gè)百分點(diǎn); 3.承諾制備案(補(bǔ)完材料):補(bǔ)全材料后,待遇立刻和 “材料制備案”一樣,報(bào)銷不打折。 (二)特殊過渡期:2025年8月22日前已辦承諾制備案的,有“緩沖期”: 如果在2025年8月22日(三醫(yī)保規(guī)〔2025〕1號(hào)文件下發(fā)日)前,你已經(jīng)通過“承諾制”辦了異地長(zhǎng)期居住備案,不用慌!我們?cè)O(shè)置1個(gè)月過渡期,過渡期內(nèi)仍按原政策享受待遇,給你充足時(shí)間補(bǔ)充材料。 四、溫馨提示 異地就醫(yī)關(guān)系到你的切身保障,建議大家提前了解備案流程、準(zhǔn)備好所需材料,避免因政策調(diào)整影響報(bào)銷。若有疑問,可隨時(shí)咨詢?nèi)T峽市湖濱區(qū)醫(yī)療保障局官方渠道,獲取最新、最準(zhǔn)確的政策解讀。 |
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