腦膠質(zhì)瘤這個病聽起來十分陌生，但它卻是顱內(nèi)發(fā)病率最高的一個腫瘤。它非常的狡猾，早期癥狀常被誤認為偏頭痛或疲勞，當患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、語言障礙或肢體無力時，往往已進展到中晚期。反復頭痛和視物模糊是腦膠質(zhì)瘤的典型癥狀，往后，隨著腫瘤持續(xù)生長壓迫腦組織，患者可能出現(xiàn)認知能力下降、癲癇發(fā)作，甚至偏癱。西醫(yī)在治療時主要是以手術、放化療為主，但這個病徹底切除極為困難，而且容易復發(fā)，中醫(yī)的介入無疑是給病患打開了新的局面。

其實在中醫(yī)看來，情志失調(diào)是腦瘤發(fā)生發(fā)展的重要因素。長期情志抑郁或暴躁易怒，可能導致氣血運行失調(diào)，氣機郁結。久則氣滯血瘀，或氣不布津，津凝為痰，痰瘀互結與腦，發(fā)為腦瘤。搞清楚發(fā)病的重要病機，辨證施治、針對性用藥，癥狀自然得以改善。

近期我就治療過一起腦瘤患者，頭痛欲裂，同時還伴有視物模糊，在辨證后我以化痰祛瘀，通竅醒神，兼以滋補肝腎為治則，下面，一起來看看我是如何辨證論治的，希望能給大家?guī)硪恍┯幸娴膯l(fā)！

病案：深陷頭疼迷局

53歲的鄭先生頭痛已經(jīng)有兩個月了，平時性子急躁的他，這兩個月度日如年，每當頭疼發(fā)作的時候就像有錘子在里面敲打，視線便蒙上一層薄霧，惡心感陣陣涌上，卻吐不出什么，但這個情況幾分鐘后便緩解過來。以為是近期壓力大沒有休息好的原因，他開始并沒有放心上，然而在一周前，頭痛開始變本加厲，每日造訪一兩次，甚至新添了右手持物不穩(wěn)的癥狀，茶杯悄然從指間滑落，筷子不再聽使喚。去醫(yī)院一檢查，“腦膠質(zhì)瘤”這個結果讓他徹底陷入了絕望。

【患者】鄭某，男，53歲

【主訴】反復頭痛伴視物模糊2月余，加重1周。

【現(xiàn)病史】患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性前額及巔頂脹痛，疼痛呈搏動性，持續(xù)約1-2小時可自行緩解，發(fā)作時伴視物模糊、惡心欲嘔，無嘔吐物?；颊哳^痛發(fā)作時偶覺?胸部窒悶感?，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解?。近1周頭痛發(fā)作頻率增加至每日1-2次，疼痛程度較前加重，并新發(fā)右手持物不穩(wěn)。外院頭顱MRI示：左側顳葉占位性病變（2.1×1.8cm），增強掃描呈不均勻強化，周圍水腫帶明顯，初步診斷為腦膠質(zhì)瘤。平素性情急躁，?常感身體困重，口中黏膩。夜尿頻（3-4次/晚），納可，寐欠安，大便調(diào)。舌質(zhì)暗紅邊有瘀斑，苔白膩，脈弦滑。

辨證：撥開迷霧 尋找病機

鄭先生的病根啊，很大程度上和平時容易著急上火的脾氣有關。情緒急躁，肝氣郁結，堵久了就會生熱，還會把身體里的水分“烤”得變得黏稠，形成“痰濕”。

這些痰濕堵住了氣血流動的通道，讓氣血流不通暢，慢慢就形成了“瘀血”。痰濕和瘀血這兩個不好的東西膠著在一起，順著氣血往上跑，堵住了頭部的經(jīng)絡和孔竅，就像迷霧遮住了眼睛和大腦，所以會頭痛、看東西模糊。

痰濕堵在胃部，胃的功能就會受到影響，胃氣就會不順，所以會惡心難受；堵在胸口，就會覺得胸悶，喘不上氣。

痰濕和瘀血堵塞了通往右手的經(jīng)絡，手上的筋脈得不到充足的氣血滋養(yǎng)，就會不聽使喚，拿東西不穩(wěn)。而身體沉重、嘴里發(fā)黏，也是因為“痰濕”太多，濕氣困住了脾臟，讓它沒法正常工作的緣故。

而晚上起夜多，則是因為他的腎氣有些不足，對膀胱的控制力減弱了，所以才會尿頻。

再來看他的舌象和脈象，舌頭顏色暗還有瘀斑，說明有瘀血；舌苔又白又膩，是痰濕的標志；脈搏摸起來弦滑，也是痰瘀交結的典型信號。

治則：化痰祛瘀 滋補肝腎

綜上所述：西醫(yī)診斷為腦膠質(zhì)瘤，中醫(yī)診斷為頭痛，證型為痰瘀互結，蒙蔽清竅，兼肝腎不足證，應以化痰祛瘀，通竅醒神，兼以滋補肝腎為治則，擬方為半夏白術天麻湯、縮泉丸、桃紅四物湯、溫膽湯合瓜蔞薤白半夏湯加減。以下為我的開方：

天麻15g、 法半夏15g、生白術15g、炙甘草10g、陳皮15g、生姜10g、山藥10g、鹽益智仁15g、烏藥10g、紅花10g、當歸10g、川芎10g、燀桃仁10g、竹茹10g、燙枳實10g、瓜蔞30g、薤白10g、蔓荊子10g、藁本片10g、白芷10g、炒芥子30g、膽南星10g、白芍20g、石菖蒲10g、 鹽菟絲子15g、煅蛤殼15g、 浙貝母30g、 丹參30g。共 10 帖，水煎服，每天三次，共10天。 

方解：諸方合一  攻補兼施

天麻、蔓荊子、藁本片、白芷，能疏風止痛，為治療頭痛之要藥，可緩解患者前額及巔頂脹痛癥狀。

竹茹、法半夏、炒芥子、膽南星、瓜蔞、薤白、陳皮、石菖蒲、煅蛤殼、浙貝母，具有化痰祛濕、理氣寬胸之功，針對患者痰濕內(nèi)生之證，可改善惡心欲嘔、苔白膩等癥狀。

丹參、紅花、當歸、川芎、燀桃仁，有活血化瘀、通絡止痛的功效，針對患者瘀血內(nèi)阻之象，可改善舌質(zhì)暗紅邊有瘀斑、脈弦滑等表現(xiàn)，同時有助于緩解頭痛。

白芍、炙甘草能酸甘化陰，緩急止痛，可增強止痛效果。生白術、鹽菟絲子、鹽益智仁、烏藥、山藥，能健脾益腎，固本培元。生姜能和胃降逆，調(diào)和諸藥。

以上病案患者表面上是頭疼長了腫瘤，實則是長期急躁情緒導致的肝郁上火，灼燒體內(nèi)津液煉為痰濁，阻滯氣機釀成瘀血，終致痰瘀膠結、上蒙清竅。在診治時切不可頭疼醫(yī)頭，須抽絲剝繭，以“通”為要，把握“痰、瘀、風”交織之病機，化痰祛瘀、平肝通絡方可破局。

看完本次病案，提醒各位讀者朋友們，未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得完全照搬文中的治療方案。身體如果有不適的一些癥狀，請盡快找醫(yī)生診治，以免貽誤病情。