金秋時節(jié)，柚子飄香。這個被稱為“天然罐頭”的水果營養(yǎng)豐富，很受人們歡迎。但你知道嗎？柚子與一些藥物“相克”，同時食用可能對健康有害！

一、危險的“水果效應”

CYP3A4酶在藥物代謝中發(fā)揮至關重要的作用，這種酶負責代謝約50%的臨床常用藥物，一旦其活性被抑制，藥物代謝速度會受到影響，導致血液中藥物濃度倍增、藥物不良反應加重，甚至造成中毒。

柚子除含有豐富的有機酸、維生素、鈣等微量元素外，還含有多種化學物質(zhì)，如呋喃香豆素、黃酮類柚苷、香檸素等，這些成分（主要是呋喃香豆素）就像代謝酶的“剎車踏板”，能夠顯著抑制人體肝臟中CYP3A4酶的活性。

例如：服用1片辛伐他?。ㄒ环N降血脂藥）時飲用250毫升柚子汁，血藥濃度最高可升高330%，相當于無意中多服了2～3片藥！若大量飲用柚子汁則風險更大！

二、藥物危險清單

以下8類藥物與柚子同服風險更高！

1.他汀類降脂藥物：阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀等。服用該藥期間飲用柚子汁可導致患者肌痛、橫紋肌溶解的發(fā)生率增加，甚至引起肝腎功能損傷等。

2.降壓藥物：如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。服用該藥期間飲用柚子汁會增加藥物在體內(nèi)存留時間，可能引發(fā)低血壓性暈厥。

3.免疫抑制劑：如環(huán)孢素等。服用該藥期間飲用柚子汁會導致藥物濃度翻倍，增加肝腎毒性。

4.抗心律失常藥：如鹽酸胺碘酮等。服用該藥的同時吃柚子或飲用柚子汁，易導致心律失常。

5.抗凝藥：如華法林。服用該藥期間如飲用柚子汁，會增加出血風險。

6.鎮(zhèn)靜催眠藥：如地西泮、咪達唑侖、舍曲林等。服用該藥期間吃柚子會導致藥物作用時間延長，進而導致過度鎮(zhèn)靜，可表現(xiàn)為頭暈和嗜睡。

7.抗過敏藥：如非索非那定等。飲用柚子汁會降低非索非那定的生物利用度，導致藥效下降。

三、常見疑問解答

1.所有柑橘類水果都對藥物有影響嗎？

答：我國農(nóng)業(yè)研究者對常見柑橘類水果進行檢測，結(jié)果指出，呋喃香豆素含量由高到低的順序是：柚類最高，葡萄柚次之，西柚居中，甜橙、檸檬（黃皮檸檬）及枳、寬皮橘中的含量最少。因此，風險等級排序為：

高危：柚子、葡萄柚

中危：西柚

低危：甜橙、檸檬、寬皮橘（可適量食用）

此外，其他水果如黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等對CYP3A4酶也有抑制作用，因此，在服藥期間也應盡量避免食用這些水果?。

2.含有柑橘、柚子的加工飲品可以飲用嗎？

答：含有柑橘、柚子類成分的飲品，比如常見的蜂蜜柚子茶、楊枝甘露、青檸茶、金銀花柚子汁等，呋喃香豆素的含量可能更高，服藥期間應避免飲用！

建議：食用不常吃的飲料或食物，應注意查看配料表，避免含柚成分，有助于大家在日常生活中避免藥物相互作用。

特別提醒

1.高危人群：老年人、多重用藥患者，對藥物不良反應耐受性差，更需謹慎。

2.相互作用持續(xù)時間：單次食用柚子后，肝藥酶抑制可持續(xù)24～72小時。

3.安全應對策略：如果患者朋友特別喜歡吃柚子、喝柚子汁，建議提前咨詢醫(yī)師或藥師；或者用藥前詳細閱讀藥物說明書，以便了解自身所服藥物是否受柑橘類水果的影響；或者可選擇替代水果，如蘋果、香蕉、梨等食用。

記?。好牢杜c健康可以兼得，關鍵是要掌握科學知識。享受柚子時，別忘了為藥物留出安全空間！

參考文獻

[1]Vuong M，González Aragón C，Montarroyos SS. Common food and drug interactions[J]. Pediatr Rev，2023，44（2）：68-80.

[2]馬麗麗.不同柑橘種質(zhì)資源中呋喃香豆素組成的評價[D].華中農(nóng)業(yè)大學，2013.

作者：武漢市第一醫(yī)院主管藥師 葉小春

審核：武漢市第一醫(yī)院主任醫(yī)師 祝煒