半翁案：本文中稱(chēng)“黃元御所用下氣湯最為著名，原方組成為：茯苓、甘草、炒杭芍、粉丹皮、制首烏、廣橘紅、炒杏仁、法半夏為依據(jù)，加減變化，調(diào)治身體諸證?！睂?duì)此，且不論其語(yǔ)句是否通順，本人對(duì)其內(nèi)容存疑：一是言“最為著名”可能欠妥。或可言黃先生的下氣湯，后世麻瑞亭等先生繼承、發(fā)展、運(yùn)用的最好（到目前為止）；二是此方并非黃元御先生的“下氣湯”原方，而為麻瑞亭先生以黃先生下氣湯為基礎(chǔ)的變化方。本人看到的多篇文章中，黃元御先生的“下氣湯”原方組成為：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、貝母6克（去心）、五味子6克、芍藥6克、橘皮6克（該方劑出自《四圣心源·卷四》，用于治療“氣滯在胸膈右肋”）。在此基礎(chǔ)上，麻瑞亭先生減去貝母、五味子，加了丹皮、首烏，而為麻氏“下氣湯”。麻先生針對(duì)具體病情，經(jīng)過(guò)對(duì)黃先生的“下氣湯”進(jìn)行加減，變化出許多方劑，有人說(shuō)麻先生90%的方劑為“下氣湯”的加減變化方。

清代御醫(yī)黃元御學(xué)術(shù)傳承及臨床應(yīng)用

黃元御自幼深受家學(xué)影響，遍覽經(jīng)史，飽讀詩(shī)書(shū)希望能夠登科入仕。但29歲那年，因讀書(shū)用功過(guò)勤，突患眼疾，受庸醫(yī)所誤至左目完全失明，身體大受損傷，更無(wú)奈的是，清朝律法明文規(guī)定，五官不正者，不準(zhǔn)入仕，為此仕途之路也徹底斷送了。然而黃元御并未就此放棄，他立志不為名相輔國(guó)政，便為明醫(yī)濟(jì)蒼生。刻苦鉆研醫(yī)學(xué)經(jīng)典，后又訪得名醫(yī)劉太吉傾囊傳授，苦讀中醫(yī)典籍。數(shù)載之后初有小成，遂開(kāi)始懸壺濟(jì)世之路。黃元御窮其一生精力致力于兩件事：治病、著書(shū)。他的醫(yī)術(shù)獨(dú)成一派，活人無(wú)數(shù)；著作自成一家，深受當(dāng)世及后人追效。到后來(lái)時(shí)人將其與山東諸城名醫(yī)臧枚吉并稱(chēng)“南臧北黃”，傳成一段佳話。

黃元御的著作與其醫(yī)術(shù)密不可分。在他心中有四圣：黃帝、岐伯、越人、仲景，而他最推崇的是仲景的重陽(yáng)氣觀點(diǎn)。在實(shí)踐中他發(fā)現(xiàn)“陽(yáng)盛而病者，千百之一，陰盛而病者，盡人皆是?！鼻摇叭四徊“l(fā)于陰進(jìn)而病愈于陽(yáng)長(zhǎng)?！秉S元御認(rèn)為，人之根本便在于陽(yáng)氣，無(wú)論是先天還是后天，陽(yáng)氣旺盛，化精生血，方能養(yǎng)臟潤(rùn)腑，調(diào)達(dá)四肢。邪氣不可侵，神志不能擾，身安體健，病痛不生。他行醫(yī)用藥，多扶陽(yáng)弱陰，也屢得奇效。行醫(yī)日久，更加深入，又得出 “陽(yáng)之根本在脾土，病之根本在上逆”的結(jié)論，除健脾扶陽(yáng)之外，又溫中下氣，治病調(diào)理同時(shí)進(jìn)行，其醫(yī)術(shù)得乾隆御贊“妙悟岐黃”。因黃元御鉆研醫(yī)書(shū)經(jīng)典，從經(jīng)典中不斷實(shí)踐應(yīng)用，又對(duì)于經(jīng)典的解讀深刻，應(yīng)用效果顯著，故被后人奉為“尊經(jīng)派”。

黃元御所用下氣湯最為著名，原方組成為：茯苓、甘草、炒杭芍、粉丹皮、制首烏、廣橘紅、炒杏仁、法半夏為依據(jù)，加減變化，調(diào)治身體諸證。茯苓健脾滲濕，可助脾濕祛氣升；半夏和胃降逆，可助胃逆順氣降；甘草調(diào)和中氣，通達(dá)脾胃，升降有法。三味和合而調(diào)理后天之本，助健氣血生化之源，扶正以祛邪。杭芍、丹皮、制首烏入血分，疏肝升陷，兼以平膽。橘紅、杏仁入氣分，清肺理氣，化痰降逆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、調(diào)和上下之功，則胃降而善納，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而氣不滯，心腎因之交泰，諸臟腑紊亂之氣機(jī)因而復(fù)其升降之常。此方和中調(diào)郁，滲脾濕而不傷肝陰，滋肝陰而不助脾濕，降濁陰而去其上壅，升清陽(yáng)而理其下陷，自可收脾升而肝腎隨之亦升、胃降而心肺隨之亦降之功?？墒刮蓙y之臟腑氣機(jī)復(fù)其左升右降之常，胃善納而脾善磨，肝不郁而肺不滯，氣血漸旺。

傳至第四代李鼎臣之時(shí)，行醫(yī)濟(jì)世，恰逢時(shí)疫，死亡者甚眾，連他親侄子麻瑞亭也不幸感染，病至危篤。李鼎臣責(zé)無(wú)旁貸，悉心救治，終使麻瑞亭化險(xiǎn)為夷，解除危難。這不但奠定了黃氏流派在西安的威望，還促使其15歲的侄子麻瑞亭也立志學(xué)醫(yī)，以其舅父李鼎臣為榜樣。年輕的麻瑞亭潛心學(xué)醫(yī)八年，盡得黃氏一脈精髓。因受戰(zhàn)亂影響，1931年麻瑞亭隨其父從山東舉家遷至陜西西安，在西安安家落戶，也就正式開(kāi)始了他的行醫(yī)之路。這是黃氏流派發(fā)揚(yáng)光大的一代，醫(yī)術(shù)精湛，弟子眾多。

麻瑞亭在學(xué)習(xí)尊經(jīng)派精髓的同時(shí)，總結(jié)了前幾代醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)掘整理出獨(dú)特的“十二下氣湯”：①加減下氣湯：用于治療臟腑不調(diào)氣機(jī)紊亂；②調(diào)中下氣湯：用于治療萎縮性胃炎及慢性胃炎；③平膽下氣湯：用于治療膽囊炎及膽結(jié)石；④黃芩下氣湯：用于治療高血壓及頭暈?zāi)垦?；⑤生地下氣湯：用于治療心慌氣短胸悶怔忡；⑥清肺下氣，用于治療氣管炎及支氣管炎、咳嗽等；⑦溫腎下氣湯：用于治療急、慢性腎炎及腎病綜合征；⑧通利下氣湯：用于治療泌尿系統(tǒng)感染及前列腺疾??；⑨補(bǔ)腎下氣湯：用于治療腰膝酸軟陽(yáng)痿早泄；⑩生血下氣湯：用于治療各種貧血癥；土苓下氣湯：用于治療風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕；調(diào)經(jīng)下氣湯：用于治療婦科疾病。

所用諸藥皆平淡無(wú)奇，只是掌握中央兼馭四旁，復(fù)升降而交水火，所以用于治內(nèi)傷雜病，切中病機(jī)而療效可觀。撥千鈞之舟者，一挦之木也。俱健脾胃、升清降濁為主，生氣血而調(diào)陰陽(yáng)為輔，為御邪之本，與各癥各病所加祛邪之味相合，抵達(dá)病所，共奏愈各癥各病之功。十二下氣湯加減變化靈活，雖不能盡除天下之疾，卻也十去七八。

麻瑞亭一生行醫(yī)六十余載，敦厚謙和，為人誠(chéng)懇，桃李滿天下，所受弟子眾多。第六代傳承人中有掌門(mén)大弟子孫洽熙陪同老師一起精心鉆研、耐心整理黃氏一脈著作書(shū)籍30余種，為后世留下了寶貴的資料：有學(xué)術(shù)泰斗楊震，帶領(lǐng)西安市中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)具特色，發(fā)展壯大；更有著名民間中醫(yī)臧平立，被同仁堂中醫(yī)館三顧茅廬聘為坐堂專(zhuān)家；還有海內(nèi)外200余名工作在各個(gè)醫(yī)院、醫(yī)館、診所的中醫(yī)工作者。尊經(jīng)派的成就，是醫(yī)術(shù)，也是態(tài)度，既有醫(yī)者的仁心，又有學(xué)者的勤奮，為后世樹(shù)立了良好的榜樣。（來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，作者：黃元御研究工作室 孫洽熙 臧平立）

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