前列腺增生是中老年男性常見的困擾，看似只是排尿不暢，實則與 “相火妄動、濕熱瘀結、氣化失司” 密切相關。朱丹溪在《格致余論》中強調 “相火易亢，濕熱易蘊”，認為中老年男性脾腎漸衰，相火擾于下焦，灼津成痰，與瘀血相結，阻塞尿道，便成此疾，其核心病機為 “火、痰、瘀、滯” 互結，治當瀉相火、軟堅結、助氣化。

朱丹溪所創(chuàng)通關丸，僅由知母、黃柏、肉桂三味藥組成，卻暗藏精妙。方中黃柏苦寒瀉下焦相火，知母甘寒清濕熱、潤燥結，二藥相伍，直擊 “火邪灼津” 之本；少佐肉桂辛熱，既防苦寒傷陽，又能溫通經(jīng)脈、助膀胱氣化，如陽光融冰，讓壅滯的水道得以暢通，正合丹溪 “清熱不傷陽，通利不忘本” 之旨。

曾接診62歲的患者吳某，患前列腺增生5年，近2個月癥狀加重。患者尿線細如發(fā)絲，每次排尿需用力，夜尿 4-5 次，小腹墜脹難忍，久坐后更甚，偶有尿失禁。四診可見：舌質暗紅，舌面有瘀斑，苔黃厚而膩，脈象弦滑而數(shù)；肛門指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大如雞蛋，質地偏硬，中央溝已基本消失，按壓時有輕微疼痛。

中醫(yī)辨證為相火亢盛、濕熱瘀阻證，治療以通關丸為基礎進行化裁：知母、黃柏、肉桂，加入車前子以增強利水通淋之力，莪術軟堅散結以破瘀阻，紅花活血通絡以通經(jīng)脈。同時囑咐患者忌食辛辣油膩食物，避免長時間憋尿，每晚用溫水坐浴15分鐘以助氣血流通。

7劑后復診，患者訴小腹脹痛明顯減輕，夜尿次數(shù)減少至3-4次，排尿時等待時間縮短，舌苔黃膩程度減輕?？紤]到瘀滯漸散，遂原方上去莪術，加生薏苡仁健脾利濕，繼續(xù)服用14劑，以鞏固療效并兼顧脾的運化功能。

三診時，患者欣喜地說排尿已基本通暢，尿線變粗，夜尿僅1-2次，已無尿液溢出情況，小腹不適感完全消失。此時見舌淡紫、苔薄白，脈弦緩。于是改予通關丸合濟生腎氣丸調理 1 個月，以清瀉殘余相火，同時補腎氣、固根本。半年后隨訪，前列腺體積縮小，諸癥未復發(fā)。

朱丹溪的通關丸雖藥少力專，卻精準切中前列腺增生 “火瘀互結” 的關鍵，本案初用通關丸合軟堅活血之品，急瀉相火、通瘀滯；癥狀緩解后減攻伐之藥，增健脾利濕之力；終以固本之方收尾，盡顯 “清補兼施、通補結合” 的智慧。

前列腺增生涉及多臟腑功能失調，需因人調整方藥，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導下用藥，切勿自行服用。