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聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分，意在科普健康知識(shí)，如有身體不適請(qǐng)線下就醫(yī)。

李阿姨去年體檢時(shí)，查了血壓、體重、做了個(gè)心電圖，醫(yī)生說(shuō)“沒(méi)大問(wèn)題”。她一聽(tīng)就放了心，連體檢報(bào)告都沒(méi)細(xì)看。結(jié)果沒(méi)過(guò)幾個(gè)月，突然頭暈惡心，去醫(yī)院一查，竟然是早期腦梗。

“不是才體檢過(guò)嗎？怎么還會(huì)有問(wèn)題？”

其實(shí)，這種“體檢了也沒(méi)查出病”的情況并不少見(jiàn)。很多人每年都體檢，但真正關(guān)鍵的項(xiàng)目卻漏掉了，查得少、查不準(zhǔn)，等到癥狀出來(lái)時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)期。

張文宏教授曾提醒：體檢不是走形式，更不是“走過(guò)場(chǎng)”，有6項(xiàng)檢查不能省，漏掉其中一項(xiàng)，等于白做！

1.低密度脂蛋白（LDL-C）：真正的“壞膽固醇”

很多人做完血脂檢查，只看總膽固醇和甘油三酯，甚至看到“正常”兩個(gè)字就放心了。但真正和動(dòng)脈粥樣硬化直接相關(guān)的，是低密度脂蛋白膽固醇，也就是我們常說(shuō)的“壞膽固醇”。

研究顯示，LDL-C水平每升高1 mmol/L，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)就增加20%。

而不少人即便是瘦子、血壓正常，LDL仍然偏高。尤其是35歲以上的男性，和絕經(jīng)后的女性，一定要盯緊這個(gè)指標(biāo)。

如果有家族高血脂、高血壓病史，更不能輕視。建議每年至少檢查一次，LDL控制在2.6 mmol/L以下是普遍推薦參考標(biāo)準(zhǔn)，高危人群建議控制在1.8 mmol/L以下。

2.糖化血紅蛋白：比空腹血糖更靠譜

很多人查血糖，只查空腹血糖，看著正常就以為沒(méi)事。但事實(shí)上，糖尿病早期的“隱形階段”，空腹血糖可能還在正常范圍。

糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去2~3個(gè)月的平均血糖水平，能更準(zhǔn)確判斷血糖控制情況。

中國(guó)糖尿病患者中有超過(guò)50%的人在確診前未有明顯癥狀。

張文宏也曾指出，糖尿病的“沉默性”極強(qiáng)，等你發(fā)現(xiàn)時(shí)，很多并發(fā)癥已經(jīng)在路上了。

如果糖化血紅蛋白超過(guò)6.5%，就要高度懷疑糖尿??；即便在5.7%~6.4%之間，也屬于糖尿病前期，需要馬上調(diào)整生活方式。

3.腫瘤標(biāo)志物：不是萬(wàn)能，但能救命

很多人談“腫瘤標(biāo)志物”色變，覺(jué)得一查就是“嚇自己”。其實(shí)，合理使用這些指標(biāo)，不僅能早發(fā)現(xiàn)，也能早干預(yù)。

當(dāng)然，腫瘤標(biāo)志物不是確診工具，但它是重要的“預(yù)警信號(hào)”。

比如：

CEA（癌胚抗原）對(duì)結(jié)直腸癌、肺癌有提示意義；

AFP（甲胎蛋白）主要用于肝癌篩查；

CA125是卵巢癌的重要指標(biāo)；

PSA（前列腺特異性抗原）是男性中老年人不可忽視的項(xiàng)目。

很多癌癥在早期并沒(méi)有癥狀，等到出現(xiàn)問(wèn)題再查，往往已經(jīng)是中晚期。

建議：40歲以上人群，特別是有家族腫瘤史的，至少每年查一次。

4.頸動(dòng)脈彩超：看不見(jiàn)的“血管炸彈”

李阿姨當(dāng)初就是沒(méi)查頸動(dòng)脈，錯(cuò)過(guò)了發(fā)現(xiàn)腦供血異常的機(jī)會(huì)。

頸動(dòng)脈彩超可以清晰看到動(dòng)脈是否狹窄、是否有斑塊，是篩查腦卒中的關(guān)鍵工具。

研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是腦梗最重要的危險(xiǎn)信號(hào)之一。

尤其是以下人群：

有高血壓、高血脂、糖尿?。?/p>

長(zhǎng)期吸煙、肥胖；

有頭暈、視力模糊、短暫意識(shí)喪失等癥狀。

建議50歲以上人群，每年做一次頸動(dòng)脈彩超。

一旦發(fā)現(xiàn)有不穩(wěn)定斑塊，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議用藥干預(yù)，或進(jìn)一步檢查顱內(nèi)血管。

5.腎功能三項(xiàng)：腎病往往無(wú)聲無(wú)息

你可能不知道，中國(guó)慢性腎病患者已超過(guò)1.3億人，但超過(guò)80%的人在早期沒(méi)有任何癥狀。

很多人查體檢單，只看“尿常規(guī)”，但那遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。要想真正判斷腎功能情況，必須看這三項(xiàng)：

血肌酐；

尿素氮；

估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。

特別是高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者，更容易出現(xiàn)“腎損害”。如果等到出現(xiàn)水腫、尿量減少、乏力，往往已經(jīng)是晚期。

腎功能一旦下降，幾乎不可逆。而早期發(fā)現(xiàn)，很多患者可以通過(guò)控制血壓、血糖、調(diào)整飲食來(lái)延緩進(jìn)展。

6.胃鏡或腸鏡：不是年紀(jì)大了才需要

“我才40歲，不需要查胃鏡吧？”

這是很多人的誤區(qū)。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)胃癌患者中，超過(guò)40%是在50歲前確診的。

而早期胃癌幾乎沒(méi)有癥狀，等到感覺(jué)胃不舒服時(shí)，往往已經(jīng)是中晚期。

胃鏡是目前發(fā)現(xiàn)胃癌、胃炎、胃潰瘍最直接有效的方式。尤其是有以下情況的人，更應(yīng)考慮早查：

家族有胃癌史；

長(zhǎng)期胃脹、反酸、噯氣；

喜歡重口味、腌制食物；

幽門螺桿菌感染者。

同樣的，大腸癌的發(fā)病也在年輕化，45歲以上人群建議定期做腸鏡。

張文宏也指出，最可怕的不是得病，而是不知道自己已經(jīng)得病。

別讓體檢成了“心理安慰”

很多人覺(jué)得體檢就是“走個(gè)過(guò)場(chǎng)”，甚至一年不如一年簡(jiǎn)單，查完也沒(méi)看報(bào)告，醫(yī)生說(shuō)“沒(méi)事”，就當(dāng)真的沒(méi)事。

但真正的健康管理，不是靠一次“劃水式”體檢完成的。

體檢的目的，不是為了安心，而是為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提前干預(yù)。

漏掉關(guān)鍵項(xiàng)目，等于白查；忽視異常指標(biāo)，等于白做。

身體不會(huì)說(shuō)謊，數(shù)據(jù)也不會(huì)騙人。別等到身體出問(wèn)題才追悔莫及。

參考資料：

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告（2023年）》

國(guó)家癌癥中心《全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)年報(bào)（2022）》

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)《2型糖尿病防治指南（2020年版）》