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石杉堿甲，是一種天然生物堿，可從石杉科家族植物蛇足石杉分離得到，它是一種強效的、高度特異性的、可逆的乙醯膽堿酯酶抑制劑。 與其它乙醯膽堿酯酶抑制劑，如tacrine、physostigmine、donepezil、rivastigmine等相比，石杉堿甲在提高皮質(zhì)乙醯膽堿水平方面更有效、作用時間更長、較容易穿透血腦屏障、且具有多種藥理功能 其它潛在的藥理功能尚包括：衰減β-淀粉樣蛋白毒性、預防谷氨酸誘導的神經(jīng)毒性、抗自由基。  石杉堿甲是一種取自中藥植物蛇足石杉的生物堿，在某些地區(qū)是被批準的抗阿爾茨海默病藥物成分。在傳統(tǒng)醫(yī)學中使用蛇足石杉作為藥物來治療疾病有很長的歷史，包括止痛、解毒、消腫、瘀傷、緊張、腫脹、風濕、精神分裂癥、重癥肌無力和發(fā)燒。  １．石杉堿甲有益輕度認知功能障礙 輕度認知障礙是介于“正常老化”和失智之間的認知能力下降連續(xù)過程中的一個臨床階段。 區(qū)分輕度認知障礙和失智的關(guān)鍵標準是保持功能能力的獨立性，且無認知領(lǐng)域的損傷，包括記憶、執(zhí)行功能、注意力、語言或視覺空間技能，并在社會或職業(yè)功能上缺乏明顯的損害。 相關(guān)研究表明，輕度認知障礙患者以每年10%至15%的速度發(fā)展為阿爾茨海默病，其中80%患者在大約6年的隨訪后轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ ?/p> 一則系統(tǒng)性為文獻回顧及統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含9則輕度認知障礙相關(guān)的隨機對照試驗）指出，與安慰劑組比較，石杉堿甲具有改善記憶商數(shù)(MQ)和簡易心理狀態(tài)測驗(MMSE)評分的效果。 ＊結(jié)論：針對輕度認知障礙，石杉堿甲或許能帶來正面幫助，但受限于現(xiàn)有證據(jù)的低質(zhì)量，仍需更多高品質(zhì)試驗加以佐證 ２．石杉堿甲有益憂郁癥 憂郁癥是一種普遍的、慢性的、致殘的、多維度的精神障礙。其中認知功能障礙是抑郁癥的一個核心診斷和癥狀標準。 認知功能障礙指的是注意力、語言和非語言學習、短期和工作記憶、視覺和聽覺處理、解決問題、處理速度和運動功能方面的缺陷。 一則文獻回顧（systematic review，包含3則隨機對照試驗，共238位抑郁癥患者）指出，合并使用石杉堿甲及抗抑郁藥物未能帶來更明顯的抑郁癥狀改善效果（相較于單獨使用抗抑郁藥物的對象）。 然而，石杉堿甲組在認知功能（以威斯康辛卡片分類測驗及魏氏記憶量表衡量）和生活品質(zhì)方面確實比單獨使用抗抑郁劑組別有更大的改善。 ＊結(jié)論：針對接受抗抑郁藥物治療的患者，若合并使用石杉堿甲對于認知功能及生活品質(zhì)改善或許有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)及證據(jù)低質(zhì)量等問題，仍需更多研究加以佐證 ３．石杉堿甲有益阿爾茨海默病 阿爾茨海默病是一種發(fā)生在老年前期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。 臨床表現(xiàn)包括記憶障礙、失語癥、失用癥、失認癥、視覺空間障礙、抽象思維缺陷、計算能力以及人格和行為障礙。這些癥狀會逐漸惡化，最終導致完全喪失運動功能。 雖然沒有特定的治療方法來逆轉(zhuǎn)或預防阿爾茨海默病，但提供早期支援和癥狀緩解的治療策略可以緩解患者日常生活品質(zhì)迅速下降 一則系統(tǒng)性文獻回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含20則隨機對照試驗，共1823位阿茲海默癥患者）指出，與安慰劑相比，石杉堿甲具有改善認知功能、日常生活活動和全球臨床評估的效果。 ＊結(jié)論：石杉堿甲對于阿爾茨海默氏病改善或許能帶來正面幫助，但受限于現(xiàn)有證據(jù)的低質(zhì)量，仍需更多嚴謹實驗確認其長期使用的有效及安全性。 ４．石杉堿甲有益思覺失調(diào)癥 思覺失調(diào)癥，又稱精神分裂癥，是一種復雜的慢性精神健康障礙，其特征是一系列癥狀，包括妄想、幻覺、言語或行為紊亂以及認知能力受損。 認知功能受損是思覺失調(diào)癥的一個核心特征，包括工作記憶、注意力、處理速度、視覺、語言學習、推理、計畫、抽象思維和解決問題方面存在中等到嚴重的缺陷。 一則文獻回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含12則隨機對照試驗，共1117位精神分裂癥譜系障礙患者）指出，與單獨使用抗精神病藥相比，合并使用石杉堿甲能更進一步改善記憶商數(shù)、語言智商、操作智商、全智商、回應管理錯誤、非持續(xù)性錯誤、總精神病理癥狀評分指標。 ＊結(jié)論：針對精神分裂癥譜系障礙，石杉堿甲輔助治療對于認知功能及整體精神病理改善能帶來正面幫助，但受限于現(xiàn)有證據(jù)的異質(zhì)性、低品質(zhì)及持續(xù)期間過短，仍需更多設計精確研究加以佐證。 ５．石杉堿甲治療可卡因藥物濫用 可卡因，又稱古柯堿被認為是當今最危險的毒品之一，會產(chǎn)生一種強烈的生理上癮，對吸食者的健康、社會關(guān)系以及經(jīng)濟產(chǎn)生嚴重的負面影響。 慢性可卡因使用會造成血管系統(tǒng)的持續(xù)變化，增加心肌梗死、高血壓、動脈粥樣硬化和中風的可能性。 一則隨機雙盲安慰劑對照研究（為期10天，對象為47位接受靜脈注射可卡因受試者）指出，相較于安慰劑，使用的石杉堿可顯著減弱可卡因引起的任何藥物效應、高昂、亢奮、支付意愿和不良效應的增加。 ＊結(jié)論：石杉堿甲對于治療可卡因成癮癥或許有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型試驗進一步驗證。  在已知的文獻中發(fā)現(xiàn)，在短期內(nèi)（6個月）適量使用石杉堿甲是安全的 但可能副作用或不良反應包括：焦慮、惡心、腹瀉、嘔吐、口干、便秘、出汗、視力模糊、說話含糊不清、多動、鼻塞、昏厥、食欲不振、抽搐、抽筋、心律異常、唾液和尿液增多、無法控制排尿、高血壓、頭暈、失眠（特別是在大劑量使用狀況下） 安全注意事項（7點使用禁忌） 1.孕婦、哺乳期女性、兒童勿用（因相關(guān)安全性未知） 2.心臟疾病患者請謹慎使用，因石杉堿甲可能降低心律，這可能使相關(guān)癥狀惡化 3.癲癇癥患者請謹慎使用，因石杉堿甲可能影響腦部神經(jīng)傳導物質(zhì)，可能使相關(guān)癥狀惡化 4. 胃腸道阻塞、尿道或生殖系統(tǒng)阻塞、消化性潰瘍、氣喘或肺氣腫患者請謹慎使用，這是因為石杉堿甲會增加組織粘液和液體的分泌，可能會使癥狀惡化。 5.勿與抗膽堿藥合并使用，可能降低藥物效力，相關(guān)藥物名有：（阿托品）、（莨菪堿），以及部份的抗組織胺劑和抗抑郁藥 6.勿與乙醯膽堿酯酶抑制劑合并使用，可能會增加藥物的副作用，相關(guān)藥物名有：（加蘭他敏）、（多奈呱齊）、（卡巴拉?。ⅲㄋ肆郑?/p> 7.勿與膽堿激導性藥物合并使用，可能會增加藥物的副作用，相關(guān)藥物名有：（毛果蕓香堿）、（多奈呱齊）、（他克林）  參考文獻 向上滑動閱覽 1、[Efficacy and safety of huperzine A in treating patients with mild cognitive impairment: a systematic review and Meta-analysis] 2、Huperzine A for treatment of cognitive impairment in major depressive disorder: a systematic review of randomized controlled trials 3、Huperzine A for Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials 4、Adjunctive huperzine A for cognitive deficits in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis |
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