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“非器質(zhì)性”陽痿的中醫(yī)治療

 九天雷動(dòng) 2025-08-04 發(fā)布于河南

總有那么些事情讓人羞于啟齒,比如陽痿,不少男性朋友在談到這個(gè)話題的時(shí)候,眼神頓時(shí)黯然,說好的如魚得水的夫妻生活,一個(gè)陽痿的到來就成了泡影。陽痿,可是讓不少男性朋友顏面盡失、羞愧難當(dāng)!一個(gè)陽痿,不知多少人為它心碎,如何解除“陽痿君”的騷擾?中醫(yī)妙方來幫忙!

著名中醫(yī)麻瑞亭認(rèn)為陽痿系因腎寒脾濕,肝木郁陷,不能升發(fā)所致,有獨(dú)到之處,用之臨床,多有效驗(yàn)。

【脈證機(jī)理】

木生于水而長(zhǎng)于土,平人水土溫暖,故肝木條達(dá),而不郁陷,生氣暢旺,所以不病陽痿??v欲無度及手淫,或因思慮過度,或因恐懼不釋而傷腎,致使腎寒脾虛,肝木郁陷,不能升發(fā),生氣不足,而見陰莖痿軟不舉,是病陽痿。陽虛腎寒,故癥見面色白,腰膝酸軟。腎寒脾濕,生氣不足,故癥見神疲乏力,四肢倦怠,或面色萎黃。二火不潛,腎家虛寒,故癥見臥寐易驚,精神緊張。腎生肝,肝藏魂,肝生心,心藏神,水寒土濕,肝木郁陷,魂虛無以濟(jì)神,故癥見頭目昏朦不清,怔忡健忘,納差運(yùn)遲,或見腹脹。脾腎濕寒,肝木郁陷,故脈現(xiàn)細(xì)濡,關(guān)尺較大,舌苔白薄膩。

【治則】

健脾疏肝,滋益精血,補(bǔ)腎壯陽。

【方藥】

茯苓9g,澤瀉9g,桂枝9g,炒杭芍9g,全當(dāng)歸9g,陽起石12g,淫羊藿15g,枸杞12g,砂仁6g,鎖陽15g,補(bǔ)骨脂9g,阿膠(烊化)9g。水煎溫服。

【方解】

茯苓、澤瀉健脾滲濕;桂枝、炒杭芍、全當(dāng)歸、阿膠養(yǎng)血疏肝升陷;枸杞、陽起石、淫羊藿、鎖陽、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽;砂仁暖脾行瘀。

【加減】

精神疲困、倦怠無力、脊背畏寒者,加巴戟天12g,金毛狗脊15g,溫陽補(bǔ)腎,壯腰填髓。早泄者,加炙米殼5g,溫腎鎖陽。陰莖痿軟不舉者,加仙茅6g,補(bǔ)腎興陽。陽強(qiáng)不倒,脈現(xiàn)細(xì)濡、弦,關(guān)尺大者,去補(bǔ)骨脂,加炒小茴香9g,荔枝核9g,炒橘核9g,甘松9g,疏肝升陷。

【忌宜】

忌生冷、寒涼,以營(yíng)養(yǎng)豐富之食品為宜。解除思想顧慮,保持情志舒暢。

【按語】

陽痿以陰莖痿軟不舉為特征。其成因系脾濕腎寒,肝木郁陷。肝主筋,陰莖為諸筋之所聚,名宗筋,脾濕腎寒,肝木郁陷,故陰莖痿軟不舉。治療以健脾疏肝為主,兼補(bǔ)腎陽。世醫(yī)多以補(bǔ)腎滋陰為主,鮮見用疏肝升陷之品者。滋陰伐陽,致使水旺土濕,肝木愈陷,陽痿不唯不愈,遺泄反而愈加。

仙茅有小毒,當(dāng)慎用。其功能興陽而不斂陽,兼有早泄者禁用,用之則早泄愈加。

【臨床醫(yī)案】

姚某,男,30歲。1987年4月25日初診。自訴:陽痿3年,性欲淡漠,數(shù)月勉強(qiáng)同房,痿軟難入,一觸即泄,大汗淋漓,致使夫妻感情不和,苦惱不堪。屢經(jīng)治療,效不顯,仍陽痿不舉,經(jīng)常自汗盜汗,頭昏目眩,心慌氣短,乏困無力。血壓:94/54mmHg。脈細(xì)濡、稍弱,關(guān)寸略大,舌苔白薄。

辨證:脾腎虛寒,清陽不升,肺虛不斂。

診斷:陽痿,早泄。

治則:健脾溫腎,疏肝升陷,清肺斂精。

處方:茯苓9g,甘草6g,炒杭芍12g,制首烏30g,粉丹皮9g,廣陳皮9g,炒杏仁9g,炒杜仲12g,桂枝6g,炙五味子9g,天花粉12g,淫羊藿12g,陽起石12g,枸杞9g,北沙參15g,阿膠(烊化)9g。6劑,水煎溫服。

6月6日二診:藥后病情有所好轉(zhuǎn)。脈細(xì)濡,關(guān)寸略大,舌苔白膩。上方去粉丹皮、天花粉、炙五味子,加白蔻仁4g,白茅根9g,牡蠣粉15g。10劑,水煎溫服。

8月24日三診:上方服30余劑,陽痿、早泄明顯好轉(zhuǎn),自汗、盜汗已愈。脈細(xì)濡,關(guān)寸大,舌苔白膩。

6月6日方加北沙參15g。10劑,水煎溫服。

10月2日四診:上方服20余劑,陽痿、早泄已不明顯,納食增加,精力已較充沛。脈細(xì)濡,關(guān)寸尺大,舌苔白膩。

原方去天花粉,加補(bǔ)骨脂12g。10劑,水煎溫服。

11月21日五診:上藥服20劑,早泄已愈,陽痿已不明顯,無其他明顯不適。血壓:100/70mmHg,脈細(xì)濡,關(guān)寸略大,舌苔白薄膩。

原方去天花粉、炙五味子,加補(bǔ)骨脂12g,改桂枝為肉桂3g。10劑,水煎溫服。藥盡痊愈。

非器質(zhì)性陽痿

【疾病范圍】

陽痿非器質(zhì)性,不包括血管病變、神經(jīng)源性、內(nèi)分泌性、藥物影響、炎癥性、機(jī)械性、創(chuàng)傷及手術(shù)并發(fā)癥、各器官系統(tǒng)病變及老年等因素。

某些器質(zhì)性的也可參考本文。

【核心癥狀】

不能舉,不堅(jiān)硬,不維持,以致不能完成性交全過程。

【核心病機(jī)】

虛實(shí)。

虛:陰、陽、氣、血。

實(shí):氣、瘀、痰、濕(寒熱)。

【一般療程】

內(nèi)服湯劑,一般7-30天為一個(gè)療程。

【組方思路】

一、根據(jù)虛實(shí)辨證選擇方藥。

通用藥:

子類(2-4味):枸杞子、菟絲子、覆盆子、蛇床子、韭菜籽、五味子。

蟲類(1-2味):蜈蚣、蜻蜓、蠶蛾、螞蟻、九香蟲、露蜂房、水蛭、螻蛄、蟋蟀、僵蠶、地龍。

壯腰類(2-3味):杜仲、寄生、續(xù)斷、狗脊、牛膝。

化瘀類(2-3味):丹參、當(dāng)歸、赤芍、白芍、桃仁、紅花、紫稍花。

1、虛證(4味以上):

滋陰:

選方:左歸丸、二至丸。

用藥:熟地、生地、枸杞子、山萸肉、龜鹿二膠、鱉甲、菟絲子、牛膝、山藥、牡丹皮、女貞子、旱蓮草。

壯陽:

選方:寒谷春生丹。

用藥:鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲,仙茅、蛇床子、附子,肉桂、枸杞子。

補(bǔ)氣:

選方:九香長(zhǎng)春飲、啟陽娛心丹。

用藥:人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、茯神、山藥、甘草。

養(yǎng)血:

選方:歸脾湯。

藥物:當(dāng)歸、熟地、制首烏、黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、茯神、棗仁、木香。

2、實(shí)證(4味以上):

理氣:

選方:逍遙散合四逆散加白蒺藜;

有郁熱:丹梔逍遙散加味。

藥物:柴胡、枳實(shí)、當(dāng)歸、白芍、紫稍花、川楝子、醋元胡、白蒺藜。

有郁熱:丹皮、梔子、薄荷、龍骨、牡蠣、石決明、羚羊角粉。

注:白蒺藜需重用30g。

化瘀:

選方:蜈蚣達(dá)絡(luò)湯或血府逐瘀湯。

藥物:蜈蚣、當(dāng)歸、丹參、赤芍、水蛭、九香蟲、紫稍花、牛膝、路路通、紅花、桃仁。

化痰:

選方:僵蠶達(dá)絡(luò)飲。

藥物:僵蠶、防己、蒼術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、栝蔞、苡仁、路路通。

除濕:分兩類。

濕熱:

選方:龍膽瀉肝湯加蛇床子。

藥物:龍膽草、柴胡、茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子、蛇床子。

寒濕:

選方:暖肝煎加蛇床子。

藥物:小茴香、肉桂、九香蟲、仙茅、仙靈睥、巴戟天、烏藥、沉香、茯苓、蛇床子。

二、按摩

蘆振芳祖?zhèn)靼茨Ψǎ?/p>

①腹部按摩。沿著腹壁由劍突部向恥骨聯(lián)合部推動(dòng),由淺至深,由輕而重,循序漸進(jìn),每次100下;其次,用左右手掌由兩脅部向臍部推動(dòng)50次。

②精囊精索部按摩。用兩手大拇指、食指、中指作揉搓樣按摩精索100下,二指作揉泥球樣按摩睪丸,由輕而重,循序漸進(jìn),每次100下。

③最后在睪丸上以彈擊樣沖擊睪丸3-5次(力不可過重)。

療程6個(gè)月,50歲以上可經(jīng)常進(jìn)行,時(shí)間愈長(zhǎng),效果愈好。

【生活宜忌】

1、在不辨證的前提下,禁止濫用壯陽藥、藥酒等,以及燥熱性壯陽食物,如各種鞭類。

2、多飲水、喝粥,及時(shí)補(bǔ)充水分,非陽虛者可多食用水果、蔬菜等富含水分的食物。

3、適當(dāng)食用生蠔、鮑魚、貝類、蝦等海產(chǎn)品。不可以酒為漿,過食肥甘,以免濕熱內(nèi)生。

4、性生活是人類生活的一部分,不可無,亦不可過。

5、切勿恣情縱欲或手淫過度。在感到情緒不快、身體不適或性能力下降時(shí),應(yīng)暫時(shí)避免性的刺激,停止性生活一段時(shí)間,以保證性中樞和性器官得以調(diào)節(jié)和休息,利于情志的調(diào)節(jié)和疾病的恢復(fù)。

6、普及性教育普及性知識(shí)教育,正確對(duì)待性的自然生理功能,減輕對(duì)房事的焦慮心理,消除不必要的思想顧慮,避免精神性陽痿的發(fā)生。

7、積極治療其他疾病積極治療可能引致陽痿的各種疾病。避免服用可能引起陽痿的藥物,如利血平等降壓藥。糖尿病引起的陽痿較為難治。

8、性伴侶要體貼、諒解男方,幫助男方樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。不可指責(zé)或輕視男方,使患者在諒解、溫暖的氣氛中增強(qiáng)信心,以有益于精神調(diào)養(yǎng)和疾病的康復(fù)。

9、注意生活調(diào)攝,加強(qiáng)鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。

10、早發(fā)現(xiàn),早治療。男女雙方都應(yīng)正確對(duì)待,應(yīng)向醫(yī)生介紹全部疾病及其發(fā)展變化的情況,認(rèn)真査清病因,以利于早期治療。切忌諱疾忌醫(yī),隱瞞疾情,貽誤治療時(shí)機(jī)。

早泄,是常見的男性性功能障礙疾病之一。偶然出現(xiàn)早泄,不能認(rèn)為是病態(tài);只有經(jīng)常性出現(xiàn)者,才是疾病。今天,小編帶來朱良春、李振華、李輔仁、張琪、顏德馨5位國(guó)醫(yī)大師治療早泄的效驗(yàn)方,絕對(duì)干貨!

早泄是指每次性交或大多數(shù)性交時(shí),只要一有性交念頭,馬上射精;或準(zhǔn)備性交或剛剛接觸女性外陰即出現(xiàn)射精;或陰莖進(jìn)入陰道不久(少于30秒),精液即射出。早泄,是常見的男性性功能障礙疾病之一。偶然出現(xiàn)早泄,不能認(rèn)為是病態(tài);只有經(jīng)常性出現(xiàn)者,才是疾病。其病因有器質(zhì)性和功能性兩類,器質(zhì)性者,多因泌尿生殖系炎癥引起,如后尿道炎、精阜炎及慢性前列腺炎等;功能性者,則是感覺神經(jīng)的敏感性過高所致。

朱良春:補(bǔ)腎丸

【組成】蛤蚧1對(duì),熟地黃45g,菟絲子45g,金櫻子45g,巴戟天45g,肉蓯蓉45g,紫河車30g。

【功效】溫腎助陽,溫養(yǎng)肝腎。

【主治】早泄、陽痿,腎陽虛衰、下元不固證。

【用法】上藥共研極細(xì)末,水泛為丸如綠豆大,每服6g,每日2次。

【經(jīng)驗(yàn)】方中蛤蚧性微溫、味咸,入肺、腎二經(jīng),為血肉有情之品,功善溫補(bǔ)腎陽,興陽起廢,凡是久病虛損之疾,均可配合用之。《本草綱目》謂其“補(bǔ)肺氣,定喘止渴,功同人參;益陰血,助精扶羸,功同羊肉”。故陽痿、遺泄屬于虛寒證者,均可用之。朱老指出,蛤蚧入藥以尾部力量最強(qiáng),故無尾者不用。用時(shí)須剔去細(xì)鱗,去頭足,以黃酒浸透后烘干研作細(xì)粉,宜入丸、散劑。臨床注意:苔黃舌質(zhì)紅,下焦有濕熱或相火熾盛者,不宜用此方。

李振華:加味右歸丸

【組成】熟地黃15g,山茱萸15g,枸杞子15g,山藥30g,附子9g,肉桂6g,茯神15g,酸棗仁15g,龍骨15g,牡蠣15g,五味子9g,炙甘草9g。

【功效】溫陽補(bǔ)腎,安神寧志。

【主治】早泄、遺精或滑精、陽痿,腎陰虧虛,陰虛及陽,腎臟虧損,心腎不交之腎陽虛證。癥見男子早泄、遺精或滑精、陽痿,伴有精神萎靡,面色白,形寒畏冷,四肢欠溫,少寐易醒,夢(mèng)多,健忘,夜間尿多,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈沉細(xì)無力。

【用法】水煎服,每日1劑,分2次服。

李輔仁:四仙酒

【組成】仙茅15g,淫羊藿10g,威靈仙15g,炒三仙15g,枸杞子15g。

【功效】益腎壯陽。

【主治】早泄、陽痿,腎氣不足證。癥見腰酸腿軟,食欲不振,飲食減少等。

【用法】將上藥煎30分鐘,過濾去渣,澄清后,兌入25度白酒500mL。多配藥量類增。

【經(jīng)驗(yàn)】李老善借藥酒辛散溫通之功效,防治各種慢性虛損疾患。方中仙茅、仙靈脾溫腎壯陽;威靈仙具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的功效;炒三仙即炒山楂、炒麥芽、炒神曲,有健胃消食的功效;枸杞子補(bǔ)腎滋陰;酒性溫,味辛而苦甘,辛散溫通,善行藥勢(shì)而達(dá)于臟腑、四肢百??;加上補(bǔ)血益氣、滋陰溫陽的滋補(bǔ)強(qiáng)身之品,有利于更好發(fā)揮益腎壯陽功效。

張琪:知柏地黃丸合金鎖固精丸加減

【組成】熟地黃25g,山茱萸20g,枸杞子20g,菟絲子15g,淫羊藿15g,金櫻子20g,芡實(shí)20g,蓮須20g,龍骨20g,山藥20g,薏苡仁20g,扁豆15g,白術(shù)15g,黃柏15g,知母15g,白芍20g,當(dāng)歸20g,鹿角膠15g,柴胡15g,甘草15g。

【功效】滋陰降火,澀精止遺,健脾補(bǔ)腎。

【主治】早泄,腎陰虛火旺、兼夾脾虛之證。癥見早泄,自汗出、頭汗甚,尿不盡,小便淋瀝,尿黃,偶有陽痿,走路失衡,大便稀溏,舌紅有裂紋、苔白,脈沉。

【用法】水煎服,每日1劑,分2次服。

顏德馨:血府逐瘀湯加減

【組成】西洋參90g,別直參60g,柴胡90g,當(dāng)歸90g,懷牛膝90g,白茄根90g,紫丹參150g,白芍90g,巴戟天90g,山茱萸90g,澤蘭90g,菟絲子90g,枸杞子90g,潼沙苑90g,仙茅90g,熟地黃300g(砂仁同拌),淫羊藿150g,制首烏150g,玉竹180g,黃芪300g,杜仲90g,川續(xù)斷90g,紅花90g,潞黨參90g,紫河車30g,炙甘草45g,制狗脊90g,靈芝120g,炒知母90g,炒黃柏90g,澤瀉90g,丹皮90g,懷山藥100g,肉蓯蓉90g,黑料豆90g,紅棗90g,芡實(shí)90g,黃精90g,炒枳實(shí)60g,蓮子肉90g,補(bǔ)骨脂90g,蒼術(shù)90g,白術(shù)90g,陳皮60g。

【功效】調(diào)益肝腎,調(diào)其血?dú)猓胶怅庩枴?/p>

【主治】早泄,肝腎不足,精關(guān)不固證。

【用法】上藥共煎去渣,文火熬糊。西洋參90g,別直參60g二味另煎,兌沖。加入龜甲膠90g,鹿角膠90g,冰糖500g,烊化收膏。每晨以沸水沖飲1匙。

【經(jīng)驗(yàn)】顏老認(rèn)為,勞心者傷神,痹痛者傷形,形神兩傷,精關(guān)不固,早泄見矣。經(jīng)云:“清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑?!笔玛P(guān)升降出入,升提腎精能固關(guān)竅,腎水上濟(jì)心神得護(hù),肝木榮茂四肢得養(yǎng),諸法之用,調(diào)其血?dú)?,使之平衡。膏方以血府逐瘀湯為主軸,配以黃芪、芡實(shí)、湘蓮、沙苑提固;佐以肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、仙靈脾、仙茅益腎;胎盤大補(bǔ)精血元?dú)猓?、黃柏止其真精妄動(dòng),使之動(dòng)靜協(xié)調(diào)。

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