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【專家共識|PPT】兒童中暑的防治方案專家共識(2023)

 所來所去 2025-07-20 發(fā)布于云南

【本章PPT共 52 頁,詳見最下方????】

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兒童由于以下幾大特點(diǎn),為中暑的高危易感人群:

(1) 產(chǎn)熱多:由于兒童基礎(chǔ)代謝率比成人高,按每公斤體重計,兒童產(chǎn)生的代謝熱量比成人高;

(2) 體表面積大:由于兒童體型小,相對體表面積較成人大,更易受周圍環(huán)境影響;

(3) 蒸發(fā)散熱能力不足:年幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不健全,皮膚汗腺未發(fā)育成熟,毛囊不能完全張開,無法將熱量有效排出體外;

(4) 自主能力差:尤其對于年齡較小的嬰幼兒,無法正確表達(dá)自己的感受及采取自救措施,比如被鎖車內(nèi)等密閉環(huán)境中是嬰幼兒中暑的常見原因。

兒童中暑嚴(yán)重程度分類與成人相似,可分為先兆中暑輕型中暑重型中暑,其中重型中暑分為熱痙攣、熱衰竭熱射病。

  • 熱痙攣可表現(xiàn)為體溫升高,除頭暈、四肢無力等輕型中暑的癥狀外,常以肌肉痙攣為突出表現(xiàn),與電解質(zhì)丟失、酸中毒有關(guān)。

  • 熱衰竭則以血容量不足為主要表現(xiàn),同時可伴隨因電解質(zhì)丟失、酸堿平衡紊亂和過度通氣等因素出現(xiàn)的肌肉痙攣,患兒一般存在體溫升高而無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

上述類型均可在延誤治療后演變?yōu)?span textstyle=''>熱射病。

熱射病作為最嚴(yán)重的中暑類型,患兒體溫通常超過 40℃,伴有皮膚灼熱干燥、循環(huán)衰竭和嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,可伴譫妄、抽搐、嗜睡或昏迷。

根據(jù)兒童年齡,中暑可分為嬰幼兒中暑兒童中暑。

嬰幼兒中暑又進(jìn)一步分為悶熱綜合征和捂熱綜合征。

悶熱綜合征也稱蒙被缺氧綜合征,常見于6月齡內(nèi)嬰兒,未滿月的新生兒尤其常見。常有包被過多導(dǎo)致過度保暖及頭臉蒙蓋病史,保暖過度與嚴(yán)重缺氧是發(fā)病的兩大主要因素,導(dǎo)致嬰兒脫水、大汗,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、休克、呼吸衰竭和循環(huán)衰竭,最終引起多器官功能障礙,可在短時間內(nèi)危及生命。

捂熱綜合征也稱蒙被綜合征,多見于1歲內(nèi)嬰兒,僅有包被過多導(dǎo)致過度保暖史而無缺氧窒息。

與悶熱綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)稍有差異。捂熱綜合征起病相對較緩,發(fā)病時間可達(dá)數(shù)小時至數(shù)天。臨床表現(xiàn)以高熱、大汗、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與循環(huán)障礙為主,可出現(xiàn)痙攣、驚厥和昏迷。研究發(fā)現(xiàn)因血管擴(kuò)張導(dǎo)致的顏面潮紅、易激惹、嗜睡和昏迷癥狀有助于識別嬰兒體溫過高,早期診斷和及時治療可降低后遺癥和改善預(yù)后。

兒童中暑與成人中暑的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)相似,按照病因可分為經(jīng)典型中暑和勞力型中暑,多見于夏季。常有暴露于高溫高濕環(huán)境史或劇烈運(yùn)動史,以體溫升高、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 (定向障礙、抽搐、昏迷等)為主要表現(xiàn),可無出汗。


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