 說真的，這兩年關(guān)于乙肝的新聞不多，但最近這條消息一出來，圈子里直接炸了。德國(guó)那邊的研究團(tuán)隊(duì)說他們找到了乙肝病毒感染的“根本原因”。  這話一出，不少患者心里咯噔一下：這是不是意味著，乙肝終于可以治好了？那我吃了這么多年的藥，是不是白吃了？還有人問，這是不是又是“狼來了”？ 以前也不是沒聽過“重大突破”，結(jié)果一查……要么是老鼠實(shí)驗(yàn)，要么還停留在實(shí)驗(yàn)室。 所以今天咱就把這個(gè)事情好好掰扯清楚，不整虛的，咱說人話。到底德國(guó)人發(fā)現(xiàn)了個(gè)啥？能不能治？怎么防？有沒有副作用？咱一條條說，別急。 先說重點(diǎn)。德國(guó)這項(xiàng)研究是沖著乙肝病毒的“cccDNA”去的。聽起來像個(gè)暗號(hào)，實(shí)際上是乙肝病毒在人體肝細(xì)胞內(nèi)“安營(yíng)扎寨”的核心部件。它不像一般病毒那樣打一槍就跑  它是直接在肝細(xì)胞里安了個(gè)窩，cccDNA一旦形成，就像種下了病毒的“種子”，你表面上看著病毒量下去了，但這玩意兒一旦激活，病毒立馬卷土重來。 根治乙肝的關(guān)鍵，就是要搞掉這個(gè)cccDNA。 過去幾十年，全世界的科學(xué)家都在想方設(shè)法干掉它，結(jié)果沒一個(gè)能徹底解決?，F(xiàn)在，德國(guó)的這幫科學(xué)家說他們找到了病毒能在肝細(xì)胞里形成cccDNA的“開關(guān)”—— 一種叫TDP-43蛋白的東西。這玩意兒在人類細(xì)胞里本來是干正事的，結(jié)果乙肝病毒鉆了空子，拿它當(dāng)工具生成cccDNA。 聽明白沒有？簡(jiǎn)單點(diǎn)說，乙肝病毒就是借了人類自家的零件，造出了自己的老巢。而德國(guó)這項(xiàng)研究的重點(diǎn)，是想辦法斷掉這一環(huán)。只要把這個(gè)“開關(guān)”關(guān)掉  病毒就沒法再繼續(xù)“扎根”在肝細(xì)胞里。這個(gè)方向一旦成型，意味著慢性乙肝的治療可能會(huì)真正走向“清除”而不是“壓制”。 不過也別高興太早?，F(xiàn)在這項(xiàng)研究還在實(shí)驗(yàn)階段，主要是在細(xì)胞水平和動(dòng)物模型上見效，離真正用在人身上還有不少距離。就像你看見了遠(yuǎn)處的綠燈 得先過個(gè)紅綠燈，還得還車貸。但這不一樣，它是第一次從機(jī)制上找到了乙肝“賴著不走”的關(guān)鍵，這在治療乙肝的歷史上，算是掀開了新的一頁。 說到這兒，很多人又問了：那我現(xiàn)在吃的那些藥，比如恩替卡韋、替諾福韋這些抗病毒藥物，是不是就沒用了？這些藥還是目前最主要的治療手段，它們的作用是壓制病毒復(fù)制 防止肝細(xì)胞壞死和肝硬化進(jìn)展。雖然不能清除cccDNA，但能極大減緩病程進(jìn)展，降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，千萬不能停藥。  還有人問，那我是不是可以等“新藥”出來再治？聽我一句勸，別等。乙肝不像感冒，拖著是會(huì)出事的。慢性乙肝最可怕的不是你能不能活著 而是你不知道哪天它就悄悄發(fā)展成了肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。而這些變化，很多時(shí)候是沒癥狀的，等你發(fā)現(xiàn)肚子脹了、眼白發(fā)黃了，那可能都進(jìn)展了幾年了。 防乙肝，除了吃藥，還有啥能做？其實(shí)很多人忽略了一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)——定期監(jiān)測(cè)。你別指望藥能解決一切，該做的檢查一個(gè)不能少。像乙肝五項(xiàng)、肝功能、病毒DNA定量、肝臟B超 這些檢查是你跟病毒斗爭(zhēng)的“眼睛”，你得知道它在不在、強(qiáng)不強(qiáng)、有沒有搞破壞。否則你就是閉著眼開車，撞墻了都不知道。  這兩年還有個(gè)趨勢(shì)，就是開始關(guān)注免疫系統(tǒng)在乙肝中的作用。你知道嗎？絕大多數(shù)乙肝感染者是小時(shí)候被傳染的，尤其是母嬰傳播，結(jié)果身體從小就“習(xí)慣”了這個(gè)病毒，免疫系統(tǒng)壓根不當(dāng)回事。 德國(guó)的這項(xiàng)研究也提到，病毒能長(zhǎng)期存在，是因?yàn)樗粌H藏得深，還能“騙”過免疫系統(tǒng)。 那怎么辦？科學(xué)家現(xiàn)在想的，是一邊阻斷cccDNA的形成，一邊喚醒身體的免疫反應(yīng)，等于前后夾擊，讓病毒徹底無路可逃。 說到免疫，咱得提一句乙肝疫苗。很多人以為疫苗只是給孩子打的，錯(cuò)。成年人如果以前沒打過，或者打過但抗體滴度低了，也是可以補(bǔ)種的。 尤其是家里有乙肝病毒攜帶者的，或者醫(yī)護(hù)人員這些高風(fēng)險(xiǎn)人群，打疫苗是最直接、最有效的防護(hù)手段之一。  還有個(gè)問題很多人搞混：乙肝表面抗原陽性，是不是就等于傳染別人？其實(shí)傳染不傳染，得看病毒DNA的量和肝功能狀態(tài)。病毒量高的、肝功能異常的，傳染性更強(qiáng)。 而像很多無癥狀攜帶者，雖然血里有病毒標(biāo)志物，但不一定會(huì)傳染，關(guān)鍵還是得看病毒復(fù)制水平。 至于飲食、生活方式這些，雖然不能殺死病毒，但對(duì)病情控制也很重要。酒，真的是大忌。你別看有人說“我喝了幾年也沒事”，那是運(yùn)氣好。 乙肝本身就對(duì)肝有損害，再加上酒精這個(gè)“火上澆油”的東西，肝細(xì)胞壞死速度加倍。還有熬夜、暴飲暴食、亂補(bǔ)保健品，這些都是肝的天敵。  有些朋友聽到這兒可能會(huì)有點(diǎn)情緒：我一個(gè)病毒攜帶者，不能喝酒、不能熬夜、不能吃這個(gè)不能吃那個(gè)，活得太憋屈了吧？但你這不是讓你“不能活”，而是讓你“活得久”。 慢性乙肝是個(gè)慢病，它不像急性病，一下子要命。它是慢慢地、一點(diǎn)點(diǎn)地消耗你。調(diào)整生活方式，打的是持久戰(zhàn)。 總有人問我，乙肝到底能不能治好？現(xiàn)在的答案是：臨床治愈可以做到，徹底清除還在路上。但是隨著像德國(guó)這類研究不斷推進(jìn)，未來清除病毒的那一天，說不定真就來了。  如果有一天，醫(yī)生告訴你：“你體內(nèi)已經(jīng)沒有乙肝病毒了”，你會(huì)是什么反應(yīng)？是想大吃一頓慶祝，還是默默流淚？你會(huì)不會(huì)后悔當(dāng)年沒早點(diǎn)治療，或者沒堅(jiān)持檢查？還是說你已經(jīng)準(zhǔn)備好了，等著那一天的到來？ 不管你現(xiàn)在身體狀況如何，記?。耗悴皇遣《颈旧恚闶撬膶?duì)手。打得贏打不贏，先得上場(chǎng)。
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