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文/羅華昌中醫(yī)  帶狀皰疹在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是由水痘 - 帶狀皰疹病毒引起的疾病，而在古代，它被稱為 “纏腰火丹”“蛇串瘡”。《外科啟玄》里就有記載：“纏腰火丹者，生于腰肋間，累累如珠，形如蛇串，赤痛如火”，生動(dòng)描述了它好發(fā)于腰腹部位，皰疹像蛇一樣串在一起，疼痛如火灼的特點(diǎn)?！夺t(yī)宗金鑒》也提到它有干濕、紅黃之分，癥狀與現(xiàn)在我們看到的腰部帶狀皰疹基本一致。 現(xiàn)在的腰部帶狀皰疹，主要表現(xiàn)為腰側(cè)出現(xiàn)一簇簇的水皰，沿著神經(jīng)分布，疼痛非常劇烈，這和古人描述的癥狀幾乎沒(méi)有差別。從中醫(yī)角度來(lái)看，它的發(fā)病原因主要是肝經(jīng)郁火和濕毒蘊(yùn)結(jié)。腰腹部位既是腎的居所，也是肝經(jīng)循行的地方，情緒不暢會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、化火，飲食不節(jié)制則會(huì)產(chǎn)生濕毒，這些風(fēng)火濕毒在肌膚聚集，就形成了皰疹；而熱毒堵塞經(jīng)絡(luò)，氣血不通，就會(huì)引發(fā)劇烈疼痛。 清代醫(yī)家治療帶狀皰疹，外用常使用雄黃和冰片。《本草綱目》中說(shuō)雄黃能 “殺百蟲毒，療瘡殺毒”，冰片可以 “通諸竅，散郁火”。借鑒古人的方法，我以把 3 克雄黃（研成極細(xì)的粉末）和 2 克冰片，與紅霉素軟膏混合調(diào)勻。使用時(shí)，先用生理鹽水清潔患處，再把藥膏薄薄地涂在上面，每天涂 3 次。這樣，雄黃的解毒作用和冰片的透竅功效就能直接作用于局部的熱毒，幫助緩解癥狀。 內(nèi)服的藥物要兼顧清熱、解毒、止痛、通絡(luò)，這里有一個(gè)九味藥的處方：柴胡 15 克、白芍 20 克、當(dāng)歸 15 克、升麻 10 克、乳香 6 克、沒(méi)藥 6 克、龍膽草 10 克、梔子 10 克、生甘草 10 克。 這個(gè)處方的原理是這樣的：柴胡能疏肝解郁，還能引導(dǎo)藥物到達(dá)肝經(jīng)，搭配白芍可以柔肝緩急，緩解肝氣郁結(jié)產(chǎn)生的火，就像《本草經(jīng)解》中說(shuō)柴胡能 “主心腹腸胃中結(jié)氣”；當(dāng)歸可以養(yǎng)血活血，讓血液流通，化解瘀堵，再配上乳香和沒(méi)藥，這兩味藥能活血止痛，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中稱贊乳香 “善治氣血凝滯，內(nèi)外瘡瘍”，沒(méi)藥 “能通利經(jīng)絡(luò)”，這三味藥一起作用，能疏通經(jīng)絡(luò)的堵塞，減輕帶狀皰疹的劇烈疼痛；升麻有清熱解毒、透散邪氣的作用，能幫助熱毒從肌膚散發(fā)出去；龍膽草和梔子可以清瀉肝經(jīng)的實(shí)火，還能去除濕熱，直接攻擊病源；生甘草既能清熱解毒，又能調(diào)和其他藥物。 整個(gè)方子緊緊圍繞 “肝郁化火、濕毒瘀滯” 的發(fā)病機(jī)理，既能清除體內(nèi)的火，又能解除肌膚的毒，還能疏通經(jīng)絡(luò)的瘀堵，從而達(dá)到降火、解毒、散瘀、止痛的效果，正好針對(duì)腰部帶狀皰疹的關(guān)鍵問(wèn)題。如果皰疹破潰有液體滲出，可以加 12 克蒼術(shù)、10 克黃柏來(lái)燥濕斂瘡；如果是年老體弱者，可加 20 克黃芪來(lái)扶助正氣、托毒外出，根據(jù)具體癥狀調(diào)整用藥，更符合中醫(yī)辨證施治的原則。 在用藥期間，要避免吃辛辣油膩的食物，防止加重濕和熱；保持患處清潔，不要用手抓撓，避免繼發(fā)感染。這種結(jié)合古今的方法，既繼承了古人 “解毒止痛” 的理念，又符合現(xiàn)在的臨床實(shí)際，為治療腰部帶狀皰疹提供了可靠的思路。需注意，此方針對(duì)體質(zhì)尚好、熱毒瘀滯明顯者。若體質(zhì)虛弱、正氣不足，或兼氣血虧虛等虛癥，則不宜直接使用，恐傷正氣。帶狀皰疹病情復(fù)雜，個(gè)體差異大，建議出現(xiàn)不適及時(shí)找專業(yè)醫(yī)師面診，辨證調(diào)方，切勿自行用藥，以免延誤或加重病情。 身體不適不知咋辯證？公眾號(hào)留言，我為你專業(yè)分析 親愛(ài)的各位網(wǎng)友，感謝大家一直以來(lái)對(duì)本公眾號(hào)的關(guān)注。 在交流中，我發(fā)現(xiàn)不少朋友面對(duì)身體小狀況時(shí)，不知如何應(yīng)對(duì)，也不了解自身中醫(yī)辯證類型，存在健康困惑。 現(xiàn)向大家說(shuō)明：歡迎在留言區(qū)留下健康問(wèn)題，我會(huì)依據(jù)中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，為大家做辯證分析。 但因網(wǎng)絡(luò)交流限制，無(wú)法面對(duì)面詳細(xì)診斷，所以我只能提供辯證思路，不能給出具體用藥指導(dǎo)，望理解。 我會(huì)每天挑選并回答 幾個(gè)網(wǎng)友的辯證問(wèn)題，認(rèn)真對(duì)待每一條留言并詳細(xì)回復(fù)，希望能幫大家了解身體，樹(shù)立正確健康觀念。 本文內(nèi)容原創(chuàng)，如有轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明 “轉(zhuǎn)自杏仁弘道公眾號(hào)”，侵權(quán)必究。最后，希望朋友們?cè)訇P(guān)注《杏仁弘道》及《華康中醫(yī)綜合診所》兩個(gè)公眾號(hào)，里面的內(nèi)容同樣精彩！
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