國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（531）

吳七先生將《傷寒論》比擬佛教西天大雷音寺，稱杏仁為開肺菩薩、澤瀉為驅(qū)水菩薩、瓜蒂為吐積菩薩、黃芩為滅火菩薩、細(xì)辛為宣化菩薩、五味子為寧嗽菩薩、當(dāng)歸為通絡(luò)菩薩、生地黃為護(hù)陰菩薩、麥冬為潤燥菩薩、阿膠為養(yǎng)血菩薩、代赭石為降逆菩薩、厚樸為散氣菩薩、枳殼為解結(jié)菩薩，合名“十三菩薩”。

杏仁宣散、通利肺氣，屬藥、食兩用品，能平喘、止嗽、滑潤腸道，促使大便下行。要取苦者，以傳統(tǒng)方法爁制，去皮尖。麻黃湯應(yīng)用杏仁，不專為施治喘、嗽，而是輔助麻黃開提肺氣，外達(dá)皮毛，強化解肌發(fā)汗，故該湯沒有涉及到咳嗽癥狀。忽視這個問題，就會臆斷為了止嗽、療喘——盡管含有此項作用，在麻黃湯內(nèi)并非重點，和麻杏石甘湯的配伍毫不相同。老朽膚淺體會，謹(jǐn)供參考。

小郎中按：本文中張老引用吳七先生的論點，把《傷寒論》中的一些藥物按照佛教的俗語做了歸納總結(jié)，這些總結(jié)反映了藥物比較突出的功效特點，臨證中可以作為藥物的作用特征進(jìn)行選擇。張老總結(jié)《傷寒論》中的一些藥物特點非常喜歡用佛教中的一些語言描述，可能與張老在小時候受到的教育和接觸的老師有一定關(guān)系，老師按照佛門術(shù)語教授，學(xué)生也會傳承學(xué)習(xí)，例如張老經(jīng)常提到的“經(jīng)方藥物十八羅漢”“經(jīng)方藥物四大天王”，此處又出現(xiàn)“經(jīng)方藥物十三菩薩”。都是佛門術(shù)語命名。

本文中張老重點談了杏仁的功效，屬于宣散通利肺氣，是開肺菩薩，沒有解表之功，主要是調(diào)節(jié)肺氣的升降，整體作用趨勢以降為主。張老強調(diào)杏仁配伍在麻黃湯中是為了輔助麻黃開宣肺氣，外達(dá)皮毛，強化解肌發(fā)汗的作用，其實小郎中認(rèn)為這兩味藥配伍在一起時為了調(diào)整肺氣的宣降，麻黃宣，杏仁降，肺氣宣降功能正常，則氣機(jī)運行正常，升降出入?yún)f(xié)調(diào)，則外邪可宣散而解，氣血精津液則運行暢通，機(jī)體恢復(fù)正常，疾病痊愈。肺氣宣降正常則咳嗽自止，不需要加止咳藥，鎮(zhèn)咳藥一樣治療咳嗽。中醫(yī)治療咳嗽的根本原則就是恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能。

基于這一點臨證中也一定不要忘記杏仁還可治療便秘，其根本也是降瀉肺氣，通利大腸。小郎中臨證中經(jīng)常用到杏仁治療便秘，一般還會合上枳殼和桔梗、紫苑，意在宣降肺氣，都能受到很好的療效。

飛雪初降已暮天

燭影搖紅憶殘年

春來人言無限好

吾愛書城不羨仙

志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵后學(xué)

一襟明月，抱拙博覽古今書

兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)